眶颧额颞下入路切除鞍旁、鞍上脑膜瘤11例

随着神经放射学的发展,颅底肿瘤的定位诊断更加精确[1].对于累及中颅窝底、海绵窦的鞍旁脑膜瘤和累及眶、视神经管的鞍上脑膜瘤,由于其位置深,解剖关系复杂,侵蚀颅底并向颅底外生长等,传统手术入路切除肿瘤多因显露病灶不佳,脑牵拉严重及不便于清除被侵犯之颅底而受限制.近3年来,作者采用经眶颧额颞下联合入路对鞍旁脑膜瘤、部分鞍上脑膜瘤行手术治疗,结果如下.     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的报告 12例颈髓髓内肿瘤显微手术治疗的经验。方法对显微手术的 12例颈髓髓内肿瘤进行回顾性研究 ,对肿瘤病理类型、部位、临床症状及体征、辅助检查、临床疗效进行分析。结果本组星形细胞瘤 7例 ,室管膜瘤 4例 ,血管母细胞瘤 1例 ,全组均行镜下全切 ,无手术死亡。结论对颈髓髓内肿瘤应早期诊断、早期治疗。颈髓髓内肿瘤适宜作显微全切除。     

血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘17例报告

目的：探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）经血管内治疗的疗效及影响因素等.方法：回顾性分析17例TCCF病人的临床资料及随访记录.结果：1次栓塞成功14例,其中2例术后复发（1例球囊早泄,1例球囊移位）,3例首次栓塞瘘口残留术后经保守治疗未愈,均经再次栓塞治愈,术后无死亡、无严重并发症,随访显示疗效满意.结论：选择正确的入路和材料是手术成功的关键.患者出现症状到就诊时间的长短是影响患者预后的关键因素.     

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤43例

目的：探讨可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法：回顾性分析43例患者共50个动脉瘤栓塞治疗的临床资料。结果：50个动脉瘤中完全闭塞38个,闭塞95％以上7个,闭塞90％以上4个,栓塞失败1个,术中动脉瘤破裂2例,死亡1例,23例随访3～8个月无复发。结论：对破裂颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠,具有微创、安全等优点,早期栓塞及有效的术后处理有助于改善治疗效果。     

全脑照射联合三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移瘤疗效观察

目的观察全脑照射联合三维适形放疗（3DCRT）治疗乳腺癌脑转移瘤的疗效。方法将乳腺癌脑转移瘤37例分为两组,联合组21例先行全脑照射,局部病灶缩野时针对脑部可见病灶行3DCRT,对照组16例仅针对脑部可见病灶行3DCRT,治疗后每2—3个月行影像学检查。结果对照组局控率59％,1a生存率为43％,联合组局控率75％,1a生存率为41％。两组局控率比较P〈0．05,1a生存率比较P〉0．05。结论全脑照射联合3DCRT可提高局部控制情况,但对生存期的延长无益。     

脑室-心房分流术在交通性脑积水中的应用

目的评价脑室-心房（V-A）分流术在脑室-腹腔（V-P）分流术后分流管腹腔端堵塞的交通性脑积水中的应用价值。方法回顾性分析23例曾行V-P分流术或分流管腹腔端调整术,腹腔端仍堵塞的病人改行V-A分流术。结果术后症状明显改善及症状有所改善者共22例,有效率为95.7%;症状无改善、效果不佳者共1例,无效率为4.3%;手术并发症率为4.3%。结论对于因腹腔端梗阻导致脑室腹腔分流术（V-P）失败的交通性脑积水,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的:探讨显微外科手术不同入路治疗脑干海绵状血管瘤的临床途径和疗效。方法:选取我院10例脑干海绵状血管瘤患者,并根据其病灶的不同部位分别采用不同手术入路行显微外科手术治疗,观察其临床疗效。结果:本组10例脑干海绵状血管瘤全切7例,次全切除2例,大部切除1例;术后随访6～24个月均获良好预后,脑干血管瘤原发临床症状如头痛、呕吐、肿瘤压迫症状、共济失调、偏瘫、吞咽困难等基本消失,除1例延髓海绵状血管瘤患者术后出现呼吸困难新症状,余大部分患者均能够进行正常的学习和工作,未见手术后致残、生活不能自理等后遗症的发生;手术前后的生活质量评分具有显著性差异(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤应根据患者病灶的不同部位选择不同手术入路,能显著提高显微外科手术的临床疗效,改善患者预后,提高患者术后生活质量。     

神经胶质瘤手术治疗58例回顾性分析

目的探讨显微外科手术治疗脑神经胶质瘤的疗效。方法对58例脑神经胶质瘤显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全切除51例,次全切除5例,大部分切除2例,除2例出现下肢静脉血栓外,无手术死亡及严重并发症发生。术后临床症状改善23例,较术前加重4例,无明显变化31例。随访存活1年以上、且影像学明显改善37例,最长生存期69个月,术后1年内死亡6例,16例患者复发,再次行手术治疗,术后效果良好。结论显微外科手术治疗脑神经胶质瘤效果满意,显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,可提高患者生存率,改善患者生存质量。     

阿霉素控缓释局部化疗在颅内恶性肿瘤术中的应用

目的:探讨广谱抗肿瘤药阿霉素对颅内恶性肿瘤术中术灶控缓释化疗及术后局部化疗的效果。方法:术中、术后术灶局部应用阿霉素治疗颅内恶性肿瘤19例,其中胶质瘤17例,转移瘤2例。将肿瘤于显微镜下切除后在术灶垫以含有2~10m g阿霉素的明胶海绵3~6块,留置Omm aya泵的导管开端置于瘤腔内。术后6~8周开始由Omm aya泵应用阿霉素,每次5m g,间隔6~8周重复使用。结果:术中均行控缓释化疗。术后局部化疗一次者1例,2次者6例,3次者5例,4次以上者7例。随访7~36月,死亡4例,全部患者无严重并发症及毒性反应。结论:术中残腔阿霉素控缓释化疗及术后局部化疗,可延长颅内恶性肿瘤患者生存时间,并发症及毒副作用少。     

颈胸段脊髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤,多位于颈、胸段,手术难度大,部分会加重脊髓功能障碍,甚至影响生命。2 0世纪5 0年代,多主张做椎管减压术,直到2 0世纪70年代激光及显微手术的应用才有很大的发展[1] 。我科自1999年以来收治颈胸段髓内肿瘤18例,在显微镜下17例得到了全切除,1例次全切除,效果较好。临床资料18例中男7例,女11例。年龄16～6 6岁,平均34 72岁,病程3～72个月,平均16 3个月。临床表现按术前神经功能障碍程度分类:轻型4例,受累肢体肌力Ⅲ级,有肢体麻木,易跌跤。中型8例,受累肢体肌力Ⅲ级,明显疼痛和不适,生活受影响,部分不能自理和肌萎缩,无生命危险。…