高血压与炎症联系的相关进展

高血压疾病严重威胁着人类的健康,高血压的病因至今尚未完全明确。近年来,在动脉硬化形成过程中炎症的作用是热点讨论问题,炎症可能参与高血压的发病过程。对炎症与高血压联系的进一步认识有利于研究高血压新的防治方法。     

妊娠相关蛋白-A和C-反应蛋白与高血压病的关系

目的探讨妊娠相关蛋白-A（PAPP—A）和C-反应蛋白（CRP）与高血压之间的关系。方法分别采刚双抗体夹心酶联免疫吸附实验和双抗体放射免疫法检测84例高血压患者和22名健康对照者血浆PAPP—A和CRP的水平。结果正常对照组CRP、PAPP—A水平明显低于各级高血压组（P〈0．05）。高血压2级组CRP、PAPP—A水平明显高于高血压1级组（P〈0．05）;高血压3级组CRP、PAPP—A水平明显高于高血压1,2级组（P〈0．05）。PAPP—A、CRP水平与血压水平的偏相关分析显示PAPP—A与血压水平呈正相关（r=0．4378,P〈0．05）,CRP与血压水平也呈正相关（r=0．3259,P〈0．05）。结论高血压患者存在炎症反应;随着血压水平的升高,PAPP—A及CRP表达显著升高。PAPP—A和CRP可能是高血压病的危险因素,可能可以作为预测高血压病危险程度的指标。     

基质金属蛋白酶-9与高血压心血管重塑的关系

基质金属蛋白酶-9（MMP-9）是一种炎症标志物,而血中的MMP-9已作为急性冠状动脉综合征的指标之一。近来发现MMP-9亦参与了高血压的发生与心血管重塑。深入研究MMP-9的作用机制,从而为早期干预高血压心血管重塑提供一个新的切入点。     

冠状动脉支架术后血MMP-9水平与预后的关系

目的:探讨不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆MMP-9对预后的预测价值。方法:选择153例单支病变接受PCI术的不稳定性心绞痛患者,术后24h抽取静脉血化验MMP-9,观察12～25个月的严重心脏不良事件。结果:术后MMP-9升高组(n=48)的严重心脏不良事件明显高于术后MMP-9正常组(19.6%VS9.8%,P0.05),MMP-9升高组的血脂水平、他汀类药物、植入支架枚数、球囊预扩张时间及术前hsCRP水平与MMP-9正常组比较,差异有统计学意义。结论:MMP-9的升高对PCI术后患者的预后有着重要的影响,尽早、足量的他汀类药物以及关注炎症的相关指标可使病人获益更大。     

急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术中血栓抽吸对再灌注的影响

目的：评价急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中予血栓抽吸治疗的有效性及安全性。方法：选择诊断为AMI并行急诊PCI治疗的患者60例,分为两组,其中血栓抽吸＋PCI组30例,PCI组30例。观察两组患者的心肌酶峰值、ST段抬高最高导联术后2 h回落幅度、超声心动图、冠脉造影术中血流情况及院内心脏不良事件发生率。结果：与PCI组比较,血栓抽吸＋PCI组肌酸激酶峰值明显下降、ST段回落幅度明显增大、心脏功能和结构及心肌组织灌注明显改善。结论：血栓抽吸术的应用可改善心脏的结构和功能,并且是安全的。     

原发性高血压左室肥厚患者妊娠相关血浆蛋白-A和C-反应蛋白的变化

目的：探讨原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）患者血浆妊娠相关蛋白-A（pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A）和C-反应蛋白（Creactive protein,CRP）的变化。方法：EH患者49例,行心脏彩色超声检查,测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）及左室舒张末内径（LVDD）,计算左室质量指数（LVMI）。根据LVH的诊断标准将EH患者分为LVH＋组和LVH一组。运用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（EALAS法）测定血浆PAPP-A浓度和运用双抗体放射免疫法检测血浆高敏CRP（hs-CRP）浓度。结果：LVH＋组PAPP—A及hs-CRP均高于LVH-组[分别为8．28（5．90～30．91）mIU／L vs 4．39（3．02～6．98）n1IU／L和8．58（0．90～35．80）mg／L vs 1．90（0．50～2．23）mg／L,P均〈0．05J。PAPP-A与LVMI及hs-CRP与LVMI的相关分析显示：PAPP-A与LVMI呈显著正相关（r=0．649,P〈0．05）,hs-CRP与LVMI呈显著正相关（r=0．441,P〈0．05）。结论：EH伴LVH患者PAPP-A及CRP较LVH-组显著升高,并且PAPP-A、hs-CRP与LVMI呈显著正相关。PAPP—A与CRP可能参与EH患者LVH的形成。PAPP—A与CRP可能是EH患者合并LVH的预测指标。     

基质金属蛋白酶-9在自发性高血压大鼠心室重构的变化及γ-干扰素的干预研究

目的:观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在自发性高血压大鼠心室重构(SHR)的变化及γ-干扰素(IFN-γ)的干预作用。方法:28只SHR(雄性),随机分为4组(每组7只):高剂量组(SHR-H),中剂量组(SHR-M),低剂量组(SHR-L)和SHR对照组(SHR-C);另7只WKY大鼠(雄性),作为阴性对照组(WKY)。SHR-L组,SHR-M组,SHR-H组每日上午分别腹腔注射INF-γ,5万u/kg,10万u/kg,15万u/kg,连续8w。SHR-C组和WKY组每日上午腹腔注射等量的0.9%氯化钠液,连续8w。分别于治疗前,治疗后4w、8w,采用尾袖法测量尾动脉收缩压(SBP),ELISA法检测血清MMP-9含量。实验第8周,处死大鼠,称取左心室质量(LVM),计算左心室质量指数LVMI(LVWI=LVM/BW);光镜下观察HE染色的心肌组织;采用werstern blot法检测心肌组织MMP-9蛋白表达。结果:各SHR组尾动脉收缩压(SBP)、左心室质量、LVMI及MMP-9的血清水平较WKY组明显升高(P<0.0 5)。应用IFN-γ后,治疗组的各指标较SHR-C均显著下降SBP[(189.57±5.06)vs.(201.57±5.74)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],LVMI[(2.68±0.08)vs.(2.89±0.08)mg/g],MMP-9[(3.20±0.35)vs.(4.90±0.51)mg/L,P<0.05)];心肌组织MMP-9蛋白明显负调表达[(0.49±0.07)vs.(1.05±0.08),P<0.05]。结论:IFN-γ能抑制心肌组织中MMP-9表达,改善高血压心室重构,可能与抑制心肌的慢性炎症有关。     

米力农联合利尿剂对顽固性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响

目的观察米力农联合利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法顽固性心衰患者103例,采用自身前后对照法,在常规方法治疗无效后,予米力农治疗,并联合使用呋塞米等利尿剂。观察治疗前后症状、体征、血压、心率、脑钠肽(BNP),心脏超声参数及心功能指标。结果应用米力农及利尿剂后显效33例,有效61例,无效9例,总有效率为91.3%。米力农明显改善左室收缩功能障碍,对血压心率无明显影响。结论米力农联合利尿剂治疗能有效改善顽固性心衰的心功能。少见明显不良反应。     

衰弱对老年冠心病病人心功能及PCI术并发症的影响

<正>冠心病是一种老龄化疾病。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术是冠心病治疗的重要手段之一。我国老年冠心病病人行PCI术的数量逐年增加。对于冠心病中的非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS),GRACE评分被指南推荐为危险分层工具以指导临床决策^[1]。而针对稳定型冠心病，目前仍缺乏一种良好的风险评估工具，特别是老年病人。衰弱是一种常见的老年综合征，主要表现为机体的生理储备下降、