右归丸经IL-6/STAT3信号通路对膝骨关节炎模型大鼠软骨组织退变的调控机制

目的:观察右归丸对膝骨关节炎(KOA)模型鼠软骨组织信号转导和转录激活因子3(STAT3)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、硫酸氨基葡萄糖组、右归丸高、中、低剂量组,每组10只。采用改良Hulth法制备大鼠KOA模型,假手术组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,右归丸高、中、低剂量组分别给予右归丸4.8,2.4,1.2 g·kg^-1灌胃,硫酸氨基葡萄糖组给予硫酸氨基葡萄糖0.17 g·kg^-1灌胃,连续给药8周。干预结束24 h后股动脉采血处死各组大鼠,取鼠膝关节软骨,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组软骨的病理改变,并进行Mankin评分;免疫组化法检测各组关节软骨组织中STAT3,超氧化物歧化酶3(SOD3)和Wnt抑制因子1(WIF1)的表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测软骨组织中IL-6 mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组关节软骨组中WIF1蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠软骨组织Makin评分明显升高,软骨组织STAT3在蛋白水平上的表达明显增加和IL-6 mRNA水平上的表达显著增加,WIF1在蛋白水平上的表达显著降低(P<0.01);模型组关节软骨边缘严重破坏,软骨细胞排列紊乱。与模型组比较,右归丸高剂量干预组大鼠软骨组织Makin评分,STAT3的在蛋白水平上的表达明显降低,右归丸各干预组IL-6 mRNA水平上的表达显著降低,WIF1在蛋白水平上的表达显著增加(P<0.05,P<0.01),软骨结构趋于正常,软骨细胞分布仅偶见不均,关节软骨表面欠光滑。结论:右归丸能显著改善KOA大鼠的关节软骨退变,抑制KOA中软骨组织的炎症反应,这可能与其抑制STAT3和IL-6的表达有关。     

健脾益气防感汤治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效观察

目的:观察健脾益气防感汤治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法:选取2017年1月～2017年12月我院收治RRTI患儿88名,根据随机数字表,分为观察组及对照组各44例,对照组采取化痰、止咳、退热、调节免疫等对症处理,观察组在对照组之上,加服健脾益气防感汤,观察两组用药期间症状缓解时间,治疗2个疗程后,比较两组中医症候积分及临床疗效,检测血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平以及T细胞亚群[T淋巴细胞3(CD_3)、诱导性T细胞4(CD_4)、抑制性T细胞8(CD_8)及CD_4/CD_8比值]变化。结果:治疗期间,观察组咳嗽咳痰、发热、鼻涕鼻塞、咽喉充血及肺部啰音症状缓解时间均显著短于对照组(P0.05);治疗后,两组中医症候积分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组临床疗效95.45%,显著高于对照组的77.27%(P0.05);两组血清IgA、IgG、IgM均显著高于治疗前(P0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P0.05);两组CD_3、CD_4、CD_4/CD_8比值均上调(P0.05),CD_8均下调(P0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P0.05)。结论:健脾益气防感汤用于小儿RRTI中,能更好缓解临床症状,减轻中医症候,提高临床疗效,同时能改善患儿体液免疫及细胞免疫。     

久治不愈褥疮患者1例的护理体会

目的:总结1例久治不愈褥疮患者治愈的护理体会。方法:对1例久治不愈褥疮患者进行褥疮换药、新型敷料的使用、体位护理、营养支持、心理护理等。结果:经过精心护理,褥疮愈合。结论:系统化的治疗可促进褥疮的愈合,新型敷料的使用对久治不愈的褥疮效果明显。     

早期声门型喉癌两种微创治疗疗效比较

 目的 探究低温等离子射频消融术和CO₂激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效及对患者术后生存质量及喉功能改善的影响。方法 回顾性分析2014-01至2016-03的83例行支撑喉镜下微创治疗早期声门型喉癌患者资料进行研究,并根据治疗方式不同进行分组,低温等离子射频消融术为观察组,CO₂激光手术为观察组。采用SPSS20.0进行数据处理,观察两组手术指标及并发症情况,对比喉功能恢复及嗓音障碍指数,评估术后生活质量。Kaplan-Meier法进行预后分析,评估远期疗效。结果 观察组手术时间[(8.5±1.4) vs (12.4±2.3)min]优于对照组(P<0.05),术中出血[(10.6±5.3) vs (11.2±3.8)ml]及术后并发症方面无统计学意义(P>0.05)。术后观察组喉功能恢复(84.2% vs 88.9%)与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组声带形态学评分(1.2±0.4 vs 2.0±0.8)及VHI指数优于对照组(P<0.05)。术后1月观察组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。术后3年两组复发率(4.4% vs 2.7%)、无病生存率(95.6% vs 97.3%)及总生存率(93.3% vs 92.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子射频消融术和CO₂激光术均为治疗早期声门型喉癌的有效方式,但低温等离子射频消融术在术后生活质量及嗓音/声带保护方面较CO₂激光术更具优势,值得推广。     

硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的：探讨硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效及其对患儿血氧饱和度和不良反应的影响。方法：选择我院新生儿重症监护室收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿均给予PPHN常规治疗,对照组采用西地那非,观察组采用西地那非+硫酸镁,根据患儿自身状况调整用药时间,连续治疗3~5 d,比较两组患儿的近期疗效及治疗前、治疗72 h后肺动脉压力（PAP）、氧动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SaO2）,记录治疗期间药物不良反应。结果：治疗后观察组总有效率90.63%,高于对照组的78.13%（P<0.05）;治疗后观察组PAP、PaO2、PaCO2、SaO2较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组不良反应发生率9.36%,低于对照组的18.76%（P>0.05）。结论：西地那非和西地那非联合硫酸镁均可治疗新生儿持续性肺动脉高压,其中联合用药可在不增加不良反应情况下可达到更好的治疗效果,且能明显提高患儿血氧饱和度。     

提高医学生临床实践技能的尝试

医学生临床能力是衡量医学人才培养质量的重要指标。新形势下各医学院校招生人数增加和医疗环境改变导致医学生临床技能训练机会短缺,直接影响了医学生实践能力的培养,如何解决这个问题是各医学院校面临的新课题。     

人工全髋关节置换术后胃肠道反应的观察及护理

人工髋关节置换术已成为治疗晚期和严重关节病变的主要治疗手段,其目的是缓解关节疼痛矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能[1-2].而术后胃肠道反应也是常见的并发症之一.我们对2008年97例患者术后胃肠道反应的观察及护理进行了总结、分析,现报告如下.     

基于临床路径建立住院病历医嘱处方点评体系的探讨

为了促进合理用药,迫切需要开展面向住院患者的处方点评工作。探讨了如何将临床路径作为住院医嘱处方点评的工具,培训小组成员,制定规范性文件,通过PDCA循环,建立住院病历医嘱处方点评体系。     

手术室实施护理目标教学效果评估

2004～2005年，我院手术室对210名高职护理专业学生进行临床带教，通过目标教学方法的实践，取得较好效果。现报告如下。     

人工全髋关节置换术患者围手术期营养护理

人工髋关节置换术的病人因手术创伤较大,围手术期患者的营养状况与对手术的耐受力以及术后肢体功能的康复有密切相关.所以围手术期的营养护理非常重要.我科对2008年收治的97例行全髋关节置换手术病人的进行营养护理,全部患者伤口愈合好.现报告如下.