小儿静脉留置针临床应用

对静脉留置针如何提高穿刺成功率、妥善固定及合理封管的研究，以及对并发症的原因及防范措施的探讨，认为合理使用静脉留置针可减少护理工作量，减轻患儿痛苦，提高患儿及家属的依从性，值得临床推广应用。     

综合医院HIV检测管理模式的建立和效果分析

目的探索综合医院艾滋病病毒(HIV)检测管理模式的建立,并评价其效果,为医疗机构艾滋病防治,尤其是早期的抗病毒治疗提供较好地管理方式。方法建立有效的检测管理体系,制定管理制度和流程,加强宣传教育,利用信息系统进行检测预警提醒,进行转介模式的改变,采取专人负责等方式进行HIV检测管理。结果2011—2017年间,HIV检测数量从2011年的58 090例增加到2017年的85 296例,确证阳性病例数从66例增加至最高的165例,通过绿色通道转介途径使确诊到接受抗病毒治疗时间大大缩短,由原来的平均14天缩短至6天。结论加强综合医院HIV检测管理,可以有效地提高HIV检测率和早期抗病毒治疗率,在艾滋病防治中起着重要作用。     

弥漫性血管内凝血患者在不同时期凝血因子与纤溶标志物变化对疾病诊断的意义

目的研究凝血因子与纤溶标志物改变对DIC诊断、预后的的意义。方法正常对照60名,患者50名,分成两组在DIC不同时期进行相关指标的检测。结果DIC高凝期:F1 2、TAT、FPA、D-二聚体明显高于正常对照组(p∠0.05),F1 2升高最明显(p∠0.001),而PAP与对照租无明显差异(p>0.05)。在DIC低凝期,F1 2、TAT、FPA、PAP、D-二聚体均高于正常对照组(p∠0.05)。结论DIC患者的凝血因子与纤溶标志物的改变是诊断DIC不同时期的重要指标。     

内镜下联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察

目的观察内镜下套扎、组织胶注射等联合治疗食管胃底静脉曲张的疗效及并发症。方法采用内镜下食管静脉曲张套扎或注射硬化剂联合胃底静脉组织胶注射治疗33例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,观察治疗后根除情况、再出血情况、不良反应及并发症。结果治疗6个月后复查有56%(18/32)的患者达到静脉曲张根除,44%(14/32)的患者达到基本消失,随访1年32例患者均未再发消化道出血;治疗前轻度和重度门脉高压性胃病(PHG)的发生率分别为18.2%(6/33)和3%(1/33),6个月后PHG的发生率为42.4%(14/32),其中3例为重度,较治疗前显著增加(P 0.05);出现胸痛18例、上腹部不适8例、低热7例,均于1周后完全消失。结论内镜下套扎或注射硬化剂联合组织胶注射治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉安全有效,但会加重PHG的发生及存在其他并发症。     

肌皮瓣法下睑袋修复术经验总结

目的:总结过去20年治疗下睑袋的经验。方法:对本组689例下睑袋患者,根据具体情况、采用肌皮瓣法、结合眶隔固定、收紧缝合、眼轮匝肌悬吊等步骤进行手术治疗,手术后随访1～5年,结果:所有受术者下睑袋消失、局部皮肤皱褶减少、外形明显改善。结论:下睑袋整形手术适合任何年龄,但必须结合眶隔收紧缝合,眼轮匝肌悬吊等手术步骤,术后效果满意。     

L2～3和L3～4蛛网膜下隙阻滞的妇产科患者体重与局部麻醉药用药量直线回归及相关分析

目的比较不同穿刺点（L2～3与L3-4）行蛛网膜下隙阻滞的妇科或产科手术患者局部麻醉药用药量,探讨患者体重与用药量之间是否存在直线关系。方法择期行妇科或产科手术患者400例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分成四组：妇科L2-3组、妇科L3-4组、产科L2-3组和产科L3-4组,每组各100例。均采取右侧卧位,L2-3或L3-4穿刺置管,局部麻醉药采用0．5％布比卡因2ml＋2％利多卡因1ml混合液,妇科用药量1．6—2．7ml,产科用药量1．0～1．6ml,注入时间均为6～8s。所有患者确切平面为T8-10,迟钝平面为T4-6。结果产科L2-3组用药量（1．26±0．15）ml,少于产科L3-4组的（1．33±0．14）ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。妇科L3～4组直线相关系数假设检验差异有统计学意义（P〈0．01）。妇科L3-4组的直线相关决定系数为0．0797。结论妇科L3-4组体重与用药量之间存在直线相关关系,但是决定系数较小,因此实际临床意义不大。产科患者由于其特殊的生理特点,致使L3-4穿刺行蛛网膜下隙阻滞比L2-3穿刺的用药量多。     

大剂量IVIG治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肾脏损伤的临床观察

目的:观察静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肾脏损伤的效果。方法:将64例支原体肺炎合并肾脏损伤患儿分为治疗组33例和对照组31例。除常规治疗外,两组患儿均给予地塞米松5天,治疗组加用IVIG 0.5g/(kg.d),连用3天,检测两组的相应指标并进行比较。结果:①至入院后第15天统计,治疗组治愈病例明显增多,差异有统计学意义(2χ=4.008,P<0.05)。②第10天时治疗组胸片和尿常规有较大改善,与对照组相比差异有统计学意义(2χ=5.164,4.791,P<0.05)。第15天时临床症状和尿常规转为正常的例数与对照组比较差异有统计学意义(2χ=4.692,5.316,P<0.05)。③两组患儿的血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在第5天时达高峰,然后逐渐下降,与同时间点的对照组相比较,治疗组的测定值第5天、第10天明显下降,差异有统计学意义(t=3.028,2.364,P<0.05)。结论:IVIG治疗小儿支原体肺炎合并肾脏损害能显著减轻组织破坏,缩短病程。     

重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察

目的:观察额肌筋膜瓣转移悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法:对52例72眼重度上睑下垂进行额肌筋膜瓣转移悬吊术治疗。结果:本组52例72眼随访1～6a,2例4眼矫正轻度不足,2例4眼重睑轻度不对称,其余均获得满意疗效,上睑弧度及双重睑自然美观,恢复了上睑功能。仅部分病例早期轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生。结论:额肌筋膜瓣转移悬吊术是治疗重度上睑下垂最理想的手术方法,手术中的上睑缘位置高低,额肌缝合睑板的位置是手术成功的关键。