慢性HBV感染者外周血单个核细胞分泌干扰素α功能初探

目的：旨在检测慢性HBV感染者外周血单个核细胞（PBMC）分泌干扰素α（IFN-α）的情况,以探究其外周血浆细胞样树突状细胞（pDC）和单核细胞功能是否存在缺陷。方法前瞻性纳入2012年7月至2013年3月北京协和医院肝炎门诊就诊的慢性乙型肝炎（CHB）患者16例,同期选取与之年龄相匹配的HBV携带者16例和健康人18例。采集血样,分离PBMC,分别与含未甲基化的胞嘧啶鸟嘌呤二核苷酸序列的寡脱氧核苷酸2216（CPG ODN2216）、聚肌苷酸胞苷酸（poly I：C）刺激共培养,并用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量其分泌IFN-α量。结果经ODN2216刺激后,CHB组患者PBMC分泌IFN-α量平均为31.20（7.33～44.04）pg/ml,HBV携带者组PBMC分泌IFN-α量平均为109.91（13.74～240.27）pg/ml,健康对照组PBMC分泌IFN-α量平均为107.95（48.59～227.33）。CHB患者组显著低于健康对照组,差异具有统计学意义（Z=-2.691,P=0.007）。CHB患者组显著低于HBV携带者组,差异具有统计学意义（Z=-2.206,P=0.027）。经poly（I：C）刺激后,三组PBMC分泌IFN-α量差异无统计学意义（F=0.628,P=0.427）。结论较HBV携带者和健康对照组,CHB患者体内PBMC中树突状细胞分泌IFN-α明显下降,而单核细胞分泌IFN-α量无显著性降低。     

教育指导提高艾滋病患者抗病毒治疗的效果观察

目的探讨有效的教育指导方法,提高我国艾滋病患者抗病毒治疗效果。方法对我院103例艾滋病患者开始抗病毒治疗前及治疗1、3、6、9、12个月末进行教育指导。结果患者对疾病及药物治疗的认知程度显著改善,治疗过程中未出现擅自停、换药物和私自退出治疗的情况,病毒复制被控制,实现了免疫功能重建。结论优质的教育指导能够使患者保持良好的服药依从性,取得最佳的抗病毒治疗效果,提高患者生存质量。     

肝炎灵穴位注射治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:探讨肝炎灵注射液穴位注射治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:两组患者均采用常规治疗。治疗组另以肝炎灵注射液行穴位注射,而对照组以同样药物作肌肉注射,观察、比较疗效。结果:ALT复常率治疗组94.5％(52/55),对照组76.6％(36/47),两组比较差异有显著性意义(P<0.05);e抗原阴转率治疗组为60％(33/55),对照组为40.4％(19/47),两组比较差异具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:肝炎灵穴位注射治疗慢性乙型肝炎疗效较好,费用低廉,值得推广应用。     

经核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎HBsAg定量分析

目的总结分析慢性乙型肝炎(CHB)患者使用核苷(酸)类药物(NAs)进行抗病毒治疗后,HBsAg水平的动态变化规律。方法回顾性收集2012年7月30日至2016年12月30日在北京协和医院进行血清乙型肝炎表面抗原定量(qHBsAg)检测的CHB患者资料,分析随访192周过程中每24周的qHBsAg、HBV DNA和HBeAg的数据。采用化学发光微粒子免疫分析法检测qHBsAg和HBeAg,采用PCR和COBAS Amplicor检测HBV DNA。结果共纳入60例患者,HBeAg阳性组基线HBV DNA高于阴性组(P0.05),在48周后均降至检测下限以下。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组基线qHBsAg分别为(3.43±0.73)log_(10)IU/m L,(3.08±0.47)log_(10)IU/m L。除48周外,所有随访时间点HBeAg阳性组qHBsAg均高于HBeAg阴性组(P0.05)。HBeAg阳性组在抗病毒治疗后,HBeAg定量有显著下降(P0.05)。结论 CHB患者在接受长期NAs治疗过程中,实现HBsAg转阴这一临床治愈目标较为困难,长期应用NAs治疗十分必要。     

高压氧改善心瓣膜返流一例

笔者在运用高压氧治疗颈椎病的临床实践中偶见1例患者心脏瓣膜返流情况得以改善.现报告如下. 临床资料:患者,男,61岁,因左肩、背部酸痛伴颈部僵硬2年,于2009年2月5日来我科就诊.     

摩洛哥塔扎地区颈部淋巴结肿大42例

颈部软组织结核在我国,特别是大中城市日渐减少。回顾性分析笔者援助摩洛哥期间,颈部结核性淋巴结炎等淋巴结肿大病例42例,报道如下。     

日本大学生中颌骨创伤、智齿拔除、正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的关系

目的：控制诸如年龄、性别、精神压力和口腔副功能习惯等混杂因素．来探讨颌骨创伤、智齿拔除、正畸治疗与颞下颌关节紊乱病之间的关系。方法：2374名大学一年级学生在指导下填写一份关于颞下颌关节紊乱病症状、颌骨创伤史、智齿拔除史、正畸治疗史、精神压力和口腔副功能习惯等的问卷。所有调查对象按照TMD症状的程度分组．使用logistic回归分析来探讨颌骨创伤、智齿拔除、正畸治疗等与颞下颌关节紊乱病之间的关系。结果：在2374名学生中有715人为TMD症状阳性．将其分为弹响组（组1）、颞下颌关节疼痛组（组2）、开口困难组（组3）、关节弹响合并疼痛组（组4）、弹响合并开口困难组（组5）、开口困难合并疼痛组（组6）、三种症状都有（组7）。TMD症状与颌骨创伤相关（组2、3、6、7的OR值分别为225、2．47、338、201）。智齿拔除史与TMD相关（组1,OR=1．81）,正畸与TMD之间没有明显关联。结论：颌骨的创伤和智齿拔除可能是TMD的诱发因素。     

高压氧治疗抑郁症顿然缓解1例

患者,女,56岁,因一氧化碳吸入后昏迷3小时,于2011年12月5日由120救护车送入我院急诊,急会诊后接受高压氧治疗。患者3个月前家遇不幸事件,承受精神刺激后出现情绪抑郁,淡漠少言,失眠倦怠,问呈焦虑不安,偶有厌世表达,且难以规劝、沟通。曾就诊心理科,诊为抑郁症,按嘱服用抗抑郁药2月余,症状无明显改善。来院急诊前于当日下午5时许被家人发现卧倒于厨房,呼之不应。厨房门窗紧闭,室内弥漫浓烈的煤气味,灶具煤气开关呈开启状态,患者身旁可见阿普唑仑空药瓶。     

集体心理治疗对抑郁症病人自尊水平的影响

目的探讨集体心理治疗对抑郁症病人自尊水平的影响。方法采用随机分组的方法将24例住院抑郁症病人分为治疗组、对照组。在两组均使用相同抗抑郁药物治疗的基础上,对治疗组同时给予集体心理治疗,每周1次,8周为1个疗程。治疗后对两组病人采用自尊量表（SES）、自卑感量表（FIS）评分并进行比较。结果治疗组治疗前后SES、FIS评分差值与对照组相比差异有显著性（t=4．535、8．907,P〈0．001）。结论集体心理治疗对抑郁症病人自尊水平的提高有一定的作用。     

接受式音乐辅助治疗抑郁症病人的效果

目的探讨接受式音乐疗法辅助治疗抑郁症的效果。方法抑郁症病人68例随机分为2组,对照组只采用药物治疗,治疗组除接受药物治疗外,还进行音乐治疗。用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果治疗组的症状改善明显好于对照组（t=5．92～11．45,P〈0．01）。音乐疗法对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似,差异无显著性。结论音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义,接受式音乐治疗可有效改善抑郁症病人的症状。