右归丸经IL-6/STAT3信号通路对膝骨关节炎模型大鼠软骨组织退变的调控机制

目的:观察右归丸对膝骨关节炎(KOA)模型鼠软骨组织信号转导和转录激活因子3(STAT3)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、硫酸氨基葡萄糖组、右归丸高、中、低剂量组,每组10只。采用改良Hulth法制备大鼠KOA模型,假手术组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,右归丸高、中、低剂量组分别给予右归丸4.8,2.4,1.2 g·kg^-1灌胃,硫酸氨基葡萄糖组给予硫酸氨基葡萄糖0.17 g·kg^-1灌胃,连续给药8周。干预结束24 h后股动脉采血处死各组大鼠,取鼠膝关节软骨,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组软骨的病理改变,并进行Mankin评分;免疫组化法检测各组关节软骨组织中STAT3,超氧化物歧化酶3(SOD3)和Wnt抑制因子1(WIF1)的表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测软骨组织中IL-6 mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组关节软骨组中WIF1蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠软骨组织Makin评分明显升高,软骨组织STAT3在蛋白水平上的表达明显增加和IL-6 mRNA水平上的表达显著增加,WIF1在蛋白水平上的表达显著降低(P<0.01);模型组关节软骨边缘严重破坏,软骨细胞排列紊乱。与模型组比较,右归丸高剂量干预组大鼠软骨组织Makin评分,STAT3的在蛋白水平上的表达明显降低,右归丸各干预组IL-6 mRNA水平上的表达显著降低,WIF1在蛋白水平上的表达显著增加(P<0.05,P<0.01),软骨结构趋于正常,软骨细胞分布仅偶见不均,关节软骨表面欠光滑。结论:右归丸能显著改善KOA大鼠的关节软骨退变,抑制KOA中软骨组织的炎症反应,这可能与其抑制STAT3和IL-6的表达有关。     

门诊护士离职意愿及影响因素调查

目的调查门诊护士离职意愿的现状及年龄、工作年限、职业倦怠、应对方式等因素对其的影响。方法采用问卷调查法,于2013年5月-8月对2所随机抽取的医院共159名门诊护士的一般资料、职业倦怠、特质应对方式及离职意愿进行调查。结果共收回149份有效问卷。54例(36.2%)门诊护士有较强的离职意愿;77例(51.7%)门诊护士有中度、高度的情感衰竭,116例(77.9%)门诊护士有中度、高度的去人格化,65例(43.6%)门诊护士有中度、高度的个人成就感降低;有无离职意愿的门诊护士在年龄、工作年限、职称、应对方式、职业倦怠等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊护士离职意愿较为严重,职业倦怠呈普遍性,应对方式偏消极,应给予重视并采取相应应对措施。     

久治不愈褥疮患者1例的护理体会

目的:总结1例久治不愈褥疮患者治愈的护理体会。方法:对1例久治不愈褥疮患者进行褥疮换药、新型敷料的使用、体位护理、营养支持、心理护理等。结果:经过精心护理,褥疮愈合。结论:系统化的治疗可促进褥疮的愈合,新型敷料的使用对久治不愈的褥疮效果明显。     

健脾益气防感汤治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效观察

目的:观察健脾益气防感汤治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法:选取2017年1月～2017年12月我院收治RRTI患儿88名,根据随机数字表,分为观察组及对照组各44例,对照组采取化痰、止咳、退热、调节免疫等对症处理,观察组在对照组之上,加服健脾益气防感汤,观察两组用药期间症状缓解时间,治疗2个疗程后,比较两组中医症候积分及临床疗效,检测血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平以及T细胞亚群[T淋巴细胞3(CD_3)、诱导性T细胞4(CD_4)、抑制性T细胞8(CD_8)及CD_4/CD_8比值]变化。结果:治疗期间,观察组咳嗽咳痰、发热、鼻涕鼻塞、咽喉充血及肺部啰音症状缓解时间均显著短于对照组(P0.05);治疗后,两组中医症候积分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组临床疗效95.45%,显著高于对照组的77.27%(P0.05);两组血清IgA、IgG、IgM均显著高于治疗前(P0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P0.05);两组CD_3、CD_4、CD_4/CD_8比值均上调(P0.05),CD_8均下调(P0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P0.05)。结论:健脾益气防感汤用于小儿RRTI中,能更好缓解临床症状,减轻中医症候,提高临床疗效,同时能改善患儿体液免疫及细胞免疫。     

可来福输液接头在创伤急救患者中的应用与护理

目的 介绍可来福输液接头在创伤急救患者中的应用与护理措施。方法 采用可来福与肝素帽对比法。结果 可来福输液接头在五项对比项目中都比肝素帽的百分比高。结论 可来福输液接头在创伤急救过程中，能快速、有效、简便的提高救治成功率。     

早期声门型喉癌两种微创治疗疗效比较

 目的 探究低温等离子射频消融术和CO₂激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效及对患者术后生存质量及喉功能改善的影响。方法 回顾性分析2014-01至2016-03的83例行支撑喉镜下微创治疗早期声门型喉癌患者资料进行研究,并根据治疗方式不同进行分组,低温等离子射频消融术为观察组,CO₂激光手术为观察组。采用SPSS20.0进行数据处理,观察两组手术指标及并发症情况,对比喉功能恢复及嗓音障碍指数,评估术后生活质量。Kaplan-Meier法进行预后分析,评估远期疗效。结果 观察组手术时间[(8.5±1.4) vs (12.4±2.3)min]优于对照组(P<0.05),术中出血[(10.6±5.3) vs (11.2±3.8)ml]及术后并发症方面无统计学意义(P>0.05)。术后观察组喉功能恢复(84.2% vs 88.9%)与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组声带形态学评分(1.2±0.4 vs 2.0±0.8)及VHI指数优于对照组(P<0.05)。术后1月观察组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。术后3年两组复发率(4.4% vs 2.7%)、无病生存率(95.6% vs 97.3%)及总生存率(93.3% vs 92.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子射频消融术和CO₂激光术均为治疗早期声门型喉癌的有效方式,但低温等离子射频消融术在术后生活质量及嗓音/声带保护方面较CO₂激光术更具优势,值得推广。     

硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的：探讨硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效及其对患儿血氧饱和度和不良反应的影响。方法：选择我院新生儿重症监护室收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿均给予PPHN常规治疗,对照组采用西地那非,观察组采用西地那非+硫酸镁,根据患儿自身状况调整用药时间,连续治疗3~5 d,比较两组患儿的近期疗效及治疗前、治疗72 h后肺动脉压力（PAP）、氧动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SaO2）,记录治疗期间药物不良反应。结果：治疗后观察组总有效率90.63%,高于对照组的78.13%（P<0.05）;治疗后观察组PAP、PaO2、PaCO2、SaO2较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组不良反应发生率9.36%,低于对照组的18.76%（P>0.05）。结论：西地那非和西地那非联合硫酸镁均可治疗新生儿持续性肺动脉高压,其中联合用药可在不增加不良反应情况下可达到更好的治疗效果,且能明显提高患儿血氧饱和度。     

医院新农合垫付直报管理系统的开发与应用

目的:设计新农合垫付直报管理系统,解决手工结算和各类信息查询统计手工处理问题。方法:通过对新农合结算业务流程的分析,结合当地新农合患者住院医疗费结算管理的相关政策,使用Powerbuild 9开发新农合垫付直报管理系统软件。结果:该系统使农合经办人员能快速准确地结算农合患者的补偿费用,同时财务部门也可随时了解农合办账目情况。结论:系统使新农合患者报销结算方便快捷,医院新农合基金的管理、统计工作更加有条理,极大地提高了新农合结算工作的工作效率,赢得了患者和财务部门满意。     

抑郁症患者治疗前后血浆皮质醇水平的变化

目的:探讨抑郁症患者治疗前后血浆皮质醇水平的变化。方法:对160例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周,分别于治疗前及治疗后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估及血浆皮质醇水平检测。结果:本组治疗前后HAMD总分分别为(24.98±5.10)和(7.57±5.61);HAMA总分分别为(20.62±6.90)和(6.21±5.17);血浆皮质醇水平分别为(407.34±144.29)nmol/L和(354.64±137.13)nmol/L。治疗后HAMD总分、HAMA总分及血浆皮质醇水平较治疗前明显下降(P均<0.001);不同性别间血浆皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05);血浆皮质醇变化值与HAMD、HAMA减分率不相关(r=0.084,r=0.049;P均>0.05)。结论:抗抑郁药物治疗可显著降低抑郁症患者血浆皮质醇水平。     

手术室实施护理目标教学效果评估

2004～2005年，我院手术室对210名高职护理专业学生进行临床带教，通过目标教学方法的实践，取得较好效果。现报告如下。