冷圈套器息肉切除术在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用

目的探讨冷圈套器息肉切除术（CSP）在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用价值。方法选取在杭州市第三人民医院门诊及住院部接受结肠镜检查并发现右半结肠息肉的老年（年龄＞60周岁）患者70例为研究对象（息肉均位于右半结肠,数量≥2枚,直径＜10mm）,将每例患者的息肉1∶1自身配对分为圈套器息肉电切切除术（HSP）组与CSP组,各70枚。通过结肠镜检查观察比较息肉直径、息肉切除时间、术中出血率、迟发型出血率、国际结直肠内镜分型（NICE分型）、息肉标本回收率、并发症（包括出血、穿孔）以及息肉病理分型、异型性、黏膜下层累及损伤情况、完全切除率等。结果两组息肉直径、术中及迟发型出血率、NICE分型、息肉标本回收率、并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组手术时间明显短于HSP组（P＜0.01）。两组息肉病理分型、异型性比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组息肉黏膜下层累及损伤情况、完全切除率比较差异均有统计学意义,CSP组息肉完全切除率较HSP组更高（均P＜0.01）。HSP组息肉基底部烧灼伤明显,细胞挤压变形明显,不利于后期的病理判读。结论对老年患者右半结肠小息肉,CSP较传统的HSP安全性高、疗效更明确、操作更简便、手术时间更短、病理判读更准确,值得在临床上推广应用。     

溃疡性结肠炎患者血清外泌体miRNA-221水平及临床意义

目的 探讨血清外泌体miRNA-221在溃疡性结肠炎患者中的表达及临床意义。方法 选取2020年1月~2021年1月笔者医院收治的溃疡性结肠炎(UC)患者80例作为病例组,另选取同期60例健康体检者作为对照组。采用定量PCR仪检测血清miRNA-221水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析miRNA-221对UC患者的诊断价值。结果 病例组红细胞沉降率、基底浆细胞、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、miRNA-221水平高于对照组(P<0.05)。内镜活动度重度活动组和中度活动组血清miRNA-221水平高于轻度活动组,重度活动组血清miRNA-221水平高于中度活动组(P＜0.05)。严重度指数重度和中度患者血清miRNA-221水平高于轻度患者,重度患者血清miRNA-221水平高于中度患者(P＜0.05)。血清miRNA-221与红细胞沉降率、基底浆细胞、CRP、Mayo、UCEIS评分呈正相关(P＜0.05)。血清miRNA-221在预测发生识别UC、UC内镜下活动度、UC严重程度的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%CI:0.713~0.857)、0.674(95%CI:0.576~0.771)、0.801(95%CI:0.725~0.887)。结论 溃疡性结肠炎血清miRNA-221水平升高,血清miRNA-221水平与溃疡性结肠炎疾病严重程度呈正相关,其表达水平有助于早期识别评估UC的发展阶段和疾病严重程度,可作为早期诊治的生物学标志物。     

促胃肠动力药在胶囊内镜检查中作用再评价

胶囊内镜是目前诊断小肠疾病的有力手段之 一,自 2001年以色列 Given公司发明并上市以来广 泛应用于疑似小肠疾病的检查中.由于胶囊电池电 量仅维持 8h左右,胶囊在胃肠道运行过程中如发生 延迟或短期滞留可能导致其无法完成全小肠检查.为保证全小肠检查的完成率,我们常在检查前给予 各种促胃肠动力药.     

五味苦参肠溶胶囊对溃疡性结肠炎大鼠的疗效及作用机制研究

目的探讨五味苦参肠溶胶囊对溃疡性结肠炎（UC）大鼠的疗效及作用机制。方法采用3%葡聚糖硫酸钠建立UC大鼠模型,造模成功后采用随机数字表法将大鼠随机分为空白组、模型组、美沙拉嗪组及五味苦参肠溶胶囊组,每组10只,每日给予0.9%氯化钠溶液或相应药物灌胃,连续2周,观察并比较各组大鼠疾病活动指数（DAI）评分、结肠黏膜损伤指数（CMDI）评分,采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10水平,qRT-PCR法检测结肠组织IL-6、IL-10mRNA表达情况,免疫组化法检测结肠组织内黏液蛋白2（MUC2）表达水平,采用髓过氧化物酶比色法检测结肠组织髓过氧化物酶（MPO）活性。结果与空白组相比,模型组大鼠DAI评分、CMDI评分、血清IL-6水平及结肠组织IL-6mRNA表达水平、MPO活性均升高（均P＜0.05）,血清IL-10水平及结肠组织IL-10mRNA、MUC2表达水平均下降（均P＜0.05）。与模型组相比,美沙拉嗪组和五味苦参肠溶胶囊组大鼠DAI评分、CMDI评分、血清IL-6水平及结肠组织IL-6mRNA表达水平、MPO活性均下降（均P＜0.05）,血清IL-10水平及结肠组织IL-10mRNA、MUC2表达水平均升高（均P＜0.05）。结论五味苦参肠溶胶囊可能通过降低促炎因子IL-6水平和升高抗炎因子IL-10水平、上调MUC2表达量、降低MPO活性来减轻UC大鼠炎症反应,促进肠黏膜修复。     

丹红注射液对老年慢性病患者血脂及血尿酸水平的影响

目的观察丹红注射液对老年慢性病患者血脂及血尿酸水平的影响。方法85例老年慢性病患者分别采用常规治疗（对照组43例）、丹红注射液联合常规治疗（治疗组42例），疗程15～20d，观察两组治疗后血脂及血尿酸水平变化情况。结果治疗组治疗后血脂、血尿酸水平较治疗前均明显改善（均P〈0．05），与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05），未发生严重的不良反应。结论丹红注射液治疗可以降低老年慢性病患者血脂及血尿酸水平。     

奥美拉唑联合沉香化气胶囊治疗非糜烂性反流病60例

[目的]观察沉香化气胶囊治疗非糜烂性反流病(NERD)的临床疗效.[方法]105例NERD患者随机分2组,分别为治疗组(沉香化气胶囊加奥美拉唑肠溶胶囊)、对照组(奥美拉唑肠溶胶囊),治疗4周后总结2组患者临床疗效.[结果]治疗组治疗NERD起效时间快,且效果明显优于对照组(P＜0.01,＜0.01).[结论]沉香化气胶囊在治疗NERD中具有较好的疗效.     

丹红针联合脑心通胶囊对老年人血脂尿酸尿微量蛋白及C反应蛋白的影响

目的观察丹红针联合脑心通胶囊对老年人血脂、尿酸、尿微量白蛋白、反应蛋白（CRP）的影响。方法对104例病人分别用丹红针加脑心通胶囊加常规治疗（治疗组）与常规治疗组（对照组）进行随机对照观察,疗程15d-20d。结果治疗组治疗前后血脂、尿酸、尿微量白蛋白、CRP均有显著改善。对照组的上述指标也有改善,但治疗组与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间未发现严重的不良反应。结论丹红针联合脑心通胶囊治疗老年性心脑血管疾病疗效明显,且无严重不良反应。     

特苏尼与呋塞米治疗水肿性疾病对血钾的影H向

利尿剂在水肿性疾病中的治疗作用无可替代，但同时所产生的不良反应也一直困扰着临床医师。如何选择一个合适的利尿剂，笔者在这一方面做了一些探索，报道如下。     

IL-6、ANCA、PAB联合肠道菌群检测对IBD的诊断价值

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)联合肠道菌群检测对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法:回顾性分析2018年3月至2020年3月在杭州市第三人民医院消化内科住院并行结肠镜检查的IBD患者130例设为IBD组,其中溃疡性结肠炎(UC)患者74例为UC组,克罗恩病(CD)患者56例为CD组,42例非IBD患者为疾病对照组,46例同期来我院健康体检者为健康对照组。检测各组的IL-6、ANCA、PAB及肠道菌群水平,比较各组的ANCA、PAB阳性率,及联合检测对IBD的检测效能。结果:IBD组的ANCA、PAB、肠球菌(EC)、酵母菌(SB)、双歧杆菌(BL)、拟杆菌(BD)、真杆菌(ES)阳性率显著高于疾病对照组、健康对照组(均P<0.05);联合检测阳性率均显著高于单独检测(P<0.05);UC组的ANCA、ES及肠道菌群联合检测敏感度、阳性预测值均显著高于CD组,PAB检测敏感度显著低于CD组(P<0.05);UC组的SB、ANCA+PAB+肠道菌群联合检测阴性预测值均显著高于CD组(P<0.05);IBD组、疾病对照组、健康对照组的IL-6、SB、肠杆菌(EMB)、EC、BL、ES水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测敏感度、特异度均显著高于单独检测(P<0.05)。结论:IL-6、ANCA、PAB联合肠道菌群检测有助于IBD的临床诊断,具有推广应用价值。