心肌损伤标志物在儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道感染鉴别诊断中的价值探讨

目的 探讨心肌损伤的主要生化标志物对鉴别儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道综合征的临床意义.方法 选取2013年4月至2014年4月来我院诊治的55例急性上呼吸道综合征患儿(AURI组),47例病毒性心肌炎患儿(VMC组)及50名健康儿童作对照,检测其心肌酶指标,包括乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌蛋白指标,包括肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌红蛋白(Myo).采用单因素方差分析、卡方检验比较组间上述指标的差异.结果 3组儿童的心肌酶检测中,LDH和α-HBDH两项目的总体均数无差别(F=1.24,F=1.08,P＞0.05),而CK和CK-MB的总体均数有差别(F=5.08,F=4.86,P＜0.05).VMC组的CK、CK-MB值与对照组相比较差异有统计学意义(t=2.693,P＜ 0.01; t=2.019,P＜0.05),AURI组的CK值与对照组相比差异有统计学意义(t=2.451,P＜0.05),而CK-MB值则差异无统计学意义(t=1.708,P＞0.05).两组患儿的cTnⅠ、Myo和CK-MB/CK(％CK-MB)比值的阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.878,P＜0.01).结论 cTnⅠ、Myo和CK-MB组合检验使临床医生更加准确、快速地判断两者症状异常相似的儿童病毒性心肌炎与急性上呼吸道综合征,避免了误诊和漏诊的出现.     

2型糖尿病中国地鼠模型构建与小檗碱对肝脏过氧化物酶体增殖体激活受体及其靶基因表达的影响

背景：研究表明小檗碱可用于治疗2型糖尿病,但小檗碱治疗糖尿病胰岛素抵抗尤其是肝脏脂诱性胰岛素抵抗的分子机制仍不明确。 目的：观察小檗碱对2型糖尿病中国地鼠模型肝脏过氧化物酶体增殖体激活受体及其靶基因表达的影响。 方法：以高脂饮食及结合小剂量链脲菌素的方法建立胰岛素抵抗和2型糖尿病中国地鼠模型。建模后随机分成4组：对照组给予普通饮食,胰岛素抵抗组给予高脂饮食,2型糖尿病组给予高脂饮食+小剂量链脲菌素,2型糖尿病小檗碱治疗组给予高脂饮食+小剂量链脲菌素+小檗碱,治疗9周。 结果与结论：实时定量PCR结果显示与对照组相比,胰岛素抵抗及2型糖尿病组地鼠肝脏过氧化物酶体增殖体激活受体α,β/d,酰基辅酶A氧化酶,肉碱棕榈酰转移酶1和中链酰基辅酶A脱氢酶的表达降低(P < 0.05),而固醇调节元件结合蛋白1c,2,过氧化物酶体增殖体激活受体γ,脂蛋白脂酶,脂肪酸转运者(FAT/CD36)和脂肪酸结合蛋白(ap2)的表达增加(P < 0.05)。结果证实,小檗碱可改善胰岛素抵抗,并逆转了氧化物酶体增殖体激活的受体及其靶基因表达的改变,小檗碱治疗2型糖尿病地鼠脂诱性胰岛素抵抗的分子机制与氧化物酶体增殖体激活的受体及其靶基因表达的改变相关。     

快速葡萄糖测定仪的质量管理

床旁分析(point-of-care testing,POCT)是检验医学发展的趋势之一,该技术最早用于家庭或医院的床旁监测糖尿病人的尿糖和血糖水平。要求用于POCT的仪器必须结果准确可靠、使用方便、贮存处理安全。快速葡萄糖测定仪(以下简称血糖仪)具有体积小、携带方便、操作简单、获取结果快速、价格较低等优点,已广泛应用于床旁血糖监测和糖尿病患者的家庭自我监测。但由于该仪器易受外界因素的干扰,如仪器的性能和校准、环境的温度和湿度、取血方法等操作正确与否都会影响血糖仪测定结果的准确性。尤其是目前血糖仪的操作者多数为非实验室人员,未经…     

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的临床病理学观察

目的 探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的临床病理特征.方法 总结分析大连医科大学附属第一医院2例病理诊断为肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的患者临床、影像及病理学资料.患者男女各1例;年龄分别为60岁及65岁;CT分别显示为右肺下叶混杂磨玻璃影及结节影,大小分别为1.1 cm×0.7 cm及直径0.8 cm,形态均不规整且考虑为肿瘤性病变(其中1例HRCT考虑原位腺癌或微浸润腺癌).2例均行右下肺叶楔形切除术.结果 显微镜下均见肿瘤与周边肺组织分界不清,由被覆鳞状上皮和/或腺上皮的乳头状结构组成,被覆的两种上皮可见组织学移行区,部分腺上皮形成嗜酸细胞微乳头,凸向腔内,有的脱落于腔内.周边肿瘤细胞延伸到肺泡腔并沿肺泡壁贴壁样生长,周边肺泡腔见大量粘液,与腺癌相似.免疫组化结果均显示不同种类的上皮具有相似的免疫表型.CK,CK7,CK5/6,P63,P40,Napsin-A和TTF-1在不同肿瘤细胞成分呈阳性,CK20,P16均呈阴性.2例患者术后随访时间分别为6个月及10个月,均未出现复发和转移.结论 肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是罕见的肺良性肿瘤,临床及影像表现无特异性,正确诊断依赖于病理组织学及免疫组化.     

椎体成形术的实验研究

目的　通过对骨质疏松的山羊椎体成形探讨椎体成形术的安全性和临床应用依据。材料与方法　将 5只复制成功的骨质疏松的山羊每只取 3个椎体 (L1～L5)共 15个椎体作为手术组 ,2个椎体 (L1～L5)共 10个椎体作对照组。手术解剖出椎弓根直视下椎体穿刺 ,注入聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA ,骨水泥 )。测量椎体中心、椎体前缘和椎体后缘的温度变化。CT检查椎体骨水泥充填情况。 3天后处死动物每只取 1个注射椎体共 5个椎体行病理检查。将另 10个注射椎体和 10个未手术对照组椎体游离成单个椎体 ,去掉椎间盘和椎体附件 ,双盲法测量其纵向最大负载、极限强度、弹性模量。结果　注射后椎体的最大负载、极限强度、弹性模量比对照组明显提高 (P <0 .0 5 )。注射骨水泥后椎体内中心温度为 5 1.12℃ ,椎体前缘 37.31℃ ,后缘 37.6 1℃。大体病理和显微病理显示骨水泥弥散在椎体内骨小梁间呈不均匀分布 ,同CT检查结果一致。结论　掌握适宜的粉液比例和注射时机是椎体成形术的关键因素 ,椎体内注入骨水泥可显著增强其纵向最大负载、极限强度、弹性模量     

甲状腺旁颈部肿物99Tcm O-4显像并甲状腺微小癌一例

患者女,42岁,以右颈前区无痛性肿物缓慢增大30余年入院,既往无颈部手术及外伤史。体格检查:右颈部沿胸锁乳突肌走行自上而下可触及4枚肿物,质硬,界清,无压痛,与皮肤无粘连,活动度好,较大者约为4.0cm×3.0cm,未触及甲状腺肿大。超声检查示:右颈部多发实性回声,不排除肿大淋巴结液化、钙化;甲状腺回声均匀,形态规则,未见结节。行甲状腺平面静态显像,用 GE Starcam 3200i XR/T 型     

600例食管癌和贲门癌的外科手术治疗

我院自1972～1982年,采用外科手术治疗食管癌和贲门癌共600例(我院地处高发区),地方患者585例,军人15例。565例经病理检查,其中鳞状细胞癌385例,腺细胞癌180例,未作病理检查35例。现报告如下。 临床资料 一、切除率 本组手术治疗600例,其中肿瘤切除者548例,切除率为91.3％,未能切除者52例,占     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医治疗研究进展

目的综述近年来中医药治疗AECOPD的研究进展。方法对近年来中医药治疗AECOPD的相关临床文献进行总结分析。结果在中医理论指导下,认为AECOPD归属中医"肺胀"范畴,根据中医辨证论治理论,对AECOPD进行辨证分型,并辨证运用各种中医疗法治疗AECOPD均获得显著的疗效,具有较好的理论指导及临床借鉴。结论中医对AECOPD有较为全面的认识,中医药在防治AECOPD领域可有效地改善患者的临床症状,提高临床疗效。     

清热化痰法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一,急性加重期是COPD的重要组成部分。"痰、热"是COPD急性加重期最常见的证候因素,清热化痰法是其主要治法。在临床治疗中,基于清热化痰法治疗AECOPD可以改善临床症状,提高运动耐量,改善生活质量。深化清热化痰法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的运用有重要的临床意义。