胶囊内镜检查中促胃肠动力药使用的研究

胶囊内镜是一种无创、安全检查全小肠的诊断技术,对小肠疾病有很高的诊断价值。具有易吞服、无痛苦、图像清晰、检查范围广等优点。OMOM智能胶囊消化道内镜系统是我国国内第一个研发成功的胶囊内镜,由重庆金山科技集团自主开发。此成果为国家“863计划”支持项目,于2005年完成临床试验。我科自2006年初引进OMOM智能胶囊消化道内镜系统,应用于小肠疾病的检查中。     

促胃肠动力药的临床应用

胃肠动力障碍疾病是常见的消化系统疾病之一,几乎占胃肠道疾病的半数以上,主要包括:①胃—食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD);②功能性消化不良(funetional dyspepsia,FD);③胃轻瘫(gastroparesis);④假性肠梗阻(intestinal pseudoobstruetion,IPO);⑤肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)。随着内镜、核素和影象学检查技术的迅速发展,胃肠动力障碍疾病研究的深入,促胃肠动力药亦得到迅速发展。     

朴实胃利胶囊促胃肠动力作用的药效学研究

研究朴实胃利胶囊对家兔在体胃、小肠和结肠以及离体小肠的正性胃肠动力作用。实验结果表明,该药能促进胃肠消化道的蠕动和收缩,从而加快了胃的排空和肠道的推排作用。朴实胃利胶囊的消化症正性动力作用可能是其行气止痛、消积导滞功能的实验药理学基础。     

胃肠促进动力药临床应用进展

胃肠动力障碍性疾病在临床上表现为胃肠道动力推进低下或亢进,胃肠道痉挛和呕吐等。近年来研究报道这些症状的产生可能与中枢神经系统(CNS)、自主神经系统(ANS)、肠肌间神经丛(ENS)、胃肠道平滑肌等系统本身的病变有关,或继发于胃肠道和全身性疾病,其治疗的目的是改善临床症状,当前国内外对胃肠动力障碍性疾病的治疗药物的研究重点集中在治疗内脏感觉异常和动力异常两个方面,而治疗药物的靶点的选择则越来越广泛,如5-HT受体,胆囊收缩素(CCK)、阿片肽等,现就临床应用的胃肠促进动力药作如下综述[1~3]。一、多巴胺受体阻断剂类多巴胺受…     

浅谈促胃肠动力药在社区医疗服务中的应用

胃 肠动 力是 极 为复 杂、高度 协调 的 神经 肌肉 活 动,主 要受胃肠 道 神经-体 液 的调 节 。 许 多原 因 都 可 以引 起 胃 肠 动力 紊乱和 胃 无张 力 症 ,最 常 见 的 是恶 心 、呕 吐 、返流 。 最 典 型表 现为 胃 、食 管 、或 十 二 指 肠 返 流 ,胃 炎 、食 管 炎     

四种促胃肠动力药治疗糖尿病胃轻瘫的比较

目的：观察新型胃肠动力药贝络纳片及其他3种胃肠动力药——胃复安片、吗丁啉片、普瑞博思片治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效。方法：149例确诊为DGP患者随机分为4组，贝络纳片治疗48例，胃复安片治疗33例，吗丁啉片治疗32例、普瑞博思片治疗36例，然后进行比较。结果：贝络纳片治疗DGP疗效明显强于胃复安片、吗丁啉片，而与普瑞博思片的疗效相当，但普瑞博思片在高敏患者ECG中可出现Q-T间期延长或导致尖端扭转性室性心动过速，贝络纳片则无此电生理特征。结论：贝络纳片是一种比胃复安片、吗丁啉片、普瑞博思片更有前途的治疗DGP的新型促胃肠动力药。     

胃肠动力药进展及评价

近年来研究证实,胃肠动力障碍性病的发生可能与中枢神经系统（CNS）、自主神经系统（ANS）、肠肌间神经丛（ENS）、胃肠道平滑肌等每一水平或相互之间的功能障碍有关[1,2].理想的胃肠动力药应能纠正与症状有关的动力异常并恢复正常的运动功能,而不产生系统不良反应.本文介绍几种常见的胃肠动力药的药理作用、药效特点、疗效及不良反应等,以便合理选择用药,更有效地治疗胃肠动力障碍性疾病.     

中西药促胃肠动力药治疗慢传输型便秘的临床研究进展

促胃肠动力药种类很多,根据其不同的作用机制,广泛应用于各种胃肠动力减弱的疾病。其对便秘的治疗研究逐渐增多,中西药促胃肠动力药物通过不同环节调节胃肠道平滑肌的运动,抑制胃肠逆蠕动,恢复胃肠正常蠕动,改善便秘症状。但各种西药促动力药物在临床应用中均被发现有不同程度的不良反应,如何研究一种安全、有效、价廉的促胃肠动力药物治疗慢性功能性便秘有很重要的临床价值。     

促动力剂治疗胃肠动力疾病的临床评价

促动力剂的发展和临床应用,使胃肠动力紊乱的治疗出现了崭新的局面,使不少有胃肠动力功能紊乱的病人因而得到较为合理的治疗。本将讨论促动力剂的分类、药理及其对临床应用的评价。     

小胃肠促动力药研究与中药开发展望

现代医学对胃肠动力障碍性疾病的机理研究较深入,但在治疗上却进展不大,西药促动力药由于明显的副作用及疗效不肯定,限制了其在临床的应用。中医治疗该病具有明显优势。从中医对胃肠动力障碍性疾病的认识以及胃肠促动力中药的研究现状的角度,探讨了小儿胃肠促动力中药的研究思路。     

小儿胃肠促动力药研究与中药开发展望

现代医学对胃肠动力障碍性疾病的机理研究较深入,但在治疗上却进展不大,西药促动力药由于明显的副作用及疗效不肯定,限制了其在临床的应用。中医治疗该病具有明显优势。从中医对胃肠动力障碍性疾病的认识以及胃肠促动力中药的研究现状的角度,探讨了小儿胃肠促动力中药的研究思路。     

胃肠钡餐造影中胃肠动力药的应用价值

目的:胃肠动力药在腹部影像检查中的应用价值。方法:选取胃肠钡餐造影检查500例患者,口服莫沙比利,30min～60min检查一次,90min、150min、180min分别检查一次,个别情况采用机动应用法,观测钡剂通过情况及病变的检出情况。结果:检查时间缩短2倍以上,病变检出率提高20%。结论:在腹部影像检查中(胃肠钡餐造影)合理应用胃肠动力药,可缩短检查时间,使检查图像清晰,有利于诊断,提高检查效果质量,可作为小肠、结肠病变钡餐造影检查影像诊断中的常规应用。     

两种不同干预方法对胶囊内镜在小肠内运转时间的影响

[目的]探讨两种不同干预方法对胶囊内镜在小肠运转时间的影响。[方法]因各种原因接受胶囊内镜检查患者共31例,其中时胶囊内镜在胃内停留时间超过60min的12例患者,采用口服促胃肠动力药或胃镜下输送的干预方法,对这两种方法时胶囊内镜在小肠运转时间的影响进行了分析,同时与未干预的19例患者进行比较。[结果]对熙组中15例患者完成全小肠检查,小肠平均运行时间为234.4±70.3min,另4例患者未完成全小肠检查;服药组5例患者均完成全小肠的检查,小肠平均运行时间为121.8±103.7min,胃镜组7例患者均完成全小肠检查,小肠平均运行时间为275.3±81.8mim。[结论]口服促胃肠动力药对胶囊内镜小肠运行时间影响大,不利于对小肠病变的观察;胃镜下输送对胶囊内镜小肠运行时间影响小,但不能发挥胶囊内镜无创,无痛苦的优点。     

促胃肠动力药对大鼠胃及十二指肠电活动的影响

目的：研究克拉霉素、多潘立酮、莫沙必利和伊托必利等促胃肠动力药对胃及十二指肠肌电活动的影响,并进一步探讨其作用机制,为临床治疗提供参考意见。方法：用生物机能实验系统记录用药前后消化间期各组SD大鼠胃和十二指肠的肌电活动,比较几种促胃肠动力药对SD大鼠胃和十二指肠肌电图波幅及频率的影响;并加用阿托品、酚妥拉明及普萘洛尔作为拮抗剂,探讨以上几种促胃肠动力药的作用机制。结果：克拉霉素、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利均能提高SD大鼠胃和十二指肠快波的振幅和频率 (P<0.05),其中以伊托必利作用最明显,克拉霉素组最弱;阿托品能够显著抑制各组SD大鼠快波的振幅及频率(P<0.05),而酚妥拉明和普萘洛尔则无影响。结论：克拉霉素、多潘立酮、莫沙必利和伊托必利均能提高SD大鼠胃和十二指肠肌电活动的振幅及频率,其作用机制之一可能与胆碱能受体有关,而与肾上腺素能受体无关。     

乳果糖在胶囊内镜结肠检查中的作用分析

目的：初步评价胶囊内镜对结肠检查效果及乳果糖在检查过程中的作用。方法：分析79例胶囊内镜检查资料,研究组（53例）常规使用硫酸镁联合乳果糖进行肠道清理并使用F／2s摄像模式,常规硫酸镁进行肠道清洁并常规2F／s摄像模式为对照组。结肠检查效果采用定性分类判断。结果：结肠胶囊内镜检查特点：（1）视野多偏向一侧肠壁;（2）结肠运动较慢,胶囊在结肠中速度差别较大;（3）一般肠腔呈紧张性收缩状态。乳果糖组视野不清占7．5％（4／53）,而对照组为80．7％（21／26）,等级资料有序分析显示有明显统计学意义（P〈0．001）。两组胶囊通过结肠平均时间为（18．3&#177;3．5）h、（27．4&#177;6．7）h,统计学差异明显,但完全完成结肠检查率无明显统计学差异。结论：常规肠道清洁技术联合口服乳果糖可以明显增加胶囊内镜对结肠检查效果,但是胶囊内镜对结肠检查效果仍需要进一步同传统电子内镜做对照研究。     

常用促胃肠动力药对健康人空腹胆囊运动功能影响的临床比较

目的 观察常规剂量的多潘利酮、西沙必利、莫沙必利对健康志愿者空腹胆囊运动功能的影响,分析其可能的作用机制及临床应用价值.方法 在体检的人群中随机抽取健康志愿者60例,随机分为多潘利酮组、西沙必利组和莫沙必利组,每组20例,空腹状态下,采用舌下含服给药的方法,分别给予上述药物,并于给药0、15、30、45、60、75、90、105和120min时应用三维彩超测定胆囊体积,观察给药前后胆囊体积的变化,并探讨其差异的显著性.结果 在多潘利酮组,给药45和60min时与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P＜0.05).给药120 min时与给药60 min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P＜0.05).在西沙必利组,给药15、30min后与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P＜0.05).给药120min时与给药30min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P＜0.01).在莫沙必利组给药后与给药前相对比,胆囊体积无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).结论 促胃肠动力药多潘利酮、西沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能有促进作用,可以诱发空腹胆囊排胆.莫沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能可能没有明显影响.     

小剂量红霉素促胃肠动力作用在腹部手术后的应用

1984年hoh和Pilot等相继研究证实红霉素具有促胃肠动力作用,此后许多学对此作了大量研究。我院自2002年3月-2004年12月随机选择一组腹部手术后的病人做前瞻性研究,观察红霉素在腹部手术后的促胃肠动力效果。结果表明,小剂量红霉素能加快腹部手术后的胃肠功能的恢复,效果满意,报道如下。