肝肿瘤联合脾切除术40例患者保肝治疗后肝功能及免疫功能的变化

目前,肝肿瘤联合脾切除已广泛用于肝癌根治术,但脾功能亢进所致的血小板减少和凝血功能障碍可导致术中及术后大量出血[1],而且手术创伤及肝功能损害也严重影响患者的预后。本文对40例肝脾切除患者加强保肝治疗,取得满意效果。现报告如下。     

胰十二指肠切除术护理体会

目的:探讨胰十二指肠切除术的围手术期护理方法,总结护理体会.方法:收集2010年1月至2011年12月我科52例胰十二指肠切除术患者,为患者提供围手术期护理.结果:患者及家属对护理工作表示满意,并发症发生率低.结论:胰十二指肠切除术的围手术期的护理工作非常繁杂,精细周密的护理工作有助于降低并发症的发生率.     

保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌23例

随着人们审美观的改变及对乳腺癌生物学行为的不断深入研究，乳腺癌手术切除范围趋于缩小。2000年6月～2005年12月，我们对23例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施了保乳手术，即在保留胸肌的改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕及部分乳腺组织，患者预后良好，且术后生存质量显著提高。现报告如下。     

腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经的体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中显露及保护盆腔植物神经对患者术后性功能和排尿功能的影响。方法:回顾分析2005年5月至2008年3月我院为11例男性直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的基础上保留盆腔植物神经(pelvic autonomic nervepreservation,PANP),降低术后排尿及性功能障碍发生率的临床资料。结果:患者术后勃起功能障碍发生率9.09%,射精功能障碍发生率18.18%,近期排尿障碍发生率9.09%。结论:腹腔镜TME基础上行PANP与传统开腹TME基础上行PANP相比,术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护,减少了术后排尿和性功能障碍的发生。     

88例腰椎多节段融合术患者应用小关节间隙植骨疗效观察

目的:探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法:88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定。其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨。术后随访2周～5年,平均1年2个月根据Oswestry评分标准,比较2组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较2组植骨愈合情况。结果:2组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P<0.001),B组得到较高评分。术后1年时2组评分与术前差异有显著性意义(P<0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显。结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当。     

腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用(附30例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管探查+术中胃镜辅助放置鼻胆管引流、胆总管一期缝合术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床应用价值。方法:回顾分析2011年6月至2013年7月为30例患者行LC+胆道镜胆总管探查+术中胃镜辅助放置鼻胆管引流+胆总管一期缝合术的临床资料。结果:30例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间110~160 min,平均(137±19)min;术中出血量30~80 ml,平均(56±16)ml;术后肠功能恢复时间24~48 h,平均(40±8)h;术后无严重并发症发生;术后住院7~9 d,平均(8±1)d。随访3~28个月,平均(17±8)个月,未发现胆总管狭窄或结石残留。结论:腹腔镜联合胆道镜、胃镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的合理术式,具有安全、有效、微创、保留Oddi括约肌功能等优点,患者术后康复快,具有临床推广价值。     

胸腹部联合伤救治体会

我科自 1997～ 1999年共收治胸腹联合伤 12例。此类患者伤情危急、复杂 ,诊治难度大。本文就在处理这些伤员中一些经验教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 12例 ,年龄最大 78岁 ,最小 10岁。刀伤 8例 ,占 66.7% ;牛角钩伤 3例 ,占 2 5% ;坠落伤1例 ,占 8.3 % ;胸腔开放性伤 9例 ,腹部开放性伤 2例。1.2　损伤情况　血气胸 12例 ,肺挫裂伤 3例 (2 5% ) ,肋间血管继裂伤 10例 (83 .3 % ) ,多肋骨骨折 4例 (3 3 .3 % ) ,膈肌破裂伤 10例 (83 .3 % )。腹部损伤情况 :肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,胰损伤 2例 ,小肠破裂 3例 ,肠系膜血…     

全自动常压低氧生物医学实验舱的研制

为研究常压状态不同程度的低氧环境下人类的生命体征及生命耐受力,建立动物低氧模型,研制了全自动常压低氧生物医学实验舱。该舱主要由制氮系统、气体管道系统、电子控制系统、舱体和监视系统组成。由电子控制系统实现对低氧舱内所设定的不同氧分压的自动控制。     

仙人掌治疗下颌淋巴节炎

下颌淋巴节炎多由咽炎、扁桃体炎、上感所致，表现为颌下大小不等的硬结。笔者应用仙人掌外敷治疗本病１１例，取得了较满意的效果，现介绍如下。一般资料本组中男性４例，女性７例；年龄１０～２５岁；病程５～１０日。治疗方法将新鲜的仙人掌一叶拔刺后洗刷干净切碎捣烂，平铺于患处，纱布覆盖包扎固定，每日更换１次，７日为１个疗程。治疗效果本组患者经治疗３～５天后硬结缩小，疼痛减轻，６～７日硬结消失。典型病例张某，女，１１岁。上感后下颌出现大小不等结节２个，曾服抗生素及解热镇痛药无效，予仙人掌外敷，３日后硬结缩小，７…     

92只眼非球面人工晶状体囊袋内植入后偏心与倾斜临床分析

[目的]比较2种非球面人工晶状体（IOL）在囊袋内植入后偏心与倾斜的差异,探讨IOL的攀设计与特性对在囊袋内稳定性的影响．[方法]选择行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者61例（92只眼）,随机分为2组植入L形Acrysof IQ SN60WFIOL（50眼）和一体四点Akreos Adapt AO IOL（42眼）．术后6个月用眼前节成像系统Pentacam采集各眼的Scheimpflug图像,分析得出IOL的偏心值与倾斜度．[结果]AcrysofIQSN60WFIOL和AkreosAdaptAOIOL两组患者IOL的水平偏心值分别为（0．21±0．05）mm,（0．17±0．04）mm,相比较差异有统计学意义（P=0．021）．两组患者IOL的垂直与水平方向倾斜度分别为1．72°±0．76°,1．51°±0．57°,1．64°±0．71°,1.59°±0．41°,差异均无统计学意义（P=0．674,P=0．521）．两组患者的最佳矫正视力和对比敏感度差异亦无统计学意义（P〉0．05）．[结论]2种IOL囊袋内植入后在倾斜度方面无明显差异,而在居中性方面,AcrysofIQSN60WFIOL明显优于AkreosAdaptAOIOL,不同非球面IOL的襻设计可影响在囊袋内的稳定性．