输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点

目的探讨输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点。方法选取2018年10月至2019年3月在山东省立第三医院、山东大学齐鲁医院、济南市中心医院和济南市济钢医院就诊的35例输尿管支架管置入术后患者。纳入标准:年龄18~65岁;输尿管镜碎石术后留置内支架管4周。排除标准:尿液细菌培养阳性;严重肉眼血尿;近期口服抗生素;存在明显残石患者。本研究采用横断面研究方法(临床研究注册号为ChiCTR1800020025),根据有无支架管结壳将患者分为结壳组23例和无结壳组12例。收集拔管当日患者尿液行细菌16s DNA检测。使用UPARSE、UCHIME和RDP calssifier等软件分析两组患者尿液菌群分布特点,明确两组患者尿液中细菌种类总数、细菌丰度,以及丰度占比较大的细菌类别,比较两组患者尿液细菌种类、数量及细菌丰度的差异,明确结壳组患者尿液中丰度占比较大的细菌菌属。结果两组患者的年龄、性别、体质指数、置管侧别、内支架管型号及结石成分差异均无统计学意义(P>0.05)。16s DNA检测结果显示,结壳组丰度占比>1%的菌属数量为11个,丰度占比>0.01%的菌属数量为74个;无结壳组丰度占比>1%的菌属数量为7个,丰度占比>0.01%的菌属数量为11个,两组丰度占比>1%的菌属数量比较差异有统计学意义(t=5.12,P=0.000)。结壳组中菌属丰度占比前3位分别为乳杆菌属(23.1%)、拟杆菌属(18.8%)和未分级拟杆菌属(17.1%),非结壳组中菌属丰度占比前3位分别是为埃希菌-志贺菌属(32.2%)、肠球菌属(24.9%)和假单胞菌属(18.2%)。两组间差异最大的3种细菌是乳杆菌属(P=0.010),拟杆菌属(P=0.004)和未分级拟杆菌属(P=0.004)。结论支架管结壳患者尿液中细菌种类和数量都明显多于非支架管结壳患者。拟杆菌属细菌在支架管结壳患者尿液中的细菌种类丰度较大。     

九转黄精丸对衰老小鼠皮肤及血清中脂褐质含量影响的研究

目的：探讨九转黄精丸对衰老小鼠皮肤及血清中脂褐质含量的影响。方法：将小鼠随即分为4组,D-半乳糖制造衰老模型,给予九转黄精丸,以六味地黄丸作为对照,用荧光法测定皮肤及血液中脂褐质的含量,用HE染色法观察皮肤形态学改变。结果：九转黄精丸治疗组小鼠皮肤及血清中脂褐质含量明显低于模型对照组;皮肤形态学检查显示九转黄精丸组无黑色素沉积或仅有少量沉积。结论：九转黄精丸能降低小鼠皮肤及血清中的脂褐质含量。     

对“应激性溃疡”的再认识

应激性溃疡（stress ulcer）,又称急性胃黏膜病变（AGML）和急性胃黏膜出血（AGMB）,又可称急性胃黏膜血管收缩性综合征（AGTCS）.该病是指在各种应激状态下,特别是遭受创伤、烧伤和重病患者并有休克、出血、感染或肝、肺、肾等脏器功能严重受损时,胃或十二指肠,食管发生急性黏膜糜烂和溃疡,临床上表现为上消化道出血,少数可发生穿孔,易危及患者生命.应激性溃疡虽已被习用,但不是一个满意的命名,应理解为在应激下发生的胃十二指肠黏膜急性病变,包括应激性溃疡及出血,故应以准确概括本病全貌的上消化道急性应激性黏膜病变（acute stress mucosal lesion, ASML）较为合理。     

胆囊癌诊断和治疗(附46例分析)

<正> 自1777年Destoll首次在尸检中发现原发性胆囊癌(primarg carcinoma of Gollblad-der)以来,胆囊癌的诊断和治疗进展缓慢。近十年来,由于影像诊断技术的进步及对胆囊癌认识的提高,胆囊癌的早期诊断、早期手术及手术技术的提高,使胆囊癌术后成活率令人鼓舞。本文对我院自1985～1994年九年来46例胆囊癌患者,结合国内外文献就胆囊癌的诊断治疗现状进行探讨。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患,女12岁,2个月前出现左髋,膝关节疼痛伴跛行。无结核、肝炎密切接触史,家族中未见类似病史。无食欲减退、低热、盗汗、消瘦等全身症状。体积检查：双下肢等长,左髋部萎缩凹陷,髂窝处触痛,纵向叩击痛( ),左髋屈曲受限,外展约30度,“4”字试验( ),过伸试验( ),Thonlas征( )。各项化验室检查未见异常。双侧髋关节正位片显示：左髋关节间隙稍变窄,边缘毛糙,关节囊阴影扩大。     

门诊药房"零距离"药学服务的实践和体会

为实现将药房的工作从“以药品供应为中心”向“以病人为中心”转化．齐鲁石化医院集团中心医院于2002年投资按照现代化医院的设施标准，将门诊药房改造装修，服务发药窗口实行全开放式作业，药品帐目清单划价后打印，将调配好的药物连同用药的注意事项一并交代给病人；并设立了专门的药物咨询窗口，收集、解答病人、医生、护士的用药疑问；对病人实行面对面的“零距离”药学服务。两年来的运作实践证明其有较大的优势和良好的发展潜力，从中也发现了不少需要改进和提高的地方。现将实践与体会总结如下。     

替硝唑的临床应用

替硝唑(tinidazole)为国外60年代开发的硝基咪唑类衍生物。我国于90年代初合成该药，是继甲硝唑后研制成功的一种抗感染药物，用于治疗厌氧菌及原虫感染性疾病，其疗效较甲硝唑强2～4倍，毒副作用低，口服吸收好，起效快，作用时间长，适直证广，不良反应明显比甲硝唑低，是替代甲硝唑的更优良的新药，鉴于此药在我院应用广泛，特把它的临床应用做一慨述。     

输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的临床疗效。方法将该院收治的78例输尿管结石患者随机分为观察组40例和对照组38例,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石术。对比两组患者手术疗效、手术时间、住院时间、血尿时间以及治疗后BUN、Cr水平变化和两组患者不良反应发生情况。结果两组一次性碎石率比较χ2=5.5038(P=0.0190);两组1个月结石排净率比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组需再次手术患者例数比较χ2=11.9114(P=0.0006);两组有效患者例数比较χ2=14.4866(P=0.0001)。两组患者手术时间比较t=7.9142(P=0.0000);两组患者住院时间比较t=6.0797(P=0.0000);两组患者血尿时间比较t=5.2690(P=0.0000);两组BUN水平比较t=1.3569(P=0.1788);两组Cr水平比较t=4.3967(P=0.0000)。两组患者术后恶心、呕吐例数比较χ2=6.7818(P=0.0092);两组患者术后发热例数比较χ2=8.2611(P=0.0041);两组患者术后血尿例数比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组患者术后肾绞痛例数比较χ2=14.5142(P=0.0001)。结论输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石,能提高碎石成功率,值得临床上广泛应用。     

椎弓根内固定治疗腰椎骨折的临床效果观察

目的 观察椎弓根内固定治疗腰椎骨折的临床效果。方法 选取2011年6月~2013年6月陕西省扶风县人民医院骨外科收治的腰椎骨折患者57例,均行椎弓根内固定治疗,并观察治疗效果。结果 治疗前患者椎前缘高度,椎后缘高度及椎管占位分别为（39.2±4.3）%,（67.4±6.7）%,（31.9±7.1）%;治疗后患者椎前缘高度,椎后缘高度及椎管占位分别为（87.3±8.7）%,（92.3±7.4）%,（4.9±1.2）%。治疗后患者各指标有所改善,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者Frankel情况为,A级2例,B级4例,C级12例,D级17例,E级22例,与治疗前有比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 椎弓根内固定治疗腰椎骨折效果显著,且操作简单,创伤小,建议在临床治疗中推广应用。