持续质量改进在降低ICU非计划拔管中的应用

[目的]探讨导致非计划拔管发生的潜在危险因素,采取积极的预防措施,降低ICU非计划拔管的发生率。[方法]将持续质量改进原则应用于减少非计划拔管事件的发生中,分析目前非计划拔管发生的各种原因,制订计划,实施方案,评估效果,总结归纳,发现新问题。[结果]经过质量改进后,我科2006年非计划拔管的发生率下降到1.8%,比2005年(5.9%)下降了4.1%。[结论]遵循持续质量改进原则有助于实现护理质量管理。     

温开水刺激吞咽在意识模糊患者留置胃管中的应用

目的探讨意识模糊患者留置胃管的方法。方法将220例存在吞咽反射的意识模糊患者随机分为两组,使用传统方法(对照组)及温开水刺激吞咽法(试验组)分别进行留置胃管,并比较两种方法在一次留置成功率及不良反应方面的统计学差异。结果温开水刺激吞咽经鼻留置胃管法的一次成功率为91.8%,明显高于传统方法(75.5%),而不良反应明显少于传统留置胃管法(P<0.01)。结论对于存在吞咽反射意识模糊患者,温开水刺激吞咽经鼻留置胃管法优于传统插胃管法。     

硅胶心包引流管在重度腹泻患者中的应用效果

目的探讨心包引流管在重度腹泻患者中的应用效果。方法 2010年4月至2012年10月,便利抽样法选择在温州医学院附属第一医院急诊重症监护室治疗的49例重度腹泻患者为研究对象,按入院日期的奇偶数将其分为观察组和对照组。观察组患者采用心包引流管引流稀便,对照组患者采用传统护理方法,观察并比较两组患者肛周皮炎发生率。结果观察组患者肛周皮炎发生率为8.0%,低于对照组的75.0%,差异有统计学意义(χ2=22.75,P0.01)。结论采用心包引流管引流稀便可有效预防重度腹泻患者肛门周围皮炎的发生,值得临床推广应用。     

心脏移植术后ICU的监测与护理

心脏移植是治疗终末期心脏病的一种重要手段,术后ICU期间的监测与护理质量是提高心脏移植成功率、预防术后并发症的关键.我院于2003年2月成功为1例心脏病患者实施了同种异体原位心脏移植术,术后通过严密的监护,病人恢复良好,21天后转普通病房,现将体会报告如下.     

负压封闭引流治疗下肢溃疡的护理

总结18例下肢溃疡应用负压封闭引流治疗的护理.护理重点为重视体位护理,加强持续有效封闭负压引流的护理,出现异常情况及时对症处理,同时做好患肢观察及护理.18例经1~6次治疗,创面愈合良好.     

身体约束在ICU的应用研究

危重患者经常出现谵妄、烦躁、不配合治疗,甚至自伤行为.身体约束作为保护患者,对患者干预治疗的一种简单、有效的解决方法,实际却是涉及到生理、心理、法律和伦理等方面的复杂课题.本文旨在对身体约束在ICU的临床应用情况进行综述.1约束的概念约束包括药物、心理及身体等方面的约束,狭义的约束指身体约束[1].2000年美国医疗保险和医疗补助服务(CMS)将身体约束定义为“任何徒手或采用物理的、机械的设备、材料,或者使用患者附近不易移动的设施,来限制患者活动或正常运用身体的自由”[2].CMS在制订约束规范时,还包括了药物约束,将药物约束定义为“通过给药来限制患者术后运动自由,或用于控制意外行为,但排除用于患者病情或精神病治疗的情况”[2].2002年美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)在制订约束的规范时主要针对身体约束,将身体约束定义为“应用任何物理的方法来限制患者移动、活动躯体和正常运用身体的自由”[3].     

急腹症围手术期发生甲状腺危象的护理

总结7例急腹症围手术期发生甲状腺危象的护理。急腹症患者一旦发生甲状腺危象,立即保持患者呼吸道通畅,及时降温,遵医嘱用激素类药物,密切观察病情,同时做好出院指导。7例患者中,抢救成功5例,死亡2例。     

基于QFD构建急性中毒一体化救治管理的实践

目的：准确识别急性中毒患者关键需求，针对性提出急性中毒救治改进措施，提升救治成功率及患者满意度。方法：对30例急性中毒患者针对服务需求进行问卷调查，以质量功能展开为基础，利用亲和图法将患者需求层次化，确定患者需求重要度，创建急性中毒患者救治质量屋，构建急性中毒患者救治质量需求与医疗服务质量改进要素的二维关系矩阵。结果：急性中毒救治质量改进要素重要度前6位依次为加强医护间合作、提高灌流前期准备及上机效率、提高家属满意度、促进中毒急救中心建设与规范化、提升医务人员急性中毒救治水平、优化急诊救治流程。以此为依据构建急性中毒一体化救治模式，并运用于临床实践，通过该模式的应用，实施后急诊救治耗时、入EICU至灌流上机耗时、入院至首次灌流上机耗时等，均显著短于实施前(P<0.05)。实施后患者的平均住院时间，显著短于实施前(P<0.05)。实施后患者的满意度评分，显著高于实施前(P<0.05)。结论：运用质量功能展开能确定影响急性中毒患者救治的关键因素，构建急性中毒一体化救治模式，能有效缩短患者首次开始血液灌流的耗时，缩短患者住院时间，提高患者满意度。     

心脏手术病人术前口咽部消毒准备与术后呼吸道感染的相关性

[目的]探讨口咽部术前消毒准备与心脏术后呼吸道感染的关系。[方法]随机将100例心脏手术病人分为安验组与对照组，实验组术前用复方硼砂溶液行口咽部消毒准备，对照组术前只进行一般刷牙漱口．比较两组术后呼吸遣带菌率、发热及咳嗽情况。[结果]两组呼吸道带茵率、发热时间、咳嗽时间及ICU监护时间均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]术前用复方硼砂溶液行口咽部消毒准备较常规的刷牙漱口，能有效地减少心脏术后呼吸道感染的发生率，减轻呼吸道症状。     

综合护理在多发伤早期休克患者中的应用

文章回顾分析500例多发伤休克患者的临床资料,探讨综合性护理策略应用在多发伤患者早期休克复苏中的效果.结果显示,综合护理能提高多发伤患者休克早期复苏成功率,降低患者并发MODS的发生率,同时缩短住院时间.