右美托咪定在无痛膀胱镜检查术中的应用

目的：探讨右美托咪定在膀胱镜检查术中应用的安全性与有效性。方法100例膀胱镜检查患者,分为观察组(右美托咪定组)和对照组(2%的利多卡因组),各50例。观察两组患者的血压、心率、血氧饱和度,咨询患者的满意度,评价镇痛效果,并进行各项指标的比较。结果对照组患者均处于清醒状态,注药后各时段血压、心率较观察组波动较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛效果优于对照组(P<0.05)。结论采用合适剂量的右美托咪定应用于无痛膀胱镜检查术中,能够维持血流动力学稳定,无呼吸抑制作用,患者舒适,无不良反应发生,是一种安全有效的麻醉方法。     

腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝细胞性肝癌合并肝硬化的价值

目的评价肝硬化背景下经腹腔镜超声引导微波消融治疗肝细胞性肝癌的安全性和有效性。方法选取经腹腔镜超声引导下微波消融治疗伴有肝硬化的肝细胞性肝癌患者71例,定期对患者行血清甲胎蛋白(AFP)及影像学检查以评估治疗效果。结果术中腹腔镜超声检查,发现7个术前影像学未检出的肝内病灶(6.9%)。共计101个肝肿瘤病灶,均在腹腔镜超声引导下成功完成肿瘤微波消融治疗,患者血清AFP水平明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。术后仅1例患者出现术后严重并发症(1.4%),无死亡情况。术后1个月后复查,超声造影及增强CT均显示肝病灶完全消融,未见残留。术后随访(11.5±10.1)个月,4个病灶发现局部复发,6个病灶出现远处转移,3个病灶同时发生局部复发和远处转移。结论腹腔镜超声引导下的肝癌微波消融治疗具有安全、有效、恢复期短及并发症发生率低等优点。     

超声造影在肝癌术后患者中早期诊断复发的应用

目的 探讨超声造影对肝癌术后患者肝内微小占位病变(直径≤2 cm)的诊断价值.方法 采用低机械指数实时谐波超声造影技术,对常规超声不能确定的48例肝癌术后患者肝内的54个微小占位病变进行超声造影检查.48例患者均有近期血清甲胎蛋白(AFP)检测结果,对AFP不高的患者同时行增强CT或磁共振检查.最终将超声造影结果与治疗前后AFP的变化、增强CT或磁共振诊断、随访6个月以上的结果进行对比.结果 超声造影诊断正确51个病灶,其中复发病灶37例43个,硬化结节8例8个.3例3个超声造影诊断为复发,治疗前AFP升高,治疗后未下降.超声造影的诊断符合率为94.4%(51/54).结论 超声造影对复发性肝癌的早期诊断具有重要意义,为肝癌术后患者的动态随诊提供可靠的依据.     

高频超声对婴儿胆道闭锁的鉴别诊断价值探讨

目的 应用高频超声对黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的鉴别诊断价值.方法 43例黄疸患儿空腹4h后进行常规腹部超声和高频超声检查,记录每例患儿的肝脏、胆囊、胆管、肝右动脉、门静脉及TC (triangular cord)征的情况等,并初步诊断是否为胆道闭锁.同时收集患儿的各项化验结果,MRI、CT等影像资料,手术所见和肝穿组织学及术后病理报告.结果 以肝穿组织学及术后病理检查结果为金标准,高频超声正确诊断18例BA中的17例,并且25例非BA均未被误诊.TC征阳性,肝右动脉增宽,胆囊异常(无胆囊、胆囊壁异常或(和)形态异常)三者对诊断胆道闭锁具都有很高的价值.以TC征阳性诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:88.9％、100％、95.3％;如以肝右动脉内径＞0.16 cm为诊断BA的理想截断值,其敏感性、特异性及准确性分别为:94％、84％、88.4％;以胆囊异常诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.综合考虑以上三者,诊断BA的敏感性、特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.结论 高频超声通过清晰地显示肝门部的形态结构,显著提高超声对婴儿胆道闭锁诊断的准确性,其准确率为97.7％ (42/43).     

原发性肝细胞癌根治术后肿瘤复发的影响因素及预后

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)根治术后患者肿瘤早、晚期复发的影响因素及预后.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月华中科技大学附属同济医院收治的117例行HCC根治术患者的临床资料,以术后2年为界,≤2年肿瘤复发为早期复发,＞2年为晚期复发.分析AFP、AFP/肿瘤单位体积(AFP/V)、肿瘤直径、肿瘤数目、血管侵犯、肿瘤分化程度、肝硬化程度、肝功能分级、HBsAg、肝切除方式、术中输血等因素与术后肿瘤复发的关系,采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者术后总体生存率和无瘤生存率,Log-rank法对生存率进行检验.结果 117例患者中有85例(72.6%)出现肿瘤复发,其中早期复发59例(50.4%)、晚期复发26例(22.2%).AFP、AFP/V、肿瘤直径、肿瘤数目、血管侵犯、肿瘤分化程度、术中输血是术后肿瘤早期复发的影响因素(x2=12.78,13.40,5.79,9.98,10.26,9.48,8.32,P＜0.05);AFP、肝硬化程度是术后肿瘤晚期复发的影响因素(x2=4.46,7.75,P＜0.05).AFP/V、肿瘤数目、血管侵犯是术后肿瘤早期复发的独立危险因素(RR=0.170,0.172,0.064,P＜0.05);肝硬化程度是术后肿瘤晚期复发的独立危险因素(RR=2.809,P＜0.05).本组患者术后1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为82.6%、60.8%、54.9%和65.0%、38.5%、23.1%.AFP＜20μg/L、AFP/V＜14 μg/(L·cm3)、AFP/V14μg/(L·cm3)的患者总体生存率和无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤早期复发患者1、3、5年总体生存率分别为64.9%、23.0%、20.5%;肿瘤晚期复发患者1、3、5年总体生存率分别为100.0%、88.5%、72.5%,两者比较,差异有统计学意义(x2=26.918,P＜0.05).结论 AFP/V、肿瘤数目、血管侵犯是肿瘤早期复发的独立危险因素,肝硬化程度是肿瘤晚期复发的独立危险因素.HCC根治术后肿瘤早、晚期复发患者生存率存在差异.     

注射用伊立替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌临床观察

目的观察注射用伊立替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效及毒副作用。方法 34例初治或复治晚期卵巢癌患者,使用注射用伊立替康加顺铂方案化疗。注射用伊立替康30mg/m2静滴90mind1,8,15;顺铂20mg/m2静滴d1。28d为1个周期,至少完成3周期。结果 34例均可评价疗效,获CR2例（5.9%）,PR18例（52.9%）,SD12例（35.3%）,PD2例（5.9%）。中位疾病进展时间7.3月,中位生存时间12.9月,主要毒副作用为恶心、呕吐、迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少等,多为1-2级。结论注射用伊立替康联合顺铂是晚期卵巢癌初治或复治的有效方案,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

正常胎儿咽、喉、气管的超声研究

目的探讨超声对不同孕周正常单胎胎儿咽、喉、气管的显像能力，确定产前超声检查胎儿咽、喉、气管的最佳时期。方法对401例孕16～36“周正常单胎胎儿进行产前超声检查，将胎儿按孕周的不同分为A、B、C、D4组。其中，A组为16～20周^＋6，共93例；B组为21～25周”，共104例；C组为26～30周^＋6，共108例；D组为31—36周^＋6，共96例。记录并统计每组超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数。结果401例正常单胎胎儿，超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数分别为241例（60．1％）、314例（78．3％）、329例（82．0％），超声对喉、气管的显示率高于咽（P〈0．05）。超声清晰显示胎儿咽，A组44．1％，B组76．9％，C 70．4％，D组45．8％；超声清晰显示胎儿喉，A组58．1％，B组95．2％，C组94．4％，D组61．5％；超声清晰显示胎儿气管，A组65．6％，B组97．1％，c组95．4％，D组66．7％。超声清晰显示胎儿咽、喉、气管B、C两组明显高于A、D两组（P〈0．05）。结论超声可清晰显示胎JL＂N、喉、气管，其中喉、气管的显示率高于咽，超声观察胎儿咽、喉、气管的最佳时期为21～30周^＋6。     

三维超声最大透明成像技术对胎儿颅骨解剖结构的检查

目的 探讨三维超声立体直观检测胎儿颅骨解剖形态和结构的方法。方法 采用静态最大透明回声成像模式，对64例12—40孕周胎儿颅骨的形态和解剖结构进行三维重建，以直接显示胎儿颅骨的总体解剖结构、各组成部分的特征和相互关系。结果 颅骨前方、侧后方和顶部的三维重建显像率分别为93．75％、84．34％和60．94％。孕21～32周为胎儿颅骨整体三维重建成像的最佳时段，前方和侧后方的成像率可达100％，顶部成像率高于70％。重建成功后可以显示具备眼眶、鼻腔、上下颌骨间隙的颅面部外观，颅骨形态立体直观，解剖层次分明，颅顶大小囟门，各骨骼的边界和相互连接亦清晰易辨。结论 三维超声能全面、直观、形象地显示胎儿颅骨的总体和各组成部分的生长发育状况、解剖形态和相互关系，对颅部疾病的形态表达和空间定位诊断优于二维超声。     

超声造影在小肝癌诊断中的应用

肝癌是较常见且恶性程度很高的恶性肿瘤之一,早期诊断主要依赖各种影像学方法和血清甲胎蛋白的检测,但是由于小肝癌的超声表现缺乏特异性,即使应用彩色多普勒超声诊断仍存在较多困难。近年来,由于新型声学造影剂及其     

声学造影剂联合野生型P53质粒治疗大鼠肝癌的实验研究

目的　探讨超声破坏造影剂微气泡介导裸质粒DNA治疗大鼠肝癌的有效性。方法　将 2 4只肝癌模型Wistar大鼠分成 4组。第 1组 ,瘤体内直接注入造影剂和野生型P5 3质粒的混合物 ,立刻用超声照射 ;第2组 ,注射混合物后不用超声照射 ;第 3组 ,注入裸质粒后用超声照射瘤体 ;第 4组 ,仅注入裸质粒而不行超声照射。 2d后 ,用半定量逆转录 -聚合酶链式反应法检测野生型P5 3mRNA在肝癌组织中的表达。结果　第 1组的P5 3mRNA表达明显增强 ,高于其他 3组 (P <0 .0 0 1) ,是第 4组的 6.88倍。第 3组高于未行超声照射组 (P<0 .0 5 ) ,是第 4组的 2 .16倍。第 2组与第 4组在基因表达上的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　瘤体内直接注射造影剂和野生型P5 3质粒混合物后行超声照射 ,可明显增加裸质粒DNA的转录 ,是一种高效、安全的基因治疗方法。