喉返神经变异及损伤的预防

目的了解喉返神经变异的情况,预防甲状腺手术中变异喉返神经的损伤。方法分析甲状腺手术中发现变异喉返神经的情况并复习有关文献。结果823例甲状腺手术中暴露725条喉返神经,喉返神经不返1例,喉返神经发出分支呈分叉状入喉1例,有1例神经沿着气管壁弧形爬行后入喉,变异率为0.41%。结论喉返神经变异少见,手术中容易损伤,了解其变异情况有助于甲状腺手术时预防变异喉返神经的损伤。     

前哨淋巴结活检在结肠癌中的应用

[目的]探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在结肠癌中的意义.[方法]对2003年3月至2005年2月的72例结肠癌患者术中行SLNB,术后与病理检查对照.[结果]SLNB对区域淋巴结病理状况预测的灵敏度为92.1%(35/38),准确性为94.1%(64/64),假阴性率为8.57%(3/35).另有8例患者出现"跳跃性"转移.[结论]前哨淋巴结活检在大肠癌中的应用不是为了缩小手术切除范围,而是为了检测可能存在的微转移灶,发现"跳跃性"转移,准确分期,提高根治的可能性.     

乳管镜引导下乳腺定位针在乳管内乳头状瘤切除中的应用

目的 评价乳管镜在乳管内乳头状瘤手术切除中的临床应用价值.方法 对2006年12月至2007年6月经乳管镜下发现Ⅰ、Ⅱ级乳管内乳头状瘤87例患者.均在乳管镜引导定位针定位下对病变导管行手术切除,并经术中病理证实.结果 87例术中均顺利找到肿瘤,病理证实为乳管内乳头状瘤,术后切口恢复佳,外观良好.随访6-12个月,无复发病例.结论 乳管镜引导下乳腺定位针在乳管内乳头状瘤切除中的应用.具有准确率高、创伤少、手术后恢复快等优点.     

腹腔镜低位直肠前切除术后吻合口漏的原因及预防

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下低位直肠前切除术后吻合口漏的原因和预防措施。方法 回顾性分析2014年5月至2015年6月253例低位直肠癌患者行腹腔镜低位直肠前切除术的临床资料。结果 253例患者手术均获成功,无一例死亡。其中15例患者(5.9%)发生了术后吻合口漏,1例因腹膜炎行腹腔镜再手术并行回肠末端造口,14例经腹膜外骶前引流、局部冲洗、抗感染及肠外营养支持等保守治疗后痊愈;其余患者恢复良好。腹腔镜低位直肠前切除术发生术后吻合口漏的原因主要与术后肠管血运不良、吻合口张力较大以及直肠双吻合技术缺陷有关。结论 腹膜外骶前置管引流是是治疗术后吻合口漏的有效措施。     

超声造影对甲状腺乳头状癌诊断价值的探讨

目的探讨超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断意义。方法对22例甲状腺乳头状癌通过时间-强度曲线(TIC)进行分析,比较肿块及周围正常腺体及不同结节间造影剂到达时间(AT),达峰时间(TTP),峰值强度(PI)参数的差别。结果22例肿瘤与临近甲状腺实质比较均呈高增强;18例表现为结节早于周围实质开始增强及消退,2例同进同出,2例同进慢出。结论超声造影技术可以为鉴别甲状腺乳头状癌提供更多有效的定量分析。     

HER-2蛋白表达和基因扩增与乳腺癌预后的关系

目的 探讨HER-2蛋白表达和基因扩增与乳腺癌淋巴结转移和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的关系.方法 采用免疫组化SP法和荧光原位杂交法检测64例乳腺癌新鲜标本中的HER-2蛋白表达和基因扩增情况,并结合ER、PR及淋巴结转移情况对比分析.结果 64例中HER-2蛋白表达强阳性15例,阳性7例,弱阳性3例,阴性39例,其中基因过表达（免疫组化检测强阳性或阳性）率为37.5%;基因扩增20例.无扩增44例.扩增率31.3%.免疫组化与荧光原位杂交检测符合率为90.9%（P〈0.05）.ER、PR表达情况与HER-2蛋白表达和基因扩增呈负相关（r=-0.36、-0.35,P〈0.05）,ER和PR均阴性者HER-2蛋白表达率（60.0%）及基因扩增率（55.0%）明显高于ER和（或）PR阳性者（分别为22.7%、20.5%）.差异均有统计学意义（×2=8.47、7.64,均P〈0.05）.淋巴结转移情况与HER-2蛋白表达及基因扩增无关（r=0.16、0.22,P〉0.05）.结论 HER-2蛋白表达和基因扩增提示乳腺癌预后不良,HER-2及ER、PR在乳腺癌的治疗中有着重要作用,免疫组化可作为检测HER-2基因状态的首选方法 ,但对于HER-2＋＋者需进一步行荧光原位杂交检测.HER-2蛋白表达和基因扩增与淋巴结转移无关.     

甲状腺乳头状微小癌临床诊治分析(附78例报告)

目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特点、诊断和外科治疗方式。方法回顾分析我院1989～2004年治疗的78例甲状腺乳头状微小癌的临床资料。结果78例甲状腺乳头状微小癌中65例术前拟诊甲状腺良性病变,而术中或术后发现为甲状腺乳头状微小癌。对原发灶均行一侧腺叶及以上切除。6例行功能性颈淋巴清扫均有淋巴结转移。32例行预防性喉返神经旁淋巴结清扫,仅有1例淋巴结转移。78例随访6个月～10年,无1例死亡。结论甲状腺乳头状微小癌多易拟诊为良性病变,B超可明显提高甲状腺乳头状微小癌的检出率,其预后佳,腺叶切除可作为主要手术方式,对临床淋巴结肿大者行同侧功能性颈淋巴清扫术。     

甲状腺良恶性结节的超声造影分析

目的 探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断意义.方法 分析32例甲状腺良恶性结节超声造影的灌注过程,通过时间-强度曲线进行分析,比较结节及周围正常腺体及良恶性结节间造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)参数的差别.结果 12例甲状腺乳头状癌造影后表现为结节早于周围实质开始增强及消退,与邻近甲状腺实质比较呈高增强,甲状腺乳头状癌超声造影参数AT、TTP、PI分别为(7.49±4.45)、(17.41±2.84)、(18.56±5.24)s,与20例结节性甲状腺肿各项参数[分别为(13.22±3.30)、(20.92±2.59)、(19.15±5.47)s]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影技术可以为鉴别甲状腺良恶性结节提供更多有效的定量分析方法.     

胰岛素对2型糖尿病并发结直肠癌肿瘤预后的影响

目的探讨使用胰岛素治疗2型糖尿病对并发结直肠癌肿瘤预后的影响。方法收集2型糖尿病并发结直肠癌病例共145例,并且行手术治疗。根据是否注射胰岛素治疗2型糖尿病,分为试验组(使用胰岛素组)和对照组(非胰岛素组),结合Ki-67肿瘤组织阳性表达情况、肿瘤病理分期、淋巴结累及情况、分化程度等临床病理因素进行统计学分析。结果使用胰岛素组的淋巴结转移率、术后病理分期Ⅲ+Ⅳ期的比例、Ki-67阳性率高于非胰岛素组,分别为53%比32%、57%比32%、76%比53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胰岛素治疗2型糖尿病对同时并发结直肠癌的肿瘤预后产生负面影响。