胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

胸腔穿刺连续引流装置治疗恶性胸水

恶性肿瘤合并胸水是肿瘤胸膜转移的晚期临床表现。为保护肺功能，缓解肺部受压，须反复胸腔穿刺抽吸积液，患者颇感痛苦，易产生并发症。作者在临床工作中根据既能使胸水充分引流，又方便胸腔内注药，同时减轻患者痛苦，设计出胸腔穿刺引流装置，治疗恶性胸水，并经24例患者的使用，取得了比较满意的结果。本组24例患者中，男18例，女6例；年龄最小44岁，最大72岁，平均月．8岁。引起恶性胸水的疾病：食管癌8例，肺癌10例，肝癌2例，直肠癌4例。本组病例诊断明确，病程属晚期，部分病例全县营养情况差，生活自理有困难。症状和体征：本组病…     

胎盘植入产前超声诊断体会

目的 探讨发生胎盘植入的高危因素,产前超声图像特点,分析漏诊原因,以提高产前超声诊断率.方法 选择2008年1月~2012年12月产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的25例患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例中产前诊断胎盘植入8例,符合率为32%（8/25）,漏诊17例,漏诊率为68%（17/25）.胎盘植入高危因素有：刮宫产史、剖宫产史、合并前置胎盘.胎盘植入有一定的超声特点,漏诊有主观和客观原因.有剖宫产史、合并中央型前置胎盘、穿透性植入产前超声诊断符合率较高.结论 胎盘植入的高危因素主要有刮宫史、剖宫产史、前置胎盘等.胎盘植入超声产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘、穿透性植入时有助于超声诊断.     

浅谈伤口的观察识别及处理

创面处理是外科医疗工作的重要内容,是换药室护士的基本技能,正确掌握其原则和操作方法,是关系到伤口能否很好愈合的问题。笔者在换药室工作多年,现结合临床,将伤口的识别及换药方法介绍如下。     

藤县2002年～2004年孕产妇死亡原因分析

目的对藤县3年间孕产妇死亡原因进行调查分析,探讨干预措施。方法对藤县2002年~2004年25例孕产妇死亡病例资料进行总结分析。结果藤县3年间孕产妇死亡率平均为58.39/10万,以直接产科原因为主,占72%,其中产后出血为首要原因,占全部死亡病例的40%,第二位为心脏病,占全部死亡病例的20%。未接受产前检查及未达到产前检查要求的分别占24%和72%,有56%孕产妇死于家中和转诊途中。结论孕产妇死亡与孕产妇个人和家庭意识不强,基层医疗保健机构宣教及对孕产妇系统管理不到位,医疗条件差,技术水平低,以及经济、文化、交通落后等因素有关。     

中西医结合治疗慢性胃炎伴糜烂的疗效观察

目的 探讨中西医结合疗法对慢性胃炎伴糜烂(CEG)的临床疗效.方法 将50例CEG患者按照随机数字表格法分为对照组和观察组,每组25例.两组患者先用抗菌药物治疗1周后,对照组再使用奥美拉唑胶囊治疗,观察组使用再清热化瘀方予以治疗.疗程均为8周.比较两组患者治疗后的CEG临床症状评分及疗效.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的临床表现如胃脘痛、嘈杂、痞满、暖气及纳少评分均得到显著降低(均P＜0.05),其中观察组临床症状缓解为明显(均P＜0.05);观察组总有效率为88.0％,明显高于对照组的72.0％(x2=8.000,P＜0.05).结论 在抗菌药物治疗后,中西医结合疗法治疗CEG的疗效确切,可供临床推广使用.     

自身抗体与不孕及自发性流产关系的探讨

目的检测抗心磷脂抗体(ACA)和抗精子抗体(AsAb)两种自身抗体在不孕及自发性流产患者中存在的情况,并观察应用阿司匹林治疗ACA阳性反复流产患者的临床效果。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测150例原发或继发不孕患者(不孕组)、198例自发性流产或有胚胎停育史患者(流产组)及40例正常对照组血清中的ACA及AsAb抗体。对其中53例ACA阳性反复流产患者在孕前一个月或孕早期采用低剂量阿司匹林治疗。结果不孕组及流产组ACA总阳性率分别为48.00%和50.51%,与对照组(7.50%)相比有非常显著性差异(P<0.001);不孕组及流产组AsAb阳性率分别为31.33%和25.25%,与对照组(10.00%)比较亦有显著性差异(P<0.05)。53例经治疗患者活产婴儿48例,妊娠成功率为90.57%。结论ACA和AsAb等自身抗体是导致不孕及自发性流产的免疫学因素之一,应用低剂量阿司匹林治疗ACA阳性反复流产患者是保证其妊娠成功的有效方法。     

性分化异常患者的细胞及分子遗传学分析

目的通过对20例性分化异常患者进行细胞遗传学及分子遗传学分析,为临床诊断提供参考,并对性分化异常机制进行探讨。方法应用染色体G显带与聚合酶链反应对性分化异常患者进行染色体核型分析与SRY基因的检测。结果7例Turner综合征患者均为SRY（-）,其中1例核型为45,X/46,XY;1例45,X/47,XYY/46,XY及SRY（-）患者为嵌合型女性性反转。46,XY及SRY（＋）患者中有1例为睾丸女性化综合征、1例为XY单纯性腺发育不全、6例为男性化男性假两性畸形。而4例46,XX及SRY（-）患者为先天性肾上腺皮质增生。结论对性分化异常患者进行染色体核型分析及SRY基因检测,有利于了解该类患者的遗传学病因,为其诊断和治疗提供科学的依据。     

产后出血的预防及处理

产后出血是常见的妇产科疾病之一,是指胎儿娩出之后24小时内,阴道的血流量超过500ml。产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因,占死亡率的49．9％,是妇产科临床非常危险的并发症。目前,中国以及多个发展中国家的产后出血发生率在全世界排名前列。因此,做好产后出血的预防和处理工作很重要,积极地预防和恰当的产后处理可以大大减少产后出血的发生率,降低孕产妇的死亡率,提高产科的医护质量。本文就产后出血的预防和处理做一综述。