枸橼酸钠抗凝血液透析患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及血脂的变化

目的 探讨应用枸橼酸钠抗凝血液透析患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脂蛋白（a）[LP（a）]与血脂的变化及相关性.方法 90例维持性血液透析患者随机分为3组：枸橼酸钠抗凝组（A组）、普通肝素抗凝组（B组）、低分子肝素抗凝组（C组）各30例.分析3组透析前、后血清IL-6、TNF-α、LP（a）的变化;3组透析前、透析3个月、12个月及18个月后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、极低密度脂蛋白胆固醇（vLDL-c）的变化;分析A组IL-6、TNF-α、LP（a）与血脂的相关性.结果 透析后A组IL-6下降,与透析前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.透析12个月后A组TG较透析前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,TG、LDL-c、vLDL-c低于B、C组,HDL-c高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.IL-6与TG、LDL-c、vLDL-c呈正相关（r值分别为0.553、0.521、0.512,P值分别为0.026、0.038、0.043）.结论 枸橼酸钠抗凝血液透析对维持性血液透析患者血清TG、LDL-c、vLDL-c、HDL-c的影响小于肝素,可能与其较好的生物相容性有关.     

泮托拉唑联合无肝素血液透析治疗尿毒症并上消化道出血的疗效观察

目的探讨泮托拉唑联合无肝素血液透析治疗维持性血液透析并上消化道出血（AUGH）的疗效。方法将38例维持性血液透析并急性上消化道出血的患者,予无肝素血液透析的基础上随机分为两组,其中A组20例予泮托拉唑治疗,B组为18例予法莫替丁治疗。结果泮托拉唑治疗急性上消化道出血效果与法莫替丁比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性血液透析并发上消化道出血及时予泮托拉唑联合无肝素血液透析治疗,疗效明显。     

雌激素对维持性血透妇女患者骨质疏松的影响

探讨雌激素水平在维持性血透(MHD)妇女骨质疏松发生中的作用.选择年龄18～45岁的妇女120例,其中MHD(≥3个月)妇女60例为对照组,MHD(≥3个月)且罹患骨质疏松60例妇女为观察组.两组研究对象均检测血浆雌二醇、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甲状旁腺素(PTH)及血钙水平,同时用定量CT法(QCT)测定骨密度.观察组雌二醇水平低于对照组(P<0.05),TNF-α水平观察组高于对照组(P<0.05),PTH和血钙水平两组间无显著差异(P=0.567和P=0.588);直线相关分析示,观察组雌二醇与骨密度呈正相关(r=0.865,P<0.01);观察组经多元线性回归分析示,雌二醇、血钙浓度与骨密度值呈正相关、TNF-α、PTH与骨密度呈负相关(F=140.32,P<0.01),且雌二醇对骨密度的影响较大(t=5.386,P<0.01).血浆低雌激素水平是MHD妇女骨质疏松发生的一个主要因素,且可以通过调节TNF-α水平而促进骨质疏松的发生.     

肾脏病患者体内白介素-6的变化及意义

目的 :探讨肾脏病患者血、尿白介素 - 6 (s IL- 6、u IL- 6 )浓度的变化及意义。方法 :采用酶联免疫吸附检测 (EL ISA)方法测定 93例肾脏病患者的血、尿 IL- 6的浓度并结合临床情况进行分析。结果 :肾脏病患者血、尿 IL- 6水平均高于正常组 (P<0 .0 1 ) ,伴血尿、蛋白尿及尿路感染者 u IL - 6与血肌酐 (Scr)水平呈显著正相关 (r=0 .6 86 8,P<0 .0 1 ) ;伴高血压、肺部感染及心衰者 s IL - 6水平显著大于无上述情况者 ,后两者 s IL - 6与 Scr水平呈显著正相关。结论 :在肾脏病患者中存在血、尿 IL- 6异常增高 ,血、尿 IL- 6可作为监测肾脏病患者的可逆性与活动性指标     

20例肾病综合征型IgA肾病的肾脏病理分析

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎,是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是我国慢性肾脏病的主要类型,约占我国原发性肾小球疾病的40%.临床表现为肾病综合征的IgA肾病国外报告仅占5%.我院2005年1月至2007年11月行肾活检诊断为IrA肾病60例中,有20例临床表现为肾病综合征,占33%以上.因此,对临床表现为肾病综合征的IgA肾病应加以重视,现就其肾脏病理分析如下.     

自拟地龙活血汤对阿霉素肾硬化影响的实验研究

[目的]探讨自拟地龙活血汤对肾小球硬化模型大鼠的治疗效果.[方法]复制阿霉素肾硬化模型,用自拟地龙活血汤进行干预, 观测各组大鼠在做模型前、药物干预后的尿蛋白、尿糖、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血脂(TG、CHO)的变化.并在用药干预2个月后,观察肾脏组织中肾小球硬化和其他病理损伤程度;免疫组化SABC法检测肾组织Ⅲ型胶原(Collagen Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ)、转化生长因子-β1(TGF-β1).[结果]肾硬化组出现严重的蛋白尿,肾功能严重损伤(BUN、Cr升高显著);肾硬化组大鼠肾小球系膜基质增生、系膜区增宽、基底膜断裂、肾小球与肾小囊粘连、大量肾小球局灶硬化,肾小球周围纤维化明显、炎性细胞重度浸润.药物治疗组的蛋白尿、肾功能和病理改变较肾硬化组有明显的改善,在肾小球硬化、肾小管损伤改变上较硬化组明显减轻(P＜0.01).肾组织内Ⅲ型、Ⅳ型胶原和TGF-β1蛋白表达水平药物治疗组较肾硬化组有明显的减轻.[结论]地龙活血汤能明显改善大鼠的临床症状、肾功能,减少肾小球ECM成分的积聚;其减少肾小球ECM积聚的可能机制是通过干预TGF-β1而实现的,最终延缓肾小球硬化.     

胱抑素C的临床应用及进展

肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是反映肾功能最重要的指标,近年来发现血清胱抑素C（cystatinC,CysC）由于其分子量小,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎完全被重吸收,与其他反映肾球滤过功能的指标相比,不受任何外来因素的影响,是一种理想的反映肾小球滤过率的标志物。本文重点介绍CysC目前在肾脏疾病及肾外疾病中的临床应用现状及进展。     

黄葵胶囊治疗慢性肾炎的临床研究

目的:探讨黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:37例慢性肾小球肾炎患者给予非ACE I类药物降压等治疗同时予黄葵胶囊口服7.5g/d,疗程8周,检测治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、血脂、尿红细胞的变化。结果:37例患者治疗后24h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐的变化与治疗前有显著差异性(P<0.01,P<0.05)。结论:黄葵胶囊具有清热利湿,消炎解毒的作用,对减少蛋白尿,延缓肾功能衰竭的进程,治疗慢性肾炎有较好疗效。     

诊断学试卷分析及思考

诊断学在医学教育中作为基础与临床衔接的桥梁课程,是各临床课的公共基础,是医学生进入临床学习的第一门课程。而考试是衡量学生学习、理解和掌握知识的程度和范围的手段之一,也是检验教师在教学上的质量和存在的问题,是教学过程中的一个重要环节。通过对2001、2002、2003级临床医学本科诊断学期末考试试卷进行分析,从而总结教考分离后教与学方面存在的不足,以期改进,进一步提高教学质量。1材料与方法01、02、03级临床医学本科诊断学期末考试试卷,01级560份,02级为606份,03级为609份。根据卫生部全国统编教材《诊断学》第六版及教学大纲,由…     

血液透析患者内瘘闭塞的危险因素分析及防治

目的探讨尿毒症患者发生内瘘闭塞的危险因素及防治措施。方法发生动静脉内瘘闭塞但尚需维持性血液透析的患者18例,回顾性分析其临床资料,寻找影响内瘘使用的危险因素。结果血液透析中低血压、高超滤率是影响尿毒症患者动静脉内瘘的危险因素。结论控制超滤量,避免透析中低血压是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施。