药学监护的发展与策略

药学监护(pharmaceutical care,PC),又被人们称为药学或药疗保健,目前是国内外临床药学实践中一个很重要的概念.药学监护的出现是医院药学发展的一个重要标志,它要求传统的功能型医院药房向服务型医院药房的方向转变.在很多专家学者看来,药学监护不仅是现代药学发展的核心,而且是临床药学今后的发展方向.本文对药学监护发展过程中存在的问题进行分析,提出了一些发展策略.     

临床药师在2型糖尿病治疗中的作用研究

目的：探讨临床药师在2型糖尿病治疗中的作用,为临床药师对糖尿病患者开展临床药学服务提供依据和参考.方法：将48例患者分为两组：对照组（24例）与研究组（24例）.对照组患者进行常规治疗,研究组患者除接受医师、护士的治疗外,另接受临床药师制定的个体化干预措施,包括出院后每月1次的电话随访干预等.于出院后3个月及6个月,检验并记录两组患者的各项临床检验指标,包括FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）,根据治疗前后各项指标变化、不良反应发生率等评价临床药师干预在2型糖尿病治疗中的作用.结果：研究组患者出院后3个月及6个月患者的FPG、HbA1c水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组不良反应发生率为8.33％（2/24）,研究组未发生不良反应,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床药师参与2型糖尿病患者的治疗,制订个体化的给药方案并指导用药能明显提高血糖达标率,值得推广应用.     

急诊头孢类抗生素药物使用分析

目的：分析急诊头孢类抗生素药物临床使用情况。方法：回顾性分析我院急诊科医师2014年6月～2015年6月所开的720张采用药物治疗的处方,并根据处方中内容分析头孢类抗生素药物的临床应用情况。结果：720张处方中,有218张含有抗生素药物（30.28%）,有185张含有头孢类抗生素药物（占抗生素处方的84.86%）;其中以注射头孢类抗生素为主,共113张占头孢类抗生素处方的61.08%;在185张头孢类抗生素处方中,使用次数最多的药物为头孢孟多酯注射剂,有92张,占头孢类抗生素处方的49.73%;使用次数最少的药物为头孢曲松注射剂,有2张,占头孢类抗生素处方的1.08%;在185张头孢类抗生素处方中,有103张用于治疗上支气管感染,约占55.68%,是治疗使用抗生素最多的疾病。结论：在使用头孢类抗生素药物时,应规范化、合理化,尽量采用安全高效的方案进行给药治疗。     

大叶桉精油对ESBLs肺炎克雷伯菌体外抑制作用及对质粒的消除作用

目的：探讨大叶桉精油对ESBLs肺炎克雷伯菌体外抑制作用及对质粒的消除作用。方法：采用牛津杯法和逐个检出法分别检测大叶桉精油对ESBLs肺炎克雷伯菌的抑制作用和对质粒的消除作用。结果：大叶桉精油对ESBLs肺炎克雷伯菌的抑制作用显著,MIC值为5ml/L,对ESBLs肺炎克雷伯菌作用24h和48h质粒的消除率分别为35.4%和55.2%。结论：大叶桉精油对ESBLs肺炎克雷伯菌有显著抑制作用和质粒消除作用。     

辛伐他汀治疗冠心病合并混合性血脂紊乱的疗效及不良反应观察

目的：观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并混合性血脂紊乱的疗效及不良反应。方法：选取我院2011年5月～2012年5月96例冠心病合并混合性血脂紊乱患者为研究对象,按照不同剂量辛伐他汀将患者抽签随机分为A组（10mg）、B组（20mg）、C组（40mg）,每组32例,观察三组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平等血脂水平及不良反应。结果：治疗后A组TC（5.66±0.63）mmol/L、LDL-C（3.56±0.36）mmol/L水平与B组（4.52±0.58） mmol/L、（2.79±0.37）mmol/L,C组（4.05±0.65）mmol/L、（1.91±0.33）mmol/L比较呈递减趋势,三组两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组总不良反应发生率低于C组,差异明显（P＜0.05）。结论：临床首选20mg辛伐他汀治疗冠心病合并混合性血脂紊乱,效果较好,调脂作用明显且不良反应发生率较低,若疗效不佳可调整剂量至40mg以有效控制病情。     

关于抗肿瘤药物临床应用规范的探讨

目的探讨医院对各类抗肿瘤药物的临床应用的合理性和规范性,以及药剂科干预下制定药品临床应用对策的的可实施性。方法对现有临床抗肿瘤药物应用所存在的不合理现象进行分析讨论,并查阅国内外相关文献,以临床药学角度出发制定医院抗肿瘤药物合理应用对策,以促进其药物应用的规范性。将所制定对策应用于临床实际进行对照分析,即以2012年,未制定抗肿瘤药品临床应用规范对策前,到我院就诊的287例肿瘤患者为对照组,以2013年,制定抗肿瘤药物临床应用规范对策后,来我院就诊的334例肿瘤患者为实验组,分别进行回顾性分析,比较两组患者的住院时间、经济消费以及不良反应的发生率是否存在明显统计学差异。结果经济学分析显示,对照组的住院时间和治疗花费高于实验组,且具有明显统计学差异(P<0.05)。不良反应分析显示,对照组患者不良反应发生率为52.56%,实验组患者不良反应发生率为38.92%,且具有统计学差异(P<0.05)。结论有效的临床药物应用规范对策可缩短患者的住院时间、减少住院费用,降低不良反应的发生情况,具有一定的临床应用意义。     

依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的作用

目的：研究依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的保护作用。方法选择确诊的急性重型颅脑损伤住院患者60例,随机分为对照组（常规治疗组,n＝30）和观察组（在常规治疗的基础上配合运用依达拉奉注射液和醒脑静注射液,n＝30）,连续治疗2周。记录两组患者住院第1、7、14天的颅内血流速度变化和脑血管痉挛发生率;检测两组患者入院后1、4、7、14 d脑脊液内皮素－1（ET－1）浓度和格拉斯哥昏迷（ GCS）评分,并统计脑梗死的发生率。结果两组患者在住院第1天的颅内血流速度均较为一致,随着时间的推移,各个血管血流速度均有所降低,到住院第7、14天,观察组患者的血流速度均低于对照组,观察组患者的脑血管痉挛发生率在住院后第7、14天也显著低于对照组（ P＜0.05）。两组患者在入院第1天的ET－1浓度基本一致,随着时间的推移均有显著的降低,观察组患者在第4、7、14天的ET－1浓度显著低于对照组（ P＜0.05）。观察组患者在第4、7、14天的GCS评分显著高于对照组（ P＜0.05）。对照组有6例（20％）患者发生脑梗死,观察组有1例患者（3.3％）发生脑梗死,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛患者具有很好的保护作用,疗效优于常规治疗。