腰椎间盘突出致下腰痛和坐骨神经痛的发病机制

腰椎间盘突出是导致下腰痛和坐骨神经痛的最常见病之一,但腰椎间盘突出引起下腰痛与坐骨神经痛的发病机制尚不清楚。以往认为突出的椎间盘组织对脊神经根的机械性压迫是导致下腰痛与坐骨神经痛的重要原因,但机械性压迫并不能用以解释患本病者所有的临床症状与体征。近年研究结果表明:病变椎间盘的     

依托咪酯和丙泊酚麻醉对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响

1 对象和方法 ①病例 ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治手术患者60例,全部为女性,年龄35～60岁,体质量50～65 kg,TNM分期Ⅰ～Ⅱ期,术前心、肺、肝、肾功能均正常,无放化疗和输库血史.     

去甲基潘侃朗宁、Atracurium 与目前常用肌松药的药理学比较

比目前常用的非去极化肌松药更优越的新型肌松药应当是心血管和血流动力学反应小、蓄积作用轻、起效快、作用时间短、不依靠肝和(或)肾功能代谢和排泄,而且药物的代谢产物无药理活性。两种新的非去极化肌松药去甲基潘侃朗宁(Vecuronium,Norcuron,以下称 VCR)和 Atracurium,(BW33A,以下称 ATC)是具备这些理想性质的肌松药,并已在欧美作临床应用。     

老年人的麻醉(续)

<正> 麻醉药和麻醉方法一、老年病人的麻醉前用药一般仅注阿托品0.3～0.5毫克即可,伍用安定5毫克更好。老年人对麻醉性镇痛药特别敏感,容易抑制呼吸,并导致体位性低血压,所以大多主张不用。80岁以上高龄可免用术前药,必要时肌注小剂量抗组胺类药,即有催眠和使粘膜干燥作用。二、局部麻醉局麻对老年人全身影响较小,一般简单手术均     

老年人的麻醉

<正> 老年的生理特点一、循环系统(一)循环功能改变:随年龄增长,动脉进行性硬化,血压增高,尤其收缩压升高比舒张压明显,因此脉压增大。心率减慢,心排血量随年龄增长而减少,每年约减少1%,主要是每搏排血量减少。动脉硬化则末梢阻力增大,后负荷加大,增加心脏负担,左室肥厚,排血量进一步下降,心脏储备力也降低。70岁时,心脏储备力仅为40岁的一半左右。心功能下降,实际上是处在潜在的心功能不     

七氟醚研究的进展

七氟醚(Sevoflurane)是继氟烷、安氟醚和异氟醚之后,向着理想的吸入麻醉药探索而开发出来的一个新药。首先由美国Travenal Laboratories研制,1971年Wallin最先报道,1978年开始临床试用。但自1982年以后就很少报道,1984年以来在日本麻醉界进行了有计划、有步骤的系统研究,本文就1987年以来以来有关七氟醚的研究情况进行专题介绍。     

术中输注万汶对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响

[目的]观察万汶(6%羟乙基淀粉130/0.4)对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响.[方法]选择ASA I-Ⅱ级择期行乳腺癌手术患者30例,随机分为乳酸钠林格液(L组,n=10)、贺斯(6%羟乙基淀粉200/0.5)组(H组,n=10)和万汶组(W组,n=10).分别予麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)分别采取外周静脉血,用酶联免疫吸附法(EUSA)检测血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平.[结果]W组和H组患者子手术结束时、手术后24h和72h血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平明显高于麻醉前(P＜0.05),L组手术结束时和手术后24h血浆IL-2和IL-10水平明显低于麻醉前(P＜0.05)除外,其余均和W组和H组变化相似;且两组与L组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但W组和H组间相应时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]万汶和贺斯均能预防或减轻手术和麻醉导致的免疫抑制,且两者比较无明显差异.因此万汶和贺斯均可安全用于肿瘤病人.     

体外膜肺氧合在气管肿瘤切除中的应用

目的探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性。方法气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95%,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术。结果术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合。结论在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法。     

胸腰交感神经阻滞

长久已来人们就对交感神经系统与许多疾病综合征,包括痛症,有所了解。并积累了大量实验与临床经验。这些资料表明,干扰交感神经系统的某一部分,对这些疾病或综合征具有有益的作用。注入局麻药物或神经破坏性药物来阻断交感神经传导通路,是非常有效的和临床很实用的治疗疼痛的方法之一。交感神经阻滞在痛症诊疗方面是必不可少的手段。交感神经     

麻醉与肝功能障碍

麻醉是对不同生理特征的病人实行各种手术的前提。但因术前、术中和术后有许多因素均可影响肝功能,诸如患者术前的营养状态、术前的肝病或其它疾病、麻药或其它药物的副作用、术中缺氧、CO_2蓄积、低血压、手术部位、手术技巧以及输血等。所以要想查明麻醉本身对肝脏的影响往往是困难的。近来已注视到氟烷对肝的损害,但尚未作出结论。加之术前肝功