甲氨喋呤治疗异位妊娠48例分析

我院1995年10月～1997年7月，采用单剂量甲氨蝶吟（MTX）肌注治疗异位妊娠48例，疗效较好，现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料：异位妊娠48例，均符合Stovall［］报道的诊断标准。年龄28．4±6．1岁，入院时无停经史5例，其余停经时间为49．5±12．9天。72．7％的患者有腹痛史，为下腹隐痛、胀痛、腹部剧痛和／或肛门坠胀等，疼痛持续约8．8±10．3天。77．3％的患者有不规则阴道流血，时间为15．2±10．1天。全部患者尿hCG阳性，血-hCG3．3±3．0nmol／L（本院正常值为＜0．82nmol／L）。B超证实宫内无囊而附件区有包块，其直…     

AKT1负性调控乳腺癌细胞迁移的机制研究

目的:明确AKT1负性调控乳腺癌细胞迁移的分子机制,为乳腺癌转移的防治提供新思路和新靶点。方法:以乳腺癌MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞为研究对象,采用RNA干扰技术敲减AKT1的表达,Western blot检测AKT1总蛋白、β-连环蛋白(β-catenin)总蛋白和核蛋白的表达,免疫荧光检测β-catenin在乳腺癌细胞中的定位,Transwell迁移实验探究β-catenin的核转位是否参与AKT1负性调控乳腺癌细胞迁移的过程。结果:敲减AKT1表达后,β-catenin总蛋白与核蛋白的表达明显上调,乳腺癌MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞的迁移能力也明显增强,使用XAV-939抑制β-catenin的核移位后,敲减AKT1表达引起的乳腺癌细胞迁移能力的增强也明显下降。结论:AKT1对乳腺癌细胞迁移的负性调控可能是由β-catenin核转位介导的。     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的探讨米非司酮药物流产 (简称药流 )后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点。方法对 1995年 7月至 2 0 0 1年 12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤 4例的临床资料进行回顾性分析。结果4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎 1例、绒癌 3例。自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短 ,仅 4～ 6个月 ,4例药流时未证实为葡萄胎 ,流产后均有不规则阴道出血。 2例并发子宫穿孔 ,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌 ;尿HCG持续阳性 ,血 β HCG值异常增高 ,B超检查 2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区 ;X线胸片 1例有肺转移。结论米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤 ,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠 ;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况 ,应动态行血清 β HCG测定及影像检查以明确诊断。     

宫腔内人工授精治疗免疫性不孕的效果

目的：分析评估夫精宫腔内人工授精（IUI）治疗抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者的效果，指导临床医师为抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者选择合适的助孕治疗方法。方法：对25对AsAb阳性的不孕夫妇进行的42个IUI治疗周期，与20对因女方排卵障碍的不孕夫妇进行的35个IUI治疗周期进行对比，分析IUI对抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者的治疗结果。结果：AsAb阳性组的周期妊娠率为11．9％，排卵障碍组的周期妊娠率为31．4％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：IUI治疗对抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者效果欠佳，对此类不孕夫妇常需采用进一步的助孕技术。     

冷冻损伤精子受精后DNA损伤修复机制的研究进展

精子冻存损伤的修复是一个热门话题,在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中起着重要的临床指导意义.     

团体心理辅导对女性不孕症患者情绪和应对方式的影响

目的:探讨团体心理辅导对女性不孕症患者负性情绪及应对方式的治疗效果.方法:选择适合参加团体心理辅导的女性不孕症患者30例,随机分为实验组和对照组各15例.实验组除接受正规药物治疗和常规护理措施外,接受为期6个月的团体心理辅导;对照组仅接受正规药物治疗和常规护理措施.结果:团体心理辅导前,实验组在SDS、SAS和应对方式量表评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);团体心理辅导后,实验组SDS和SAS量表评分较对照组降低(P＜0.05),应对方式量表中解决问题和求助因子分较对照组明显升高(P＜0.05),自责、幻想、退避因子分较对照组降低(P＜0.05);实验组团体心理辅导干预前后自身对照,干预后SDS和SAS量表评分较干预前显著降低(P＜0.01),应对方式量表中解决问题和求助因子分较干预前明显升高(P＜0.01),自责、幻想、退避、合理化因子分较干预前降低(P＜0.05).结论:团体心理辅导干预可有效改善女性不孕症患者负性情绪,提升其应对负性生活事件的技巧和效率.     

七年制医学生妇产科临床与科研能力的培养

目的探索七年制医学生妇产科临床实践能力与科研创新能力的培养方法。方法实行＂导师领导下的临床与科研专业指导小组＂培养体制、辅以严格的考核评估措施以及科学的激励机制。结果经过2年一个轮转周期的实践,接受培训的医学生临床思维、基本技能、人文素养和文献检索筛选、科研思维、动手能力等综合素质均有明显的提高;参与的指导教师的教学积极性、教学水平也得到相应提高。结论构建和实行导师领导下的临床与科研专业指导小组培养体系,明显有益于医学生综合素质的培养和专业团队教学综合能力的提高。     

辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征发生发展预测指标的研究

目的　寻找辅助生殖技术 (ART)中卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生发展的预测指标。方法　比较1998～ 2 0 0 3年ART治疗后 4 5例OHSS和 4 0例非OHSS患者的妊娠结局 ;并根据OHSS发生时间分早发、晚发两组 ,比较组间特征和实验室资料 ,回归分析筛查OHSS发生发展预测指标。结果　HCG注射后发生OHSS的平均时间为 (9 3± 4 7)d。早发组 (尤合并妊娠者 )比晚发组年轻、促性腺激素用量少、多囊卵巢病例多、HCG注射日中小卵泡评分高 ,差异有显著性意义。回归分析发现 :仅中小卵泡评分与OHSS发生时间相关 ;用中小卵泡评分 >2 0分预测早发组OHSS发生的阳性、阴性预测值 ,敏感性、特异性分别为 90 0 %、92 0 %、81 8%、95 8%。OHSS持续时间与是否妊娠或多胎妊娠有关 ,用OHSS持续时间 >7d、≤ 7d、≥ 12d可分别预测早发组妊娠、晚发组未孕和多胎妊娠。结论　早发OHSS与卵巢对外源性HCG过度反应有关 ,HCG日中小卵泡评分可预测OHSS的发生 ;晚发OHSS更多与胚胎种植后产生的内源性HCG有关 ,OHSS持续时间可判断妊娠情况     

阴道前壁平滑肌瘤1例

患者４０岁,已婚,住院号９２３３２。因发现阴道前壁包块４年,不规则阴道流血２~＋月．于１９９８年１２月３日入院。患者４年前偶然发现阴道前壁有一块物突出,在当地医院诊断为阴道前壁膨出未予处理。４年来自觉包块逐渐长大,但无下腹坠胀及其它不适,大小便正常,性生活正常。近２月出现不规则阴道流血,量时多时少,１６天,孕３产３,已结扎。检查：发育正常,皮肤无黄染,心肺无异常,肝脾未们及。妇检外阴已婚式,阴道前壁距尿道口约２~＋ｃｍ处扪及一实质性包块７ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ,上极距宫颈约２~＋ｃｍ,包块光滑,无压…     

超声在两次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠中的预测价值

目的 探讨超声在两次肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)治疗同一次输卵管妊娠成败中的预测价值。方法 对采用两次注射MTX保守治疗的输卵管妊娠患者共35例进行回顾性研究。结果 第二次注射MTX前超声检查发现，异位妊娠包块增大或／伴盆腔出现积液及积液明显增多的输卵管妊娠患者失败可能性大；而血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平成功组与失败组差异无显著性意义，并且超声显示包块的变化和β-HCG水平的变化无相关性。结论 超声在评估两次注射MTX治疗输卵管妊娠成败中具有较强的优势，血β-HCG必须结合超声才能为临床及早处理提供依据。