盘源性腰痛的CT及MRI诊断对照分析

目的比较分析CT腰椎间盘造影及MRI对椎间盘源性腰痛的诊断价值。方法以2014年1月-2015年6月就诊的50例疑似椎间盘源性腰痛患者为研究对象,均行MRI、CT平扫及CT椎间盘造影(CTD)检查,比较MRI与CT椎间盘造影对Modic征、HIZ改变及纤维环破裂分型等诊断结果。结果CT椎间盘造影共80个,CTD分型:I型34个,II型22个,III型14个,IV型10个,其中一致性疼痛共31个(38.7%)。MRI上有纤维环后缘高信号区(HIZ)者15个,无HIZ者64个,HIZ对疼痛预测敏感度、特异度分别为29.0%、87.8%。CTD显示Modic征腰椎间盘共12个,其中一致性疼痛11个,不一致疼痛或不同1例。MRI上IV-V级椎间盘退变32个,其中CTD一致性疼痛26个(81.3%),MRI上IV-V级退变一致性疼痛率明显高于I-III级退变患者(P0.01)。结论CT椎间盘造影对椎间盘源性腰痛纤维环破裂情况可清晰显示,MRI典型影像征象为HIZ、IV-V级椎间盘退变,预测一致性疼痛与CTD分型关系有利于MRI进一步确定责任椎间盘。     

DSA引导下PTCD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性分析

目的:分析数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月1日-2019年3月18日于我院治疗的100例AOSC患者临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受DSA引导下PTCD+择期手术治疗的60例患者作为观察组,将接受急诊手术治疗的40例患者作为对照组。比较两组治疗存活率及并发症。结果:观察组存活率为98.33%,高于对照组的85.00%,并发症发生率为6.67%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AOSC患者接受DSA引导下PTCD治疗有助于缓解全身状态,辅以择期手术治疗,利于提升生存率,减少并发症。     

低剂量增强扫描对肝细胞癌介入术后近期疗效的评估分析

目的探讨GE-64排螺旋CT采用低剂量三期增强扫描评估肝细胞癌介入术后近期的疗效分析及临床指导价值。方法搜集我院2012年6月~2017年6月期间经临床、病理和螺旋CT综合诊断的肝细胞癌并行肿瘤介术后复查的病例。采用GE公司生产Lightspeed 64排螺旋CT进行三期低剂量增强扫描,对肝细胞癌介入治疗前、后,观察瘤体内碘油沉积率、瘤体内及周围血供动力学的变化。结果本组93例肿瘤较治疗前缩小者54例(58.1%),肿瘤病灶较前增大或边缘模糊不清12例(12.9%);病灶5cm及介入治疗后碘油呈完全型充填,1~3个月复查CT无复发及病灶增大征象(P0.05);病灶5cm或并介入治疗后呈稀少型,1~3个月复查CT病灶明显进展(P0.05);所有患者性别、年龄、病史等一般资料相较,差异无统计学意义(P0.05);而肿瘤大小、碘油沉积类型相较,差别具有统计学意义(P0.05)。在常规扫描参数下,DLP约(987±21.75)m Gy·cm,通过降低扫描参数后DLP约(385±9.28)m Gy·cm,辐射剂量明显降低(53±4)%。结论 64排螺旋CT低剂量三期增强扫描观察中晚期肝细胞癌介入栓塞治疗后瘤体形态学和血供动力学的变化,对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机具有重要意义。同时,确保CT图像的诊断质量前提下采用低剂量CT技术扫描,最大限度的减少患者及必需陪护人员的辐射剂量。在不影响诊断质量情况进行降低剂量CT扫描检查,减少有效剂量照射具有重要的临床意义,值得广大医疗中心大力推广。     

经皮椎体成形术中应用冰冻生理盐水预防骨水泥渗漏的临床价值探讨

目的分析经皮椎体成形术中应用冰冻生理盐水对骨水泥渗漏的预防效果。方法以我院2011年1月-2012年12月拟行经皮椎体成形术80例骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象,依据随机对照原则将患者分为对照组与观察组各40例,观察组术中应用冰冻生理盐水干预,对照组则常规干预(不应用冰冻生理盐水),术前、术后均行CT检查,比较2组手术前后疼痛评分(VAS)及骨水泥渗漏发生率。结果观察组与对照组术后3d VAS评分分别为(2.2±1.0)分、(2.3±1.2)分,较术前均明显下降(P0.05);但2组组间比较无显著差异(P0.05)。术后CT复查显示观察组骨水泥渗漏发生率10.0%,显著低于对照组的30.0%(P0.05)。术后1周CT复查显示观察组与对照组Cobb’角、椎体压缩率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT评价经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折疗效明确,术中应用冰冻生理盐水能显著降低骨水泥渗漏发生率。