口腔修复临床实习带教的特点及经验

临床实习是医学生向临床医师转变的关键阶段,其质量的高低直接关系到医学人才的培养,更对医学生此后的从医生涯产生重大影响.与口腔医学其他学科相比,口腔修复临床实习与带教呈现出一些显著的特点.文中结合多年临床带教经验,分析探讨学科带教特点与经验,以期提高临床实习质量.     

牙周炎症对中晚期妊娠孕妇血清白细胞介素-10的影响

目的 母体牙周病与一些不良妊娠结局存在一定联系,其具体关联机制是目前研究的热点之一.文中拟从牙周病对孕妇全身炎性状态的影响,探讨牙周炎症对中晚期妊娠孕妇的血清炎性细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法根据牙周健康状况选择84例中晚期妊娠孕妇作为研究对象,并将其分为对照组(n=30)牙龈炎组(n=30)和牙周炎组(n=24),分别记录牙龈指数(ginginval index,GI)、探诊牙周袋(probing depth,PD)深度、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数 (sulcus bleeding index,SBI)和牙龈炎或牙周炎阳性位点率等.用Whatman I号滤纸条采集龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF),并抽取空腹肘静脉血5ml;ELISA法测定GCF和血清IL-10水平.结果牙龈炎组GI、PD、阳性位点率、GCF和血清IL-10与对照组比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05);而牙周炎组与对照组和牙龈炎组间两两比较的结果,不仅在各牙周指数上差异显著(P<0.05),GCF和血清IL-10水平的差异也均有显著性统计学意义(P<0.05).相关分析发现,GI、PD、CAL和阳性位点率分别与血清IL-10之间呈负相关(r=-0.333,-0.376,-0.322,-0.293).回归分析发现,GCF的IL-10对血清IL-10的回归贡献较大(R2=0.71).结论①牙龈炎和牙周炎与中晚期妊娠的血清IL-10水平下调存在显著关联.②GI、PD、CAL和阳性位点率分别与血清IL-10之间呈负相关.③GCF的IL-10对血清IL-10的回归贡献较大,表明局部牙周炎症与孕妇全身血清IL-10水平的表达减弱存在一定联系.     

玻璃纤维桩经表面喷砂后修复上前牙缺损的随访观察

目的 良好的固位是纤维桩修复成功的关键之一,有研究指出表面喷砂处理可提高纤维桩的固位力,文中探讨玻璃纤维桩表面喷砂处理后修复上前牙牙体缺损的临床疗效.方法 选择上前牙牙体严重缺损需行桩冠修复的患者132例共计156颗牙,随机分为2组,A组82牙为喷砂组,采用表面经过70μm/0.2MPa条件下Al2O3喷砂处理后的纤维桩进行桩冠修复;B组74牙为对照组,用未经喷砂处理的纤维桩修复.2组分别同时进行3个月至3年的临床随访观察.结果 2组桩脱落的发生率存在显著性差异(P＜0.05),而桩折断的发生率未见有显著差别(P＞0.05);运用Kaplan-Meirer生存曲线和log-rank检验揭示2组间纤维桩脱落的Kaplan-Meirer生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05),而2组间桩折断的生存曲线未发现显著差异(P＞0.05).结论 用Al2O3 在70μm/0.2MPa条件下对纤维桩表面进行喷砂处理后,可提高固位力,延长桩的使用时间,而对桩的强度影响较小.     

AMP矫治器治疗OSAHS前后的头影测量分析

目的对AMP (anterior mandibular positioner, AMP)矫治器(一种前移下颌的口腔矫治器)进行疗效研究,并探讨其引起颌面结构的变化和可能影响疗效的颌面结构参数.方法56例OSAHS患者,经夜间多导睡眠图检查确诊,戴用AMP矫治器1～2个月后复查多导睡眠图,拍摄术前术后的X线头颅定位侧位片,比较颌面结构的变化.按治疗后AHI<10、10≤AHI≤20及AHI>20分为3组,前2组为有效组,后1组为无效组,比较3组颌面结构差异,并研究可能影响疗效的因素.结果AMP使颏顶点前移,舌骨相对下颌上移,舌体前移,软腭与舌背接触减小,PAS增大;下颌前移的程度,舌骨-下颌平面距,上下颌骨矢状方向上的差异,前面高/后面高比值与AMP疗效有关.结论AMP是一种有效的、较为理想的治疗OSAHS的非手术方法.值得注意的是,患者颅颌面结构特征不同,有可能影响疗效,提示应根据颌面结构特点设计和制作AMP,以减轻不良反应,达到最佳治疗效果.     

金属颈环预防后牙烤瓷熔附金属修复体崩瓷的随访观察

目的:评价肩台宽度≤0.5mm+金属颈环对后牙烤瓷熔附金属修复体崩瓷发生的影响. 方法:将近5年来收集的3697颗后牙金瓷修复体按照颈缘设计的不同分为3组:A组为标准肩台组;B组为肩台宽度≤0.5 mm;C组为肩台宽度≤0.5mm+270°或360°全金属颈环,比较各组崩瓷发生率和各组不同轴面崩瓷构成比的情况.结果:A组和c组的崩瓷发生率以及各轴面崩瓷的构成比与B组的差异均有统计学意义(P<0.05),而A组和C组的崩瓷发生率以及各轴面崩瓷的构成比的差异无统计学意义(P>0.05). 结论:肩台宽度≤0.5mm+270°或360°全金属颈环设计的后牙金瓷修复体可减少崩瓷发生率,这对于减少牙体组织制备、降低金瓷修复失败有指导意义.     

表面喷砂对玻璃纤维桩固位力影响的研究

目的 纤维桩因其优良的力学和美学性能逐渐广泛应用,如何获得良好的固位是提高其修复成功率的差键之一.文中探讨表面不同喷砂条件处理对纤维桩固位力的影响.方法 选择35根玻璃纤维桩随机分5组,对照组不喷砂,其余4组分别用不同粒度Al2O3及压力组合的喷砂条件对纤维桩表面进行喷砂粗化处理,测粗糙度及对比喷砂前后直径变化;将35颗完整离体单根管下颌第一前磨牙行根管治疗后,用复合树脂将各组纤维桩黏结于根管内,薄片推出实验测试其固位力.结果 70μm/0.2MPa组纤维桩固位力最大,对照组纤维桩固位力最小,组间差异有显著性意义(P<0.05),各组纤维桩固位力较对照组均有所提高(P<0.05).结论 对纤维桩表面进行喷砂处理,可有效提高固位力.     

引导骨再生术对美学区种植体周软组织的影响

目的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术是解决种植体周围骨损伤缺的有效方法,文中通过临床回顾性研究,评价GBR术同期牙种植对美学区种植体周软组织的影响。方法选取45名患者共60颗(其中基于GBR后种植30颗,常规种植30颗)负重1年的种植体进行临床病历回顾,在术后的3个时间点(种植体暴露口腔后1个月为T1,完成永久修复体之后为T2,以及功能负荷1年后为T3,分别记录了各组种植体的牙周探诊深度和龈乳头指数,分析行GBR术对前牙种植的牙周指数有无影响。结果对比3个时间点2组临床资料牙周探诊指数的变化,GBR组:T1(2.11±0.68)mm,T2(2.13±0.70)mm,T3(2.31±0.84)mm;常规种植组:T1(2.08±0.71)mm,T2(2.15±0.70)mm,T3(2.27±0.84)mm,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。龈乳头指数的2组频数分布差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 GBR术对美学区牙种植体周牙龈未发现明显影响。     

Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体修复牙体缺损的临床研究

目的：观察Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体修复牙体缺损的临床疗效。方法：53例后牙牙体缺损病例采用Gradia微瓷聚合复合树脂嵌体进行修复共125件。分别于修复后2、6、12、24个月进行随访观察,评价修复体完整度、边缘适合度、外形及颜色匹配等。结果：随访125件修复体,均无继发龋发生,其中109例修复体完好,具有良好的边缘密合度,107例颜色匹配,5例修复体折裂,临床合格率87.2%。结论：Gradia微瓷聚合树脂嵌体能满足牙体缺损修复的临床要求。     

氧化锆和金属基底饰面瓷机械性能与微观结构的比较研究

目的比较分析氧化锆和金属基底饰面瓷的机械性能及微观结构。方法选择5种氧化锆基底饰面瓷Vintage ZR(ZR),Cerabien ZR(CZR),VitaVM9(VM9),Cercon ceram KISS(KISS),IPS e.max ceram(e.max)及烤瓷熔附金属用饰面瓷Vintage MP(MP)。每种饰面瓷各制作10个试件,测定表面粗糙度﹑三点弯曲强度(ISO 6872)和维氏硬度。计算断裂韧性。微观结构通过X射线衍射和扫描电镜分析。结果与其它饰面瓷相比,氧化锆基底用KISS的弯曲强度最高(P﹤0.05),CZR的弯曲强度最低(P﹤0.05);金属基底用MP的断裂韧性明显高于所有氧化锆用饰面瓷(P﹤0.001)。结论与氧化锆基底用饰面瓷相比较,金属基底用饰面瓷不易断裂,更具有临床可靠性。