洛伐他汀对急性冠脉综合征患者CD4~+ CD25~+ CD127~- T细胞的影响

目的:探讨洛伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)患者时外周血CD4+ CD25+ CD127-调节性T细胞(Treg)数量的变化及炎症反应状况。方法:将40例ACS患者随机分为常规治疗组(20例)和常规治疗加洛伐他汀治疗组(20例),分别于治疗前及治疗4周后取外周血,用流式细胞术检测各组CD4+ CD25+ CD127-细胞的百分率;并用ELISA测定循环血中细胞因子水平。结果:与正常对照组比较,ACS患者Treg百分比明显偏低(P<0.01),血清C反应蛋白(CRP)水平较高,转化生长因子-β(TGF-β)和白介素-10(IL-10)水平则偏低。治疗4周后,常规加洛伐他汀治疗组患者Treg百分比明显上升(P<0.01),血清TGF-β和IL-10水平升高,CRP明显下降;而常规治疗组无明显变化;Treg数量与TGF-β和IL-10水平呈正相关,而与CRP水平呈负相关。结论:Treg数量减少可能是ACS患者炎症反应增强和斑块失稳定的重要机制;他汀类药物的抗炎作用及稳定斑块作用可能通过影响Treg的途径实现。     

葛根素对热休克蛋白60特异性免疫致小鼠血管内皮损伤的保护作用

目的探讨负载热休克蛋白60(heat shock protein 60,HSP60)的树突状细胞(DC)接种对载脂蛋白E基因敲除(ApoE-null)小鼠血管内皮功能的影响及葛根素的作用。方法制备ApoE-null小鼠骨髓DC,用HSP60处理DC,获得负载HSP60 DC(DChsp),体外检测DC的功能及葛根素的作用。体内实验,分别用DChsp和生理盐水经静脉接种高脂饲养ApoE-null小鼠,共两次；每组又分为葛根素治疗组和非治疗组,于接种开始至其后3周分别经腹腔注射葛根素和生理盐水；另设C57BL/6小鼠未接种正常对照组。末次接种后两周检测各组T细胞对HSP60的反应和主动脉环的内皮依赖性舒张功能。结果体外HSP60可促进DC表达CD86及刺激淋巴细胞增殖,而葛根素有明显的抑制作用。接种小鼠后,DChsp促进在体炎性反应,加重内皮舒张功能障碍；葛根素明显抑制DChsp所致炎性反应,改善内皮舒张功能。结论HSP60体内体外均可激活DC,葛根素可抑制HSP60特异性免疫反应,改善血管内皮舒张功能。     

H型高血压患者血管的结构功能及其血栓前分子标记物的变化

目的根据同型半胱氨酸(Hcy)的水平,对H型、非H型高血压患者以及健康人群的血管的结构功能以及血栓前分子标记物含量变化进行比较并对其机制进行初步探析。方法选取2016至2017年在我院确诊为原发性高血压患者230例作为研究对象,根据其Hcy水平分为两组,其中Hcy10μmol/L称为H型组,共计100例,而Hcy≤10μmol/L则为非H型组,共计130例,同时选取80例健康人群作为对照组,比较组间患者的血管的结构功能以及血栓前分子标记物含量变化。结果相比于非H型组高血压患者,H型组的斑块更大同时数目较多,且颈动脉内中膜厚度较厚,具有显著性差异(P0.05);同时对两组患者的颈动脉斑块进行分级比较,我们发现H型组高血压患者比非H型组在3级程度上所占比例显著增高,0级程度较低;H型高血压组患者的无论是左侧还是右侧的ba PWV相比于非H型组都有明显升高,且差异具有统计学意义(P0.05);与健康人群的对照组相比,可以明显看到两组高血压患者的GMP-140、vWF、Fbg、D-dimer的含量都具有显著上升,差异具有统计学意义(P0.05),与非H型组高血压患者相比而言,H型组患者的血栓前分子标记物也具有明显的上升(P0.05)。结论高水平的Hcy会使原发性高血压患者的动脉血管的结构与功能都发生改变,主要表现在降低患者血管弹性的同时产生血管斑块,并且血栓前分子标记物含量的增高,提示了患者的血液处于高凝状态。     

急性冠脉综合征患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的检测及意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中CIM CD25 调节性T细胞(Treg)的异常与疾病的关系.方法 28例ACS患者(ACS组)、26例稳定性心绞痛(SAP)患者(SAP组)和30例正常人(对照组)作为入选对象,均采用流式细胞术检测各组外周血中Treg表达百分比,并检测各组Tred的功能状态,EILSA法检测循环及上清液中细胞因子TNF-α和IL-10浓度,常规检测循环CRP及血脂水平.结果 外周血中Treg表达百分比水平及功能ACS组显著低于SAP组(P＜0.05)和对照组(P＜0.05),CRP、TNF-α的水平ACS组显著高于SAP组(P＜0.05)和对照组(P＜0.05),ACS组IL-10的水平显著低于SAP组(P＜0.05)和对照组(P＜0.05).结论 ACS患者外周血中Treg比例减少及功能的降低可能破坏了外周免疫耐受的平衡,参与炎症反应激活致动脉粥样硬化发生发展这一病理过程.     

急性冠状动脉综合征患者调节性T细胞变化与炎症反应的关系

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者循环CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)数量和功能变化与炎症反应的关系。方法:分离32例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)和18例正常人(正常对照组)外周血T淋巴细胞,用流式细胞仪检测各组CD4+T细胞中Treg的百分率;混合淋巴细胞反应(MLR)检测Treg对自体T淋巴细胞增殖的抑制能力;酶联免疫吸附法(ELISA)测定循环血中细胞因子水平。结果:与正常对照组比较,ACS组Treg百分比明显下降,有极显著性差异(P<0．01);ACS组对T淋巴细胞增殖的抑制能力减弱,有极显著性差异(P<0．01);ACS组循环血中致炎细胞因子干扰素(IFN-γ)升高,而抑炎细胞因子转移生长因子(TGF)-β1和白细胞介素(IL)-10降低,均有极显著性差异(P<0．01)。Treg数量与TGF-β1水平呈正相关,而与IFN-γy和高敏C-反应蛋白呈负相关。结论:急性冠状动脉综合征患者Treg数量减少和抑制功能障碍,可能是其特异性免疫稳态失衡和炎症反应的重要机制。     

5例高龄老年患者静脉注射环丙沙星的不良反应

老年人尤其是高龄老年人因冲经系统衰退,在使用环丙沙星时容易引发中枢神经反应,2000年在我院住院患者中静脉注射环丙沙星引起不良反应5例,年龄均为70岁以上,现将5例患者的临床资料分析如下。一、临床资料:5例患者中,男性3例,女性2例,年龄70～83岁,平均年龄76岁。其中支气管炎1例,尿路感染4例。5例患者均有畏寒、发热,其中1例伴有咳嗽、咳痰,4例伴有尿频、尿急、尿痛。X线胸片示:两肺纹理增粗增深。实验室检查白细胞1.1×10~9/L,中性0.90,淋巴0.20。尿常规检查红细胞3～6个/HP,白细胞8～10个/HP。治疗方法:5％葡萄糖盐水250 ml,头孢唑啉钠4 g,环丙沙星100 ml(本院制剂),静脉点滴,每天1次,治疗时间7～15天,5例患者均出现头晕、睡眠不佳、兴奋、谵语、幻视等症状。停     

抗原特异性调节性T细胞的诱导及其对粥样斑块形成的影响

目的：探讨抗原特异性CD4^＋CD25^＋T细胞的体外诱导及其对动脉粥样硬化斑块形成的影响。方法：从apoE^-/-小鼠骨髓提取并培养出未成熟树突状细胞，体外诱导热休克蛋白60特异性调节性T细胞；通过混合淋巴细胞反应研究CD4^＋CD25^＋T细胞的特异抑制性；过继转移CD4^＋CD25^＋T细胞后，观察小鼠动脉粥样斑块的形成状况。结果：阿司匹林处理的树突状细胞共刺激分子CD80和CD86表达减少；未成熟树突状细胞比成熟树突状细胞能诱导更多的特异性CD4^＋CD25^＋T细胞，后者在体外能明显抑制效应性T细胞的增殖和IFN-γ的产生；过继HSP60特异性CD4^＋CD25^＋T细胞组小鼠斑块面积较小。结论：未成熟树突状细胞可诱导出抑制功能强大的HSP60特异性CD4^＋CD25^＋T细胞，后者在体内能明显抑制斑块的形成。     

早期胱抑素C检测指导水化疗法预防造影剂肾病

目的:根据胱抑素C(Cys C)水平调整造影术后补液方案,观察其预防造影剂肾病(CIN)的效果。方法:280例冠状动脉造影患者随机分为常规水化组和指导水化组各140例,前者根据造影剂用量指导补液量,后者根据术后8h血清Cys C水平指导补液量,检测术前及术后8h、24h、48h血清Cys C及血清肌酐(SCr)水平,并进行比较分析。结果:常规水化组输液量较指导水化组多[(828.4±344.6)ml∶(746.6±308.2)ml,P<0.05];常规水化组有7例发生CIN,4例发生心力衰竭,而指导水化组无一例发生CIN及心力衰竭。结论:根据Cys C水平调整造影术后水化方案,能有效预防CIN的发生,并可避免过多输液加重心脏负担。