miR-134对蛛网膜下腔出血后软脑膜纤维化的作用

目的探究miR-134对蛛网膜下腔出血（SAH）后软脑膜纤维化的作用及其机制。方法大鼠（40只）按照随机数字表法随机分2组,即假手术组（SHAM组,n=20）和模型组（SAH组,n=20）;2组脑组织采用芯片分析技术筛选差异表达的miRNAs,并采用RT-qPCR对其进行验证;使用miRDB软件预测miR-134的靶蛋白,采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-134对TGF-β1的靶向作用。采用western blot和RT-qPCR检测miR-134过表达和低表达的血管内皮细胞RAOEC中TGF-β1和CollagenⅠ表达。12只SAH大鼠随机分4组,各组颅骨后分别注射空白慢病毒（空白慢病毒组,n=3）、Lv-miR-134（Lv-miR-134组,n=3）、Lv-TGF-β1（Lv-TGF-β1组,n=3）和Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1（Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组,n=3）,Masson染色观察各组软脑膜组织的纤维化。结果与SHAM组比较,SAH组miR-134表达降低,TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达增高（均P<0.05）。miR-134能够与TGF-β1的3′-UTR区域直接结合,并抑制其活性。血管内皮细胞中miR-134抑制TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达（P<0.05）。与空白慢病毒组相比,Lv-miR-134组、Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组的纤维化程度降低（P<0.05）,而Lv-TGF-β1组纤维化程度升高（P<0.05）。结论 miR-134通过调控TGF-β1抑制SAH后软脑膜纤维化。     

品管圈在降低某三甲医院静脉用药调配中心排药差错中的应用

目的 开展品管圈活动,降低静脉用药调配中心排药差错,优化工作流程和制度,提高工作质量和效率,保证用药安全。方法 组建品管圈,分析静脉用药调配中心排药差错的原因,拟定和实施改善措施。结果 排药差错由活动前平均每日1.47次降低到活动后的0.71次,达标率113%。结论 品管圈活动有效降低了静脉用药调配中心的排药差错,提高了排药效率及质量。     

壮医莲花针背廊拔罐法对变应性鼻炎患者疗效及S-IgE的影响

目的探讨壮医莲花针背廊拔罐法治疗变应性鼻炎(AR)的有效性及对特异性IgE(S-IgE)表达的影响。方法从广西中医药大学附属医院耳鼻喉门诊及壮医门诊招募符合方案的AR患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,分别用壮医莲花背廊拔罐和丙酸氟替卡松喷雾剂(喷鼻,1次/d)治疗;疗程均为10 d,停药1周后继续第2个疗程治疗,2个疗程后观察两组的疗效及对S-IgE的影响。结果 A组的疗效优于B组(P0.05)。治疗后A、B组的S-IgE均明显低于治疗前(P0.01),A组与B组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究过程中并未发现不良反应事件。结论壮医莲花针背廊拔罐法治疗AR疗效确切,其机制为抑制S-IgE的表达。     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的随机对照试验

【目的】观察疗程10 d序贯治疗以及14 d中西医结合序贯治疗与14 d标准三联疗法作为幽门螺杆菌(Hp)感染一线治疗方案的有效性。【方法】将90例年龄在18岁及以上的Hp感染者,按1︰1︰1比例随机分为10 d序贯方案组(S-10组)、14 d中西医结合序贯方案组(S-14组)以及14 d标准三联方案组(T-14组)各30例。序贯方案组选择最初7 d(或者5 d)口服埃索美拉唑20 mg及阿莫西林1.0 g,序贯7 d(或者5 d)服用埃索美拉唑20 mg及克拉霉素500 mg、甲硝唑500 mg,S-10组与S-14组的疗程分别为10 d和14 d,其中S-14组同时给予辨证服用中药汤剂;T-14组选择口服埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g及克拉霉素500 mg,疗程为14 d。观察各组患者的Hp根除率、不良事件发生率以及患者的依从性,并对可能影响根除率的因素进行分析。【结果】(1)S-14、S-10、T-14组的根除率分别为90.0%、86.7%、83.3%,S-14组的根除率显著高于T-14组(P﹤0.05),而S-14组与S-10组,S-10组与T-14组之间的治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组之间不良反应的发生率和患者依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)影响根除率的因素分析结果显示:克拉霉素的耐药性会降低序贯疗法和三联标准疗法的有效性,而甲硝唑的耐药性会降低序贯疗法的有效性。【结论】本次临床试验结果支持将序贯治疗作为抗Hp感染的一线治疗方案。     

线粒体肌脑病营养支持治疗1例

1病例介绍 病人女性,45岁,体质量30 kg,因间断头痛1周,精神异常4 h入院.查体:消瘦,皮肤干燥少汗,呈慢性消耗性病容.眼位无改变,疼痛刺激四肢均有活动,双侧键反射未引出,腹壁反射不明显,肌张力不高,颈抵抗( ).CT示:右额叶及顶枕部分水岭可疑低密度影,初步诊断为①病毒性脑炎;②急性脑梗死.头部MRI提示:病灶主要在额叶、顶叶皮质,皮、髓质分界明显,呈层状坏死,白质无病变,不符合动脉分布.     

动眼神经麻痹脑血管造影检查14例分析

目的:分析动眼神经麻痹患者的脑血管造影结果,探讨引起动眼神经麻痹的病因。方法:对14例动眼神经麻痹患者的脑血管造影结果进行分析。结果:14例动眼神经麻痹患者脑血管造影发现颅内动脉瘤11例,其中前交通动脉瘤1例,后交通动脉瘤10例;硬脑膜动静脉瘘1例;无明显异常2例,其中1例有糖尿病史10年,确诊为糖尿病性眼肌麻痹,另1例行头颅MRI检查诊断为垂体腺瘤。结论:动眼神经麻痹的病因较多,动脉瘤是最常见的原因,尤其是伴蛛网膜下腔出血的动眼神经麻痹患者应及早行必要的检查;硬脑膜动静脉瘘、糖尿病和垂体瘤也是致病原因。     

外源性雌激素苯甲酸雌二醇对青春期前雄性大鼠生殖系统的影响

目的 观察外源性雌激素对青春期前雄性大鼠生殖系统的影响。 方法 将45只大鼠随机分为用高、低剂量组和对照组,苯甲酸雌二醇(E2B)染毒剂量分别为15 000 μg/kg、15 μg/kg,0 μg/kg灌胃摄入,对照组给予同等体积玉米油,隔日1次,在分别作用3个周后正常饲养至生后9周,处死取材,测定相应指标。结果 与对照组相比,低剂量组睾酮(testosterone,T)浓度降低(P<0.05),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及雌二醇(estrodiol,E2)浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。高剂量组4种激素水平改变更显著(P<0.01)。另外,两实验组相比,T、FSH、LH及E2浓度的差异也有统计学意义(P<0.05)。两实验组睾丸生殖小管、肛生殖距(AGD)均有异常改变,高剂量组改变较低剂量组明显。 结论外源性雌激素可改变青春期前雄性大鼠血清性激素水平,并使生殖小管的正常结构和形态发生异常改变。     

四妙散加减辅助关节镜下清理术治疗慢性膝关节滑膜炎的疗效观察

目的探讨四妙散加减辅助关节镜下清理术治疗慢性膝关节滑膜炎的疗效及安全性。方法收集2014-06~2016-05住院治疗的慢性膝关节炎患者101例。采用抽签法将患者分为观察组51例和对照组50例。对照组采用关节镜下清理术治疗。观察组在关节镜下清理术后给予四妙散加减方治疗。比较两组患者术前、术后1个月时的疼痛程度、关节肿胀评分情况,术前、术后3个月时的膝关节功能变化。记录治疗期间患者的不良反应情况及对比两组术后3个月时的临床疗效。结果观察组的临床疗效较对照组明显提高(P0.05);术后1个月,观察组的疼痛程度视觉模拟评分(VAS)较对照组明显降低,关节肿胀评分较对照组明显提高(P0.05);术后3个月,观察组的膝关节功能(Lysholm)评分较对照组明显提高(P0.05)。对照组无不良反应发生,观察组治疗期间有7例出现胃部不适,对症处理后好转;两组不良反应差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下清理术后辅以四妙散加减方治疗慢性膝关节滑膜炎,能有效减轻术后关节疼痛、肿胀等症状,促进膝关节功能恢复,提高临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用。     

基于现代生物力学对高张力性经筋病的理论探讨

经筋是对人体肌肉、肌腱、韧带和神经等软组织的高度概括。文章基于经筋的实质结构和功能特点，从软组织生物力学角度探讨了经筋病发病机制，认为各软组织之间的非生理性活动影响了经筋正常的生物力学结构，从而引发了一系列高张力性经筋病变；根据经筋病病变规律，以“循经查灶，以痛为腧，松筋解结”和“动静结合，交互抑制，整体论治”为原则深度剖析了经筋病的治疗思路，为临床治疗提供参考。