七年制医学生妇产科临床与科研能力的培养

目的探索七年制医学生妇产科临床实践能力与科研创新能力的培养方法。方法实行＂导师领导下的临床与科研专业指导小组＂培养体制、辅以严格的考核评估措施以及科学的激励机制。结果经过2年一个轮转周期的实践,接受培训的医学生临床思维、基本技能、人文素养和文献检索筛选、科研思维、动手能力等综合素质均有明显的提高;参与的指导教师的教学积极性、教学水平也得到相应提高。结论构建和实行导师领导下的临床与科研专业指导小组培养体系,明显有益于医学生综合素质的培养和专业团队教学综合能力的提高。     

受精卵DNA损伤及其修复特点

着床前受精卵对其内外环境十分敏感,体内或是体外发育过程中的各种遗传毒性压力(genotoxic stress),以及受损的精子或卵子均可引起受精卵的DNA损伤。尽管精子成熟过程中其DNA失去复制转录和修复能力,但卵母细胞和受精卵内众多DNA修复基因的表达,提示受精卵具有基本的DNA损伤修复能力,但具体机制仍不清楚。由于受精卵是一个独特的细胞,拥有与体细胞不同特点,这些特点将对DNA损伤修复事件产生影响。     

精子DNA完整性及对辅助生殖技术治疗结局的影响

精子遗传物质(包括核DNA和线粒体DNA)易受各种因素影响发生损伤,其损伤机制可能涉及染色质组装异常、氧化应激、凋亡等。精子DNA完整性是成功受精和胚胎发育的基本保证,通过检测精子DNA损伤,评估精子质量,选择优质精子用于临床,可提高辅助生殖技术(ART)成功率,减少技术失败引起的经济、社会和情感问题。本综述主要探讨男性因素不育患者精子DNA完整性及其损伤的可能机制,以及对ART治疗结局的影响。     

B超引导下输卵管通液342例的舒适护理

目的 使不孕症患者更加舒适、顺利地接受B超引导下输卵管通液术.方法 为342例接受B超引导下输卵管通液术的患者实施舒适护理.结果 所有患者均能较好的配合并顺利耐受手术,患者腹痛程度轻,满意度高,无人流综合征等并发症发生,其中输卵管通畅的有320例,占93.6％.结论 舒适护理能减少手术不适感、降低操作中并发症的发生,提高患者的满意度,并可能减少由于心理因素造成的假阳性结果.     

多胎妊娠早期经阴道减胎术的护理

目的 探讨孕早期多胎妊娠经阴道选择性减胎术的手术配合及护理。方法 对17例多胎妊娠经阴道减胎术患者做好术前、术中、术后护理。结果 17例多胎妊娠患者均一次性减胎成功,获得良好的妊娠结局。结论 有效的护理措施是孕早期经阴道减胎术成功的重要保证。     

克氏综合征患者的助孕治疗研究进展

克氏综合征(KS)是男性无精症的常见病因,辅助生殖技术使KS患者获得遗传学后代成为可能。KS患者除身材高大、体脂体毛女性化分布、睾酮降低和不孕外,还存在轻-中度的运动、认知和行为障碍。纵膈肿瘤、乳腺癌、心血管疾病和内分泌、代谢性疾病、自身免疫性疾病发生率增加。年龄是影响获精率的重要因素,使用睾丸切开取精术或显微切割睾丸切开取精术取精,50%⁷0%的KS患者能获得精子,且使用卵胞质内单精子注射技术出生的子代性染色体异常发生比例极低。     

精液密度梯度离心联合上游法优选的意义

目的 观察密度梯度离心法联合上游法优选精子前后各项参数的变化情况,证实优选技术对精液参数的改善作用,探讨它们之间的内在联系.方法 密度梯度离心法联合上游法精子优选前后,使用计算机辅助精子活动分析仪检测精子活动力变化;使用流式细胞仪,检测早期凋亡、MMP和细胞内ROS;使用单细胞凝胶电泳观察nDNA完整性变化.结果 优选后精子运动能力、正常形态率和nDNA完整性明显提高,差异具有统计学意义;优选前,MMP与a级精子百分比、VSL具有正相关（相关系数分别为0.641,0.708,P＜0.05）;当白细胞≤1 × 10^6/ml时,优选前和优选后正常形态率与ROS呈负相关（相关系数分别为-0.629,-0.685,P＜0.05）.结论 密度梯度离心法联合上游法优选精子是安全有效的方法;MMP能反映精子的运动能力;形态不正常的精子是ROS的重要来源.     

男性性功能障碍导致不育的助孕治疗分析

目的：了解男性性功能障碍不育患者的辅助生殖技术助孕治疗状况。方法：选择近4年在我院因男性性功能障碍进行IUI和IVF—ET或ICSI治疗的18对不孕症夫妇做研究对象，统计他们的不孕因素、周期妊娠率和累积妊娠率。结果：IUI的周期妊娠率为18．2％，累积妊娠率为47．1％；IVF／ICSI的周期妊娠率为60．0％，累积妊娠率为75．0％。总体上，平均每对夫妇经历2．7周期的助孕治疗，获得累积临床妊娠率61．1％。结论：辅助生殖技术是解决性功能障碍患者的生育问题的快捷有效方法。     

精子优选后冷冻保存对活性氧生成的影响

目的观察优选技术在精液冷冻保存中对常规精液参数、线粒体膜电位(△Ψm)和活性氧(ROS)的影响。方法分别用计算机辅助精子分析仪(CASA)、流式细胞仪(FCM)检测优选或未优选的精子在冷冻前后常规精液参数、△Ψm和精子细胞内ROS的变化。结果各冻融组精子活率、a级精子、(a+b)级精子、正常形态率均比冷冻前有不同程度降低,有显著性差异;而优选冻融组和优选加精浆冻融组间常规精液参数无显著性差异(P>0.05),但都明显高于原始冻融组(P<0.01)。原始精液冷冻后比冷冻前△Ψm下降(P<0.05),ROS显著上升(P<0.01)。优选冻融组和优选加精浆冻融组与冷冻前相比,以及组间无显著性差异(P>0.05);但与原始冻融组分别比较,△Ψm均显著提高(P<0.05),ROS均显著减少(P<0.01)。各冻融组△Ψm和ROS都有明显相关性,相关系数(r)依次为-0.528、-0.537、-0.606(P<0.001)。结论精液优选后冷冻可以在保持良好的△Ψm同时,减少ROS生成,因此建议临床可应用该技术冷冻保存精子。