早期经眉弓锁孔入路治疗破裂前循环动脉瘤

目的评价早期施行眉弓锁孔入路对破裂前循环动脉瘤的疗效。方法我们对88例破裂前循环动脉瘤患者早期实施眉弓开颅手术,并分析其临床资料。结果入选早期眉弓手术者中,Hunt-HessⅠ-Ⅱ级75例（85.2%）,Ⅲ级13例（14.8%）。多发动脉瘤2例。小型动脉瘤21个,中型70个。81个动脉瘤（89%）被完全夹闭。11例（12.5%）患者在施行眉弓入路时额窦被打开。78例（88.6%）患者预后良好。结论对破裂前循环动脉瘤应进行个体化分析,根据患者的Hunt-Hess分级、动脉瘤的大小和复杂性、动脉瘤的指向、M1段的长度、脑内血肿的位置、以及手术医师的习惯和经验,决定是否选择眉弓锁孔入路并早期手术。     

不同教育层次护生实习后期工作现状及心态的调查

目的探讨不同教育层次护生实习后期的工作现状及心态是否存在差异。方法采用自编问卷调查表对794名不同教育层次的实习护生进行调查。结果实习后期不同教育层次护生的工作现状和心态差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。本科护生在实习后期组织纪律方面明显优于专科和中专护生;本科护生在实习后期请假时间明显多于专科和中专护生;本科护生在实习后期请假原因多为找工作,而中专和专科护生则因缺乏工作积极性;不同教育层次护生在实习后期的心态有差异,本科和专科护生以抱怨和失落为主,中专护生则以焦虑为主,中专护生的心态明显优于专科和本科护生;中专和专科护生最喜欢从事技术性护理工作,本科护生则同时喜欢技术性操作、病情观察、健康教育、心理护理和其他护理等工作。结论医疗机构和护理院校应该针对实习后期不同教育层次护生不同的工作现状及心态,采取因人而异的有效对策,纠正护生实习后期的心态偏差,控制实习后期护生频繁请假的现状,改变护生重治疗、轻护理、轻综合能力的观念,从而有效保证实习质量。     

荧光造影辅助下脊髓血管性肿瘤显微手术治疗

目的探索脊髓血管性肿瘤的临床特征、诊断和手术技巧。方法回顾性分析3例脊髓血管母细胞瘤和1例毛细血管瘤病人的临床资料,均采用后正中切口入路。手术前后以吲哚菁绿行脊髓荧光造影,并依照造影显示先行肿瘤供血动脉烧灼切断术,然后切除肿瘤,再阻断引流静脉。结果全切除3例,次全切除1例。术后下肢肌力均有好转,下肢感觉障碍加重,闭目或暗路行走比较困难。术后复查MRI显示脊髓空洞消失。术后3个月随访,MRI示无肿瘤复发。结论对于脊髓血管性肿瘤,荧光造影辅助下行显微外科手术切除有助于肿瘤全切。     

一例口服米索前列醇致急性过敏性休克的抢救护理

米索前列醇片为合成的前列腺素E1的衍生物,有增加子宫收缩频率和幅度的作用[1] ,其最大特点是口服吸收迅速,见效快,服药15min血浆活性代谢产物米索前列醇的水平已达峰值。近年来常与米非司酮合用抗早孕效果好。今年我院收治的一例早孕患者,因口服米索前列醇片而致急性过敏性休克,经积极抢救,使病人转危为安,现将抢救与护理情况报告如下。1　临床资料患者女,2 5岁,诊断为早孕4 1d。于2 0 0 2年12月14日早上口服抗早孕药米非司酮5 0mg ,晚上2 5mg ,服药前后均为空腹2h ,连续服用两天。12月16日早上8时空腹口服米索前列醇片6 0 0 μg。服药后…     

原发性三叉神经痛的射频热凝治疗

1对象与方法 1991年6月～2008年2月,我科采用三叉神经半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛485例,其中男232例,女253例;     

107例老年瘫痪病人并发症的预防及护理

1997年1月至2000年1月,我科共收治瘫痪病人107例,其中2例Ⅱ°褥疮带入院经治愈出院,其余无1例发生并发症,平均住院61d,病情好转出院.主要护理体会如下.     

立体定向囊内埋藏Ommaya囊内放射治疗囊性颅咽管瘤5例报告

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的一种良性先天性肿瘤 ,大都生长在鞍区或三脑室 ,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄及垂体等重要结构关系密切。如行肿瘤部分切除 ,复发率几乎达到 10 0 % ,全切除虽可降低复发率 ,但手术难度高 ,且术后并发症多 ,手术死亡率高 [1 ] 。我院自 1996年以来采用立体定向术置入 Ommaya囊 ,以磷 - 32内放射治疗囊性颅咽管瘤 5例 ,术后随访 2～ 5年 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 4 .7～ 5 6岁 ,平均2 1.5岁。临床表现为头痛 5例 ,视力下降 1例。 5例术前…     

慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的研究慢性肾脏病（CKD）患者各期血清胱抑素C（cystatin C）与血清肌酐（Scr）反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法收集90例慢性肾脏病患者,对疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄（岁）]-0.179×[女性×0.793]计算每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法（PETIA）测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果 CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论 Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。