慢性阻塞性肺疾病急性加重期各项影响因素与伴发轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者各项潜在影响因素与伴发轻度认知功能损害(MCI)的影响因素。方法纳入2014年5月1日—2016年1月1日湖北中医药高等专科学校附属医院呼吸内科监护室及2015年1月1日—2016年1月1日荆州市中心医院ICU病房收治的AECOPD患者为研究对象,根据是否伴发MCI将入选者分为伴发MCI组和认知功能正常组。统计所纳入患者的性别、年龄、文化程度、民族、个人史、体质量指数、既往史、伴发疾病情况、各项实验室检查、各项临床评分、机械通气相关情况、特殊治疗方式等资料并进行比较,选择差异有统计学意义的指标作为自变量,以AECOPD患者是否于症状完全缓解或基本缓解后1周内伴发MCI为因变量,多因素Logistic回归分析研究AECOPD伴发MCI的独立影响因素。结果共纳入符合条件的AECOPD患者82例,其中伴发MCI组22例,认知功能正常组60例。2组APACHEⅡ评分、CAPS评分、p(O_2)/Fi(O_2)、p(CO_2)、PCT、S-100、NSE、累计机械通气时间、学历构成、烟龄、合并肺性脑病、支气管肺泡灌洗、肝素雾化治疗、机械通气原则为有创-无创-撤机、机械通气撤机失败情况比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,学历构成、支气管肺泡灌洗、肝素雾化治疗为独立保护因素,APACHEⅡ评分、NSE、累计机械通气时间、烟龄、机械通气撤机失败为独立危险因素。结论 APACHEⅡ评分、NSE、累计机械通气时间、烟龄、机械通气撤机失败是AECOPD发生MCI的危险因素,临床医生应予以充分警惕并及时进行相关筛查,从而做到尽早发现、尽早干预,有效避免MCI的发生,改善AECOPD患者的临床预后。     

临床路径健康教育模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的 探讨临床路径教育模式在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的实施效果.方法 对普外科治疗的腹腔镜胆囊切除术患者106例,随机分为实验组55例和对照组51例.实验组按临床路径健康教育模式实施,对照组按传统健康教育模式实施.将2组患者的健康教育达标率、护理工作满意度、术后自理能力恢复情况、健康教育的依从性、平均住院天数进行比较.结果 实验组患者的对护理工作满意度、健康教育达标率、术后患者生活自理恢复能力、患者和家属对健康教育的依从性较对照组明显提高;平均住院天数较对照组明显缩短.结论 临床路径健康教育模式应用于腹腔镜胆囊切除术患者,能提高健康教育的质量,使患者获得高质量、高效能、低成本的最佳护理效果,取得较好的经济效益和社会效益.     

肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系研究

为探讨肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系，应用Mp-PCR与Mp培养对79例 哮喘患儿的式子进行了Mp检测，79例患儿中有16例Mp阳性（20．25％），提示呼吸道支原体感染是儿童哮喘的致病原之一。     

美林混悬液与安乃近注射液的临床疗效对照研究

四川大学华西第二医院急诊科于 2 0 0 1年 7月～ 8月 ,对我院 138例上呼吸道感染有高热症状的患儿 ,用美林与安乃近注射液进行对照研究 ,以便验证它们的临床疗效。1　对象与方法1 1　病例选择　纳入标准① 7岁以内小儿 ;②腋温≥ 38 5℃。③病程 <5ｄ。④有上呼吸道感染的症状     

组织多普勒成像对妊娠糖尿病孕妇及胎儿心脏功能的研究

目的应用组织多普勒成像技术(DTI)检测妊娠糖尿病(GDM)孕妇与胎儿心脏功能状况,明确两者间的相互作用,为临床处置提供必要依据。方法对50例糖尿病组和50例正常对照组的孕妇及胎儿分别进行常规心脏参数及房室瓣环平面四个位点的心肌运动速度的检测,了解其心脏功能状况,并分别进行统计学处理。结果糖尿病组孕妇及胎儿心肌厚度明显大于对照组(P<0.05),心肌厚度增加在妊娠晚期(>33周)表现更为明显;糖尿病组胎儿较对照组胎儿Sm、Em及Am均下降,其差异具有统计学意义(P<0.05);而射血分数EF值均大于对照组(P<0.05)。糖尿病组孕妇房室瓣环心肌运动速度Sm、Em均降低,Am升高与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),其舒张功能Em值的降低与胎儿Em值降低呈正相关(r=0.79,P<0.05),Am值的升高与胎儿Am值升高呈正相关(r=0.77,P<0.05)。结论组织多普勒成像能直接观察房室瓣环的运动,能精确地反映GDM孕妇及胎儿心脏功能受损的状况。     

阔韧带平滑肌肉瘤并小肠转移1例

患者女 ,6 0岁 ,发现右下腹包块 1年余 ,明显增大 3个月。患者于 15年前已停经 ,停经后 ,阴道无血性分泌物 ,亦无腹胀、腹痛、呕吐及大小便改变 ,患者未曾服用避孕药及其他性激素药。 1997年 1月体检时Ｂ超发现右下腹占位性、实性包块5ｃｍ× 4ｃｍ ,尔后 3个月 ,右下腹包块增大明显。入院查体全身浅表淋巴结不大 ,右下腹扪及包块 8ｃｍ× 5ｃｍ ,质稍硬 ,边界清 ,活动度差 ;妇科检查外阴、阴道、宫颈、子宫未见特殊 ,右附件可触及结节性实性包块 ,似儿拳大 ;Ｂ超检查、ＣＴ扫描提示右髂腰前内侧占位性病变 ,大小 8ｃｍ× 6ｃｍ ,血生化及免…     

应用高通量基因测序技术测定稽留流产胚胎染色体异常及临床意义

目的:通过检测稽留流产绒毛组织染色体,判定流产与遗传因素的关系,为指导下一次妊娠提供依据。方法:应用高通量基因测序技术,对44例因稽留流产行清宫术的绒毛组织进行染色体检测,并以传统的染色体核型分析作为"金标准"进行对照评估,统计染色体异常的类型及所占比例。结果:44例稽留流产绒毛样本中,染色体异常28例,三体型23例,其中常染色体数目异常20例;性染色体数目异常3例;染色体缺失/重复3例;45X 2例。10例样本同时进行了绒毛组织培养染色体核型分析,有效样本9例,1例样本培养失败,其中染色体异常4例,1例检测为正常的样本经高通量基因测序技术检测为染色体18号重复10号长臂0.5 Mbp缺失。培养失败样本经高通量基因测序技术检测为23三体。结论:染色体异常是早期稽留流产的主要原因,高通量基因测序技术检测绒毛染色体具有高通量、快速、准确、全面的优点。有望成为稽留流产绒毛染色体检测的主要手段,有助于指导再次妊娠。     

亚急性坏死性淋巴结病1例

亚急性坏死性淋巴结病１例刘惠莲，谭红，万朝敏华西医大附二院１临床资料患儿，男，８岁。因间歇性发热，颈淋巴结肿痛３月入院。体温持续在３８～３９℃。抗生素治疗３～１２天，体温降至正常，颈部淋巴结肿痛有所减轻。３～７天后体温又上升，颈淋巴结肿痛明显，如此反...