ICU病人身体约束适用指证及评估工具的研究进展

综述重症监护室(ICU)病人身体约束的适用指证及评估工具的研究进展。指出身体约束是ICU一项重要和常用的辅助性医疗措施,但各国对于身体约束是否使用或使用指证的看法不尽相同,我国对于身体约束应用指证的描述也不够全面。目前,临床上的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、认知功能评估量表、谵妄评估量表等身体约束的相关评估工具并不能够对病人的约束应用做出合理正确的综合性判断,且正在研究中的一些ICU病人身体约束评估量表可信度还不够高,存在一定的主观性,尚不能被推广使用。为了保证重症病人身体约束应用的安全性和有效性,应制定一套规范并可量化的约束适用指证和约束评估标准以指导临床约束行动。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心理状况及睡眠结构分析

目的 分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心理健康状况及睡眠结构特点.方法 54例经多导睡眠监测诊断的OSAS患者,依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分度,并通过其睡眠结构特点分析和症状自评量表(SCL-90)评估,探讨其间的相关性.结果 本组患者症状自评量表躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、敌意和精神病性...     

全身振动训练对老年人平衡能力效果的Meta分析

目的 系统评价全身振动训练对改善老年人平衡能力的效果。 方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PEDro、Cochrane Library、中国生物医学数据库、中国知网、万方和维普数据库中关于全身振动训练在老年人中应用的随机对照试验。检索时限为建库至2019年3月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入25篇文献,共1 763名老年人。Meta分析结果显示,全身振动训练能够改善老年人的动态、静态与功能性平衡能力,降低老年人跌倒的发生率（P<0.05）,但在提高老年人的身体健康与心理健康水平方面,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 全身振动训练有助于改善老年人的动态、静态和功能性平衡能力,降低跌倒发生率,但在改善身体健康和心理健康方面效果不显著。     

经外周中心静脉置管患者发生相关性上肢静脉血栓风险评估表的研制

目的构建适用于经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者发生相关性上肢静脉血栓的风险评估表。方法通过文献回顾,形成专家咨询表,采用德尔菲法和层次分析法进行指标筛选,确定指标权重,并根据组合权重赋分。结果两轮咨询的积极系数分别为100.0%和95.0%。构建的PICC相关性上肢静脉血栓风险评估表,包括7个一级指标和34个二级指标,其中1分指标2个、2分指标9个、3分指标16个、4分指标7个。结论构建形成的PICC相关性上肢静脉血栓风险评估表可用于筛查PICC患者发生相关性上肢静脉血栓的风险,值得推广。     

锁骨下静脉穿刺管应用于顽固性腹水病人腹腔引流

中晚期肝硬化、肝癌最常见的并发症是顽固性腹水,大量腹水会使病人腹部高度膨隆,腹胀难忍,甚至引起呼吸困难,使病人不能平卧以至影响睡眠。为了减轻腹胀,常用的方法是进行腹腔穿刺术放腹水。由于病人处于低蛋白血症,门脉高压,且腹水履抽履长,反复穿刺使病人局部伤口不宜愈合;大     

黑龙江省基层全科医学人才现状调查及影响因素分析

目的：调查黑龙江省基层全科医学人才现状，分析其影响因素并提出建议。方法：对黑龙江省13个地市基层医疗卫生机构进行全科医生转岗培训的305人进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果：305名全科医生中以大专和本科学历为主(91.31%),专业为临床医学的占98.36%,职称方面初级、中级、高级相近，具有全科医生资格证者较少，占10.82%。目前主要从事的是基本医疗和公共卫生服务，公共卫生服务比重略大于基本医疗工作，但二者比较无明显统计学差异(P>0.05)。全科医学转岗人员对本专业最新进展和诊疗指南熟悉了解较少(37.70%),对基层卫生机构医疗设备药品政策、常见疾病和治疗方法、全科临床思维能力培养方面的培训需求较大。结论：要进一步深化全科医学岗位制度改革，不断加强和提高基层全科医学人才的诊疗能力和水平，培养一支切实能解决基层群众医疗保健需求、全面发展的医疗卫生队伍。     

锁骨下静脉穿刺管应用于顽固性腹水病人腹腔引流

中晚期肝硬化、肝癌最常见的并发症是顽固性腹水，大量腹水会使病人腹部高度膨隆，腹胀难忍，甚至引起呼吸困难，使病人不能平卧以至影响睡眠。为了减轻腹胀，常用的方法是进行腹腔穿刺术放腹水。由于病人处于低蛋白血症，门脉高压，且腹水履抽履长，反复穿刺使病人局部伤口不宜愈合；大量放腹水后腹腔压力骤降。全身体液会很快又回到腹腔，使血容量急剧下降，导致病人低血客量性休克或昏迷。在病人全身抵抗力低的情况下，极易引起感染。近来我科将锁骨下静脉穿刺管（锁穿管）置于病人腹腔内进行放腹水。锁穿管可在腹腔内停留10d～20d。可根据情况随时放腹水，减轻了病人多次穿刺的恐惧感并缓解腹胀。     

丁香贴片经皮给药的药物动力学研究

目的：以氮酮-丙二醇作为经皮吸收促进剂，对以丁香苦苷为主要成分研制的丁香贴片进行药物动力学研究，并比较该制剂对大鼠单剂量与多剂量给药的药动学行为。方法：采用高效液相色谱法，监测药时数据，用药动学软件进行数据处理。结果：丁香苦苷经皮给药后为双室模型一级吸收，其中单剂量组Tmax为5h，Cmax为2．800μg·mL^-1，AUC（0—t）为5．492μg·（mL·h）^-1。；多剂量组Tmax为5h，Cmax为7．2300μg·mL^-1，AUC（0-t）为8．7125．492μg·（mL·h）^-1。表明连续用药多次后，最大血药浓度可提高到单次用药的2．6倍，药时曲线下面积也增大为单次用药的1．6倍。结论：丁香贴片的血药浓度可以维持较长时间，峰谷波动小，体现了经皮给药缓释、长效的特点。     

急性肿瘤溶解综合症的预防及护理

目的探讨急性肿瘤溶解综合症（ALTS）的预防及护理情况。方法分析218例初发血液及淋巴肿瘤患者化疗的护理特点。结果在化疗前评估危险因素、做好宣教和心理支持，化疗时采取有效的预防措施、密切观察病情及实验参数的变化，预防重度ATLS的发生。结论前瞻性的评估病情．密切监测病情及生化指标．采取有效的预防措施．可防止重度ATLS的发生，同时重视宣教、提供心理支持．使患者获得最优的护理。