缬沙坦对高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的:观察缬沙坦治疗前后原发性高血压合并2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的变化,为高血压、糖尿病并发症的二级预防提供可靠依据。方法:选择符合纳入标准的高血压合并2型糖尿病的患者28例,男17例,女11例。采用高分辨超声技术,对28例高血压合并糖尿病患者服用缬沙坦前后的血管内皮依赖性舒张功能进行检测。结果:28例高血压合并糖尿病患者服用缬沙坦治疗12周后,收缩压、舒张压均明显降低(t=13.7,7.8,P<0.05),同时肱动脉内皮依赖性舒张犤(4.68±3.22)%犦较治疗前犤(2.50±4.00)%犦明显改善(P<0.05)。结论:原发性高血压合并2型糖尿病患者存在明显的血管内皮损害,缬沙坦在降压同时能有效改善其血管内皮依赖性舒张功能。     

施太可对急性心肌梗死不同时期QT离散度的影响

目的探讨施太可对急性心肌梗死不同时期QT离散度(QTd)的影响,及其与心脏事件的关系.方法86例急性心肌梗死患者分为施太可组(40例)和对照组(46例),分别在入院时和入院后1、3、7、21日记录静息12导联同步心电图及Holter,计算QTd并分析其与心脏事件的关系.结果急性心肌梗死患者QTd于发病24h最高,3日后开始下降,7日降至最低.施太可组QTd在3日后与对照组比显著降低;施太可组心脏事件发生率21.2%显著降低于对照组34.8%(P＜0.01);发生心脏事件患者的QTd为(77.19±10.85)ms显著高于无心脏事件者(59.17±9.71)ms(P＜0.01).结论急性心肌梗死早期存在显著QTd增加,施太可能显著降低急性心肌梗死患者QTd和减少心脏事件的发生.     

新疆维吾尔族和汉族GNAS1基因T393C单核苷酸多态性与非瓣膜性心房颤动相关性的研究

目的分析新疆地区维吾尔族和汉族人群Gs蛋白α亚基基因(GNAS1)T393C单核苷酸多态性(SNP)与非瓣膜性心房颤动(简称房颤)的发生是否存在相关性。方法选取新疆地区非瓣膜性房颤患者维吾尔族103例及汉族102例,选取健康人群维吾尔族100例及汉族113例,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)分析非瓣膜性房颤患者GNAS1基因T393C基因型及等位基因频率分布特点。结果 GNAS1基因T393C多态性TT、TC、CC基因型和等位基因频率在汉族人群中病例组与对照组两组间比较无统计学差异(P=0.179,P=0.068),在维吾尔族人群中病例组与对照组两组间比较具有统计学差异(P=0.014,P=0.025)。结论GNAS1基因T393C在新疆地区汉族人群中与房颤无相关性,在维族人群中与房颤相关。     

三维电解剖标测指导射频导管消融治疗起源于主动脉无冠窦房性心动过速

目的探讨起源于主动脉无冠窦房性心动过速（房速）的电生理特征及三维激动标测指导射频导管消融治疗无冠窦房速的安全性和有效性。方法43例局灶性房速经普通电生理检查及三维电解剖激动标测明确起源于无冠窦者7例。结果7例患者均于心动过速发作时消融10s内心动过速终止。所有患者于消融即刻心动过速终止或出现心动过速加速。在（20±6）个月的随访中心动过速未复发。结论三维激动标测指导射频导管消融治疗起源于主动脉无冠窦房速是安全有效的。     

心脏再同步治疗对心房电生理学特性的影响

目的 探讨心脏再同步治疗(CRT)对心房电生理特性的影响.方法 40例接受CRT的患者,男28例,女12例,分别在CRT植入术前和术后6个月采集患者相关的临床资料,做12导联同步心电图和超声心动图,根据心电图测得最大P波时限(PMD)和最小P波时限(PMID),然后计算P波离散度(PWD).做超声心动图测量左心房内径(LAD),左心室舒张未内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 CRT植入术后6个月,PMD从术前的(126.4±10.2) ms减小到(119.7±9.5) ms,PWD从术前的(38.3±5.8)ms减小到(32.5±7.2) ms;超声心动图示LAD从术前的(45.6±6.2)mm减小到(42.7±5.5)mm,LVEDD从术前的(76.7±6.9) mm减小到(71.3±5.2)mm,LVEF从术前的0.29±0.06增加到0.36±0.07.PMD和PWD与LAD成正相关,PMD和PWD与LVEF成负相关.结论 CRT可逆转心房的结构重构和电重构,有助于预防房颤的发生.     

持续性Ⅲ度房室传导阻滞患者起搏器植入后房室传导功能的观察

回顾2004年1月至2011年12月因持续性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)植入起搏器的患者资料,观察房室传导的情况。393例因持续性Ⅲ度AVB植入起搏器,46例起搏器不具有计算心室起搏比例功能的患者被除外。341例分为心室起搏比例≥90%组(NAVC组,n=300)和心室起搏比例90%组(AVC组,n=41)。两组在年龄、性别、民族、心律及合并疾病间均无显著性差异。AVC组QRS波群时限小于NAVC组(P0.05)。QRS波时限120 ms是持续性Ⅲ度AVB术后有房室传导的预测因素[OR 11.060(95%CI 2.396~51.050),P=0.002]。结论:约有12%的持续性Ⅲ度AVB患者出现房室传导,QRS波群时限小于120 ms可能是持续性Ⅲ度AVB患者术后有房室传导的预测因素。     

植入型心律转复除颤器安置后电风暴的临床观察

目的探讨植入型心律转复除颤器（ICD）安置后患者心律失常电风暴的诱发因素及临床处理。方法接受ICD治疗的35例患者,应用体外程控仪调出ICD存储记录,对24h发作2次以上及ICD抗快速室性心律失常治疗情况进行分析。结果平均随访（33&#177;19）个月,ICD记录4例术后出现7次心律失常电风暴。其中1例室速68阵ATP转复成功,1例术后3个月1h内室颤20阵均经ATP、除颤治疗终止。结论 ICD患者发生电风暴的明确诱发因素有：心肌缺血、心力衰竭和焦虑等。通过纠正诱因,使用抗心律失常药物能减少和避免ICD治疗,定期随访和及时调整参数是必要的。     

23例心脏永久起搏器装置相关感染的临床特点与处理

目的探讨永久心脏起搏器装置相关感染的临床特征、治疗方法及其预后。方法选择2003年1月-2012年12月在兵团第六师医院、新源县人民医院、新疆医科大学第一附属医院心脏中心的2972例安装永久心脏起搏器装置病人,因“永久心脏起搏器装置相关感染”的有23例患者,回顾性分析永久心脏起搏器系统相关感染的临床特点、处理及预后。结果单纯囊袋局部感染21例,囊袋感染合并全身感染2例。2例经静脉使用抗生素及局部换药,3例行局部清创,18例行整个起搏装置移除与清创。局部清创组2例感染复发（66．7％）,装置移除组1例感染复发（5．6％）。起搏器装置感染的发生率为0．77％,起搏器装置首次植入感染的发生率为0．69％,起搏器装置更换后的感染发生率为1．36％,首次植入起搏器患者感染发生率较起搏器更换患者低,差异无统计学意义（P=0．17）。结论永久心脏起搏器相关感染是起搏器植入后的严重并发症。单纯局部清创感染复发风险较高,永久起搏装置移除是最佳的治疗方案。     

穿房间隔途径导管消融治疗心律失常的临床疗效分析

目的：探讨穿房间隔途径导管消融治疗心律失常的临床疗效。方法选择1999年2月-2014年5月在新疆医科大学第一附属医院进行穿房间隔途径导管消融治疗的59例心律失常患者,其中48例为左侧旁路,11例为左房房速。分析穿房间隔导管消融治疗心律失常患者的临床疗效。结果穿房间隔导管消融在59例中完成了56例（94．9％）。射频消融左侧旁路成功率为91．7％,射频消融左房房速成功率为81．8％。59例平均射线曝光总时间为（38±22）min,平均操作时间（从患者到导管室至返回病房）为（125±42）min,消融左侧旁路平均操作时间为（131±33）min,消融左房房速的平均操作时间为（52±26）min。术后仅有1例患者出现轻微胸痛,其余患者均未发生危及生命的并发症。结论经穿房间隔途径消融治疗心律失常的技术具有手术时间短、操作成功率高、并发症少等优点,是治疗心律失常的理想术式。     

新疆“塔克拉玛干沙漠人”高血压与摄盐量、摄钠量相关性研究

目的:探讨新疆塔克拉玛干沙漠人高血压与摄盐量、摄钠量的相关性.方法:应用WHO MONICA方案.采取随机抽样的方法.对508名≥16岁塔克拉玛干"沙漠人"进行高血压流行病学调查,运用24 h膳食同顾法进行膳食营养调查.将≥30岁282名"沙漠人"与随机抽取新疆和田于田县≥30岁成年人151名进行对照分析.结果:两组间膳食中摄盐量、摄钠量进行比较均有显著差异(P<0.001).进行二分类非条件性Logistic逐步回归法分析结果为:膳食中摄盐量、摄钠量为≥30岁沙漠人组高血压的危险因素,其中膳食中摄盐量OR=1.724,钠OR=1.002.膳食中摄钠量为≥30岁于田组高血压的危险因素,其OR=1.001.结论:"沙漠人"以食用土盐为主,膳食中钠的摄入量偏低,摄盐量、摄钠量是高血压的危险因素,处于低盐环境的人群高血压检出率低,减少摄盐量可预防高血压及减少发病率.