血管免疫母细胞性淋巴结病1例报告

患者男,36岁。主因间断性发热、腹泻、全身淋巴结肿大15天于1986年7月14日入院。入院前15天不明原因发热(37.5～38.3℃),腹泻(日便3～5次,稀水样),3天后发现耳后淋巴结肿大,继之全身淋巴结肿大。入院前两天伴干咳和吸气性呼吸困难。既往体健。查体:体温37.4℃:,脉搏84次/分,呼吸28次/分,血压     

肝硬化门脉高压症患者肺血流动力学研究

在肝硬化门脉高压时，常伴有低氧血症等呼吸系统的并发症，自从Ｋｅｎｎｅｄ和Ｋｕｎｄｓｏｎ于１９７７年提出肝肺综合征（ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）这一概念以来，ＨＰＳ日益引起重视，有报道在除外心肺疾患的肝硬化患者中，ＨＰＳ的发...     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究

目的：分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效,并对患者进行疗效观察,探究其临床价值。方法方便选择长治医学院附属和平医院2014年3月―2015年7月收治的84例慢阻肺急性加重期患者,随机分成对照组和观察组,各42例,对照组采用特布他林治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加入糖皮质激素。观察两组患者肺功能前后的变化。结果观察组患者肺功能(总有效率97.61%﹚明显高于对照组(总有效率88.09%﹚,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效明显。     

核素肺显像对肺血栓栓塞症疗效的评价

目的:探讨放射性核素肺显像评价肺血栓栓塞症(PTE)疗效的意义.方法:对67例PTE患者在治疗前、治疗后1周、1月、6月行肺血流灌注显像,比较治疗前后肺段改善的情况.结果:治疗前与治疗后各组比较差异均有统计学意义,治疗后1周与治疗后1月、6月比较差异有统计学意义,治疗后1月与治疗后6月比较无统计学意义.结论:溶栓或抗凝治疗越早疗效越好,溶栓窗口期在发病1月内,1月后的治疗效果不明显.     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌临床分布及药敏分析

目的:了解我院呼吸内科下呼吸道感染中病原菌的临床分布及药敏状况.方法:采用回顾性调查方法对呼吸内科下呼吸道感染的住院患者其痰液培养阳性的病原菌菌株的分布及体外药敏试验结果进行分析.结果:共分离阳性菌株355株,其中革兰氏阳性球菌菌株51株,革兰氏阴性杆菌菌株242株,真菌菌株62株.革兰氏阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌.革兰氏阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌.真菌主要为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌.体外药物敏感试验结果显示,革兰氏阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感,敏感率100％.金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素敏感率低,均＜10％.铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星敏感性高,敏感率＞60％.鲍曼不动杆菌存在多重耐药,它对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦较为敏感,但敏感率均＜50％.结论:呼吸内科下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,均存在不同程度的耐药,尤其是鲍曼不动杆菌耐药情况严重,临床要高度重视.应根据药敏结果合理选择抗生素,防止抗生素滥用,降低耐药新菌株的产生.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清hs-CRP、IL-8及肺动脉压相关性研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者不同肺功能分级血清hs-CRP、IL-8水平以及肺动脉收缩压的变化,探讨其相关性及临床意义。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者79例。入院后行肺功能测定,按照中华医学会呼吸分会2007年制定(慢性阻塞性肺疾病诊治指南)的诊断标准将结果分为中度组、重度组、极重度组,分别测定安静状态下肺动脉收缩压(PASP)和血清hs-CRP、IL-8水平检测,结果:AECOPD患者三组之间血清IL-8水平和肺动脉收缩压存在显著性差异,三组之间血清hs-CRP水平无显著性差异。结论:AECOPD患者随着肺功能下降,其肺动脉收缩压逐渐上升,推测可能肺功能和肺动脉收缩压的变化均与系统性炎症因子水平有关。AECOPD患者血清IL-8水平的升高伴随有肺功能的下降、肺动脉收缩压的升高,血清IL-8水平可能反映AECOPD患者的病情严重程度。AECOPD患者血清hs-CRP水平可以反映肺动脉收缩压的变化,与肺功能下降可能有一定关系,但需进一步证实。     

“一体式数字化”模式在流动儿童保健中的应用

目的探讨＂一体式数字化＂模式的流程在提高流动儿童保健工作水平上的应用成效。方法调查2011—2012年在新阳街道0~6岁流动儿童的保健管理在实施＂一体式数字化＂模式前后的效果。结果实施＂一体式数字化＂模式后,流动儿童保健覆盖率从44.2%提高至92.3%,系统保健管理率从22.6%提高至61.8%,高危儿筛出率从3.1%提高到5.5%,均比实施前有了明显提高。结论 ＂一体式数字化＂模式实现了多系统信息共享,门诊服务采用＂单向分流＂模式,提高了流动儿童保健管理水平及预防保健门诊工作效能。     

海沧区新阳街道2010年新入园流动儿童预防接种分析

目的了解海沧区新阳街道新入园流动儿童预防接种情况,探讨提高接种率方法。方法调查2010年新入园流动儿童疫苗接种情况。结果流动儿童持证率92.2%,建卡率38.2%,随着居住时间的延长,持证率和建卡率呈上升趋势。基础免疫单苗接种率BCG、OPV、DPT、MV(MR,MM)、HepB、JEV-1、MenA、HepA分别为97.7%、91.1%、91.1%、96.2%、90.0%、71.1%、74.0%、64.7%;五苗、七苗接种率分别为82.5%和69.7%;加强免疫接种率DPT、MV(MM,MMR)、JEV-2分别为75.0%、86.4%、71.5%。结论流动儿童国家免疫规划疫苗接种率较低,应加强流动儿童预防接种管理,提高接种率。     

呼吸机相关肺炎诊断评分新进展

呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是应用机械通气治疗48 h 后或停用机械通气拔出人工气道48 h 内发生的肺实质的感染性炎症。VAP 不仅是机械通气的主要并发症之一,也是目前医院内获得性肺炎(hospital-associated-pneumonia,HAP)的重要来源之一。由于其高的发病率和死亡率引起巨大医疗花费,现已受到临床医师越来越多的重视。积极预防、早期诊断和及时有效治疗对 VAP 的预后非常重要。因此,为提高 VAP 诊断的准确性,Pugin 等[1]1991年将临床标准各项目加以标准化和定量分析,提出了临床肺部感染评分(clinical pulmonary infections score,CPIS)。近二十年来 CPIS 已广泛应用于 VAP 的诊断、治疗、预后评估等方面,具有较大的临床应用价值,但 Zagli 等[2]最新研究显示CPIS 评分诊断性能低,为 VAP 诊断提出了一种基于降钙素原水平和肺部超声波检查的新评分：肺部超声波检查和降钙素原肺部感染评分(the Chest Echography and Procalcitonin Pulmonary Infection Score,CEPPIS)。为此,本文就 VAP 传统诊断、微生物学诊断、CPIS 评分、和 CEPPIS 评分提出、优缺点及临床应用等作一综述。