试述针刺调气和取穴脉法

引《黄帝内经》《难经》等重点篇章和后世学者的论述,对中医经典中的针刺调气思维和选穴方法进行论述。认为针刺是通过调气来治疗临床疾病,以脉诊测气机,定得气,准确取穴是实现调气的关键步骤,可使用四时脉法、人迎气口脉法、三部九候脉法来选经择穴。     

中医养生法对高血压亚健康状态的影响作用研究

目的：研究八段锦锻炼结合高血压健康教育和饮食控制等中医养生法对高血压亚健康状态的干预作用。方法：将103例正常高值血压入选对象按随机的原则分为对照组、教育组和八段锦组,3组分别采取不同的干预措施,分别于实验开始和随访12月后进行相关指标的检测。结果：随访12月后,教育组和八段锦组收缩压均较对照组显著下降（P〈0．05）;八段锦组舒张压则较对照组和教育组均有显著下降（P〈0．05）。教育组和八段锦组在血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、血糖等相关指标方面和对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈O．01）;干预1年后,对照组、教育组和八段锦组高血压发生率分别为50．O％、6．1％、0,教育组、八段锦组与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。结论：八段锦锻炼结合高血压健康教育和饮食控制等中医养生法是干预高血压亚健康状态的有效措施。     

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流行性感冒

目的:研究连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿乙型流行性感冒的临床疗效。方法:选取沙东街社区卫生服务中心、沙河街社区卫生服务中心2018年12月-2019年3月收治的60例甲型流行性感冒患儿为研究对象,使用随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组给予连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗。两组均连续治疗5d。观察两组临床症状与体征,采用中医证候评分进行疗效评价。观察两组体温恢复与鼻咽症状改善所需时间。检测两组治疗前后血清白细胞(WBC)计数和C反应蛋白(CRP)含量;检测两组治疗前后尿常规和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量。观察两组不良反应发生情况。随访1周,观察两组发热复发率和咳嗽症状发生率。结果:观察组总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(70.00%,21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完全退热时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸道局部症状消失时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清WBC计数高于对照组,差值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清CRP低于对照组,差值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清ALT与AST含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后尿常规检查均未见异常改变。两组治疗期间均无不良反应发生。对照组发热复发率(16.67%,5/30)明显高于观察组(6.67%,21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组咳嗽症状发生率(66.67%,20/30)明显高于观察组(26.67%,8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦能够显著改善甲型流感患儿的临床症状,不仅能够缩短病程,还可以减少感染后呼吸道症状,安全性可,其作用与抑制CRP的分泌有关。     

四子散药熨法治疗痰浊阻肺型中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察四子散药熨法治疗痰浊阻肺型中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法将其分为2组各30例。2组患者均按照慢性阻塞性肺疾病诊疗规范采取分级治疗,治疗组在规范分级治疗方案的基础上辅以四子散药熨治疗肺俞。每天2次,治疗1周为1疗程,治疗2疗程。结果:治疗2疗程后,治疗组FEV1较疗前改善,同时也较对照组改善,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后,2组FEV1比较,差异有统计学意义(P0.05);总有效率治疗组93.3%,对照组73.3%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组中医症状评分比较,治疗组咳嗽、咳痰、喘息、乏力症状均较治疗前评分改善,差异均有统计学意义(P0.01),且2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:四子散药熨法治疗中重度COPD稳定期患者可改善FEV1,提高总有效率,改善部分中医症状。     

自我管理小组模式对老年轻度认知障碍患者干预效果分析

目的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是影响老年患者生活质量常见疾病之一。本研究分析自我管理小组模式对老年MCI患者干预效果。方法选取2016-01-01-2018-01-31广州市天河区沙东街社区卫生服务中心(40例)、广州市天河区沙河街社区卫生服务中心(38例)MCI患者共78例为研究对象,按照区域分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予健康教育干预,观察组在对照组基础上加予自我管理小组模式干预。采用简易智能状态调查表(mini-mental state examination,MMSE)评价两组症状和体征,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)、老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)和匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价两组干预前后生活质量情况。结果干预后,观察组MMSE评分为(28.94±2.25)分,高于对照组的(25.32±1.89)分,t=7.69,P0.001;GDS评分为(8.69±2.35)分,低于对照组的(13.47±1.15)分,t=11.41,P0.001。干预后,观察组ADL评分为(89.35±4.87)分,高于对照组的(84.10±5.36)分,t=4.53,P0.001;PSQI评分为(8.16±1.94)分,低于对照组的(10.15±3.02)分,t=6.74,P0.001。结论自我管理小组模式能够改善患者生活习惯,从而提高患者睡眠质量和身心健康。     

八段锦结合健康教育对血脂异常患者的影响研究

目的：观察八段锦锻炼结合健康教育和饮食干预对血脂异常患者血脂及其体重等相关因素的影响。方法：将97例观察对象按随机原则分为对照组、教育组及八段锦组3组,分别于研究开始和随访1年后进行血脂、体重及体重指数相关指标的检测。结果：经两两均数的SNK检验,干预后TC、HDL-C教育组及八段锦组分别与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;而干预后LDL-C八段锦组与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,教育组与另外2组分别比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。经配对t检验,教育组和八段锦组干预后体重、体重指数分别与干预前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;而3组干预后的体重和体重指数分别比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：八段锦锻炼配合血脂异常健康教育和饮食干预等中医养生法是调节血脂异常的有效措施。     

BODE指数对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床预后的评估价值

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数与预后的相关性,为利用BODE指数预测COPD患者的预后提供依据.方法 选择2013年10月至2014年10月在广东省中医院大学城院区呼吸内科治疗后出院的稳定期中重度COPD患者66例进行观察性研究,测定所有患者入组时的肺功能、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度、体重指数(BMI),按BODE指数评分标准进行评分分级.出院一年后,使用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分表评价患者生活质量;记录出院一年内患者就诊次数、住院次数、住院天数、呼吸衰竭发生次数、机械通气次数、住院费用和死亡数;用Spearman相关分析方法分析BODE指数与患者预后的相关性.结果 入组前BODE指数越高,一年后患者SGRQ各项评分越高,一年内患者就诊次数、住院天数、呼吸衰竭次数、机械通气次数、费用、死亡发生人数亦越多,差异具有显著统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析显示,BODE指数与SGRQ总分及机械通气次数、住院费用呈高度正相关(r=1.24,P<0.01;r=1.2,P<0.01;r=1.62,P<0.01),同就诊次数及死亡人数呈较高程度正相关(r=0.85,P<0.01;r=0.44,P<0.01),同住院次数、住院天数及呼吸衰竭次数呈弱相关性(r=0.33,P<0.01;r=0.15,P<0.01;r=0.12,P<0.05).结论 BODE指数和SGRQ问卷存在良好的相关性,其对稳定期中重度COPD患者生活质量下降及未来一年内发生的就医情况有较好的预测价值.     

针灸临床带教PBL教学法的应用

通过PBL教学法实例的介绍,阐述PBL教学法在临床实习中促进学生的学习兴趣、自主学习和获得结论方面具有优越性,适用于经过系统学习已有一定理论基础的实习生.     

小针刀联合四子散热熨疗法治疗神经根型颈椎病30例

目的:观察小针刀联合四子散热熨疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在受累神经节段夹脊穴和阿是穴采用小针刀治疗,1次/周,术毕于颈椎两侧采用四子散热熨疗法,30min/次,隔日1次;对照组单纯采用小针刀治疗。两组均治疗4次,治疗结束后分别对患者临床症状、体征进行评分,比较两组患者治疗前后临床疗效差异。结果:治疗结束后,观察组愈显率为93.33%,与对照组(70%)相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者症状积分改善,较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论:小针刀联合四子散热熨疗法治疗CSR疗效优于单纯小针刀治疗,能更好地改善CSR患者的症状和体征。     

健康教育对老年功能性便秘治疗效果的影响分析

目的探讨社区健康教育对提高老年功能性便秘临床疗效的影响,为降低功能性便秘提出对策。方法选择2018年3月—2018年9月到社区卫生服务中心就诊的老年功能性便秘患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,根据两组患者便秘的情况,均应用药物进行通便治疗。对照组患者给予常规用药指导;试验组患者在常规治疗的基础上每2周一次回到社区卫生服务中心接受健康教育。健康教育内容包括膳食指导、学习呼吸肌锻炼法和腹部按摩法、学习规律如厕、运动锻炼、精神心理引导和用药指导等。两组患者自行填写症状日记和《便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)》用于观察便秘疗效,每周接受1次电话回访,共观察8周。在入组时、 8周后分别采用焦虑自评量表(SAS)对所有研究对象进行心理状态评估。结果共有65例老年功能性便秘患者纳入研究,其中试验组35例,对照组30例。试验组、对照组便秘治疗有效率分别为82.9%和56.7%,试验组的便秘症状改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后试验组焦虑量表平均得分为(13.54±6.75)分,与干预前的平均得分(55.64±17.36)分相比较有大幅度下降,也低于对照组干预后的平均得分(39.64±18.54)分,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论健康教育对改善功能性便秘具有一定的效果,可提高患者生活质量。