社区全科师资培训模式效果初探

目的 探索规范、系统的社区全科师资培训模式,提升师资教学能力与综合素质.方法 自2011年3月至2012年2月,在上海市枫林街道社区卫生服务中心内采用自荐法、推荐法选拔出16名社区全科师资人员,进行理论课程、教学演练、教学实践三阶段式培训.在培训前后分别对受训师资人员及其所带教的50名学员进行临床能力的测试与评估,采用白评调查问卷对受训师资人员培训前后的全科医疗工作能力、全科医学教学能力、个人综合素质进行评价.结果 培训前后师资人员在全科医学知识、体格检查、临床操作技能方面的测试结果比较,差异均无统计学意义（P值分别为0.794、0.674和0.326）.自我评价问卷调查发现,培训后师资人员的全科医疗工作能力（t=-2.840,P=0.015）、个人综合素质方面（t=-3.017,P=0.011）较培训前明显提升,差异有统计学意义.对师资人员带教学员的评估方面,带教后50名学员的全科医学理论知识（t=-9.200,P=0.000）、体格检查（t=-9.947,P=0.000）、临床操作技能（t=-14.828,P=0.000）与带教前相比均有明显提高,差异有统计学意义.结论 三阶段式、系统化的师资培训模式不同于以往的师资培训班,将教学理论与临床带教密切结合,强调师资实际教学能力的培养与提高,为规范开展社区全科师资培训、提升师资教学能力与综合素质提供了一定的实践经验.     

阿司匹林预防心血管疾病的研究进展

阿司匹林作为应用最为广泛的一种抗血小板药物,常用于预防血栓及动脉粥样硬化,是防治心血管疾病的常用药物。然而,阿司匹林亦被称为“双刃剑”,它在防治心血管疾病的同时,也有引起消化道、颅脑等部位出血的可能。本文对近年来阿司匹林用于防治心血管病的研究进展作一综述,指导其临床应用。     

“医院-社区-家庭”三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用

目的探究医院-社区-家庭三维信息化管理方案在社区高血压随访中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心140例原发性高血压患者的诊疗情况。按照管理的方式,分为观察组和对照组。对照组患者按照常规模式进行社区高血压防治管理,观察组患者则按照医院-社区-家庭三维信息化管理方案进行高血压防治管理。对两组患者的血压控制情况、生活质量水平以及各项遵医行为执行情况进行统计分析。结果实施管理6个月后,观察组患者的SBP、DBP水平均明显低于对照组,各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者各项遵医行为执行率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 医院-社区-家庭三维信息化管理方案能够显著提升社区高血压患者的自我管理能力,使患者养成良好的生活习惯,值得在社区高血压的防治中推广应用。     

基于缺失数据探讨乡村医生补助存在的问题

目的了解政府对乡村医生的补助现状、发现存在的问题,为完善相关政策提供依据。方法通过对缺失数据进行描述性分析,探讨政府对乡村医生的补助收入情况及存在的问题。结果数据填写的整体质量较差,各省乡村医生补助政策执行力度不一。结论制定和完善乡村医生补助政策,加强数据质量把控。     

阿司匹林与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的临床因素分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helcobacter pylori,HP)感染与阿司匹林对消化性溃疡的协同致病作用。方法选取上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心消化科于2014年6月—2017年6月门诊及住院收治的38例消化性溃疡患者作为观察组;将同期就诊的38例非消化性溃疡患者作为对照组,对两组患者的HP感染和服用阿司匹林的情况进行检测,并分析其对消化性溃疡的协同致病作用。结果单纯服用阿司匹林者:胃溃疡OR值为5.72,十二指肠溃疡OR值为5.68;单纯HP感染者:胃溃疡OR值为5.58,十二指肠溃疡OR值为19.47;服用阿司匹林且伴HP感染者:胃溃疡OR值为15.22,十二指肠溃疡OR值为24.41。不规律服药组及规律服药组与未服药的无溃疡患者相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论服用阿司匹林与感染HP在胃溃疡中有一定协同作用。     

多元国家战略框架下中医药发展现状及管理思考*

随着健康中国、文化复兴、一带一路、生态文明和法治中国等国家战略的推行,中医药作为我国独特的资源刚好符合多项国家战略并逐渐凸显出其特有的优势,在经济社会发展中发挥着重要作用。本文对中医药基础建设、人才发展、资源开发、市场规范及其相应的法律法规建设等内容进行了系统分析和探讨,并在此基础上提出加大基础设施建设、加强人才培养利用、深化资源开发保护、完善市场规范标准和健全中医药法律体系,以进一步促进中医药市场的有序发展,助力健康中国建设。     

某院乙肝病毒携带者进展为乙肝患者的随访研究

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素。方法以2014年1—8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6—12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归。根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组。比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素。结果两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0%、10.6%和10.2%,高于非进展组的32.3%、6.2%和1.8%。Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P0.05)。HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P0.05)。进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性。HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者。     

湖北省城乡基层医务人员工作满意度研究*

目的测量湖北省基层卫生机构医务人员的工作满意度状况,发现影响因素,为提高湖北省基层医务人员工作满意度提供政策依据。方法根据经济发展情况选取湖北省武汉市、黄冈市和荆州市3个地区共12家基层卫生机构,其中,城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院各6家,对408名医务人员进行满意度问卷调查。结果湖北省基层卫生服务机构员工的总体工作满意度评分为65.99分,程度为一般满意,其中,城市总满意度为64.66分,农村总满意度为66.05分;各个维度中,员工对个人胜任(72.79分)和人际关系(70.92分)满意度最高,而对薪资(37.01分)和工作强度(43.69分)满意度最低。根据logis-tic回归分析结果可见,工作环境、技术水平、工作回报和职业发展均对工作满意度有较大程度的影响。结论湖北省城乡基层卫生服务机构工作人员工作满意度水平一般,需要进一步重视基层卫生机构职工的工作回报和职业发展。     

吸引和稳定农村基层卫生人员的影响因素及其干预策略研究进展*

目的总结国内外有关农村基层卫生人员吸引和稳定的影响因素及其主要干预策略的研究进展,为改善我国农村基层卫生人员的招募和留用提供参考。方法对国内外基层卫生人力资源现状、离职意愿和工作意愿、工作选择的影响因素、主要干预策略和效果以及离散选择实验方法的应用等进行文献复习和研究。结果农村基层卫生人员尤其是骨干人员招募难、留用难,且存在较高的离职意愿,个人、工作和生活等相关因素是选择或留在农村基层的主要考虑因素。国内外采取了多种有效的干预措施,但缺乏对干预效果的评价。结论农村基层卫生人员招募难、留用难限制了我国农村基层卫生人力资源整体素质的提升,必须采取具有成本效果的干预策略加以改善。