社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究

背景　标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的　本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法　从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果　选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论　标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。     

肾性蛋白尿辨治体会

肾性蛋白尿以脾肾亏虚为本,兼夹湿浊、瘀血、邪风。阐述肾性蛋白尿的常用治法,包括健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、固摄精微、活血化瘀、散风熄风,及其主要方药。     

7 351名上海市某社区老年体检居民脑卒中高危筛查结果分析*

目的通过分析上海市某社区老年体检居民脑卒中高危因素筛查情况,了解该社区老年居民脑卒中危险因素分布情况,为脑卒中综合防治提供基础数据参考。方法通过对参加上海市某社区2019年老年体检的9 140名居民进行脑卒中高危因素筛查,筛查问卷7 351份,分析该地区老年人群脑卒中高危人群检出率及高危因素分布情况。结果 (1)脑卒中高危人群检出率为26.6%。其中男性为31.0%,女性为22.5%,男性显著高于女性,差异有统计学意义(P0.05);(2)脑卒中高危人群在不同年龄,不同婚姻状况及不同文化程度间脑卒中高危人群检出率有显著差异(P0.05)。结论上海市某社区老年体检人群脑卒中高危检出率较高,且男性显著高于女性。未婚、离异、丧偶及文化程度低者脑卒中高危检出率更高,需要引起重视。同时加大筛查力度及加强综合管理措施,使脑卒中综合防控工作得到有力落实。     

上海市高桥社区糖尿病患者全科团队群组管理效果评价

目的对糖尿病患者自我管理效果进行评估。方法以居委为单位将205名自愿参加研究的糖尿病患者,随机地分为干预组和对照组,干预组开展糖尿病群组管理和自我管理,对照组接受门诊常规的糖尿病管理。结果干预组的血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压的下降值均明显高于对照组;干预组每周体能锻炼及与医生交流得到进一步强化;自我效能评分与对照组比较明显提高;疲劳和躯体功能指标好于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论社区糖尿病自我管理发挥了患者和医生的积极性,管理效果比较明显。     

黄芪注射液联合前列地尔治疗4期糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨黄芪注射液联合前列地尔治疗4期糖尿病的临床疗效。方法:选择90例4期糖尿病肾病患者的临床资料,对照组45例患者采用常规西医+前列地尔进行治疗,治疗组45例患者采用黄芪注射液联合前列地尔进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者的临床总有效率为64.44%,明显高于对照组患者(P?0.05),同时,治疗组患者的尿蛋白、血肌酐等指标均出现了明显的改善,且与对照组患者比较(P?0.05)。结论:黄芪注射液联合前列地尔治疗4期糖尿病患者具有十分显著的疗效,有利于患者病情的恢复。     

216例非酒精性单纯性脂肪肝患者的危险因素分析

目的探讨非酒精性单纯性脂肪性肝的危险因素,为临床治疗提供参考。方法对在浦东新区高桥社区卫生服务中心体检及就诊经B超检出的216例非酒精性单纯性脂肪肝患者和220名健康对照者分别进行甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸等生化指标检测及胆囊B超、心电图检查,并对结果进行分析。结果非酒精性脂肪肝组糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心电图异常、胆囊炎的患病率高于非脂肪肝组有显著统计学意义（P=0.000,0.000,0.000,0.000,0.002）;高血压病的患病率较非脂肪肝组高无统计学意义（P=0.070）。非酒精性脂肪肝组甘油三脂、空腹血糖、血尿酸水平升高与对照组比较,有显著差异(P=0.000,0.000,0.028);总胆固醇水平升高与对照组比较,差异无显著性(P=0.619)。结论糖尿病、高甘油三脂血症、高尿酸血症是非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素;非酒精性单纯性脂肪肝患者更易于伴见异常心电图。     

黄芪注射液对透析患者免疫功能的作用

黄芪是祖国传统医学之扶正要药,具有益气固表、利水托毒排脓等功效,在肾脏病临床中多应用于治疗水肿、蛋白尿、及慢性肾功能衰竭时所表现出的虚劳症候,在攻下泻浊的同时予以扶正,以期提高机体的抗病能力.现代研究表明终未期肾脏病患者及因患尿毒症而接受透析的患者,存在不同程度的细胞、体液免疫功能异常.黄芪含有多种氨基酸,具有丰富的营养价值,多项研究也表明其有免疫促进作用,因此我们将其运用于透析患者的临床治疗,以期改善其营养不良及免疫低下的状况.     

细胞、细胞外基质与肾硬化

各种急慢性肾脏疾患 ,随着病程的迁延 ,若干年后将步入终末期肾脏病阶段。进入终末期肾病阶段的患者大体及影象学诊断可见肾脏萎缩 ,呈颗粒状固缩肾改变 ,病理及免疫组化可见肾组织中肾固有细胞大量减少 ,甚或消失 ,代之以大量纤维性成份弥漫分布于肾组织中、肾小球发生了纤维化。肾小球硬化是终末期肾病的主要病理变化 ,各种肾脏疾患均因引起肾小球硬化而发展为慢性肾功能衰竭。近年来 ,肾小球硬化的研究取得了一定的进展 ,现将近年有关肾固有细胞 (以系膜细胞为例 ) ,细胞外基质以及二者之间的相互作用在肾小球硬化的发生、发展中的作用简…     

中医“治未病”在非酒精性脂肪肝防治中的运用

中医"治未病"首见于《黄帝内经》,后经历代医家不断实践与发展,其内容与方法得到不断完善和丰富,"未病先防"和"既病防变"是其理论精髓所在。按定义延伸,目前将医学干预点前移的方法和手段都理解为     

上海市高桥社区糖尿病新型管理模式的效果评估

目的 评价糖尿病的“团队管理群组”模式在高桥社区实施1年的效果,从而探索出符合高桥社区特点的、有效可行的糖尿病新型管理模式.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,以居委会为单位将205名自愿参加该研究的糖尿病患者随机地分为干预组(接受群组看病模式)和对照组(接受常规的糖尿病管理),干预组、对照组各4个居委会,干...