外科手术学基础教学中胃造瘘与胃穿孔共同教学的教学法探讨

外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分,是连接基础理论学习与外科临床实习的桥梁。在胃穿孔修补术教学章节中适当增添了胃造瘘术的授课内容,在不明显增加授课时间和实验器材的情况下,使学生进一步掌握了胃造瘘术及更加形象地理解和掌握了造瘘管的拔除术,取得了良好的教学效果。     

人工血管桥接处理血透通路回流静脉狭窄/闭塞的效果分析

目的探讨人工血管桥接处理血透通路回流静脉狭窄/闭塞病变的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2020年1月至2023年1月61例通过人工血管桥接处理回流静脉狭窄/闭塞患者的血透通路基本信息及手术信息、随访术后情况。结果患者住院时间为4~11d,平均(6.27±1.01)d。术后随访6~38个月,平均(19.36±10.30)个月,随访期有4例患者发生与血管通路无关的死亡,进行54例次再干预,11例患者不再使用原通路透析。术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为73.8%、58.1%、46.1%、15.4%,次级通畅率分别为91.8%、89.7%、84.8%、56.5%。结论使用人工血管桥接处理血透通路回流静脉病变具有满意的效果,但仍需选择更合适的直径、长度、材质的人工血管来提升术后通畅率。     

单中心10年1722例下腔静脉滤器临床应用回顾性分析

目的 探讨重庆医科大学附属第一医院10年间下腔静脉滤器（IVCF）应用趋势,分析影响IVCF回收的因素。方法 收集2011年1月至2020年12月IVCF置入患者临床资料,记录患者性别、年龄、诊断、伴发疾病、治疗方案、所在科室、IVCF置入指征、IVCF类型、IVCF回收情况、出院诊断等。采用Origin 2021软件绘制研究结果趋势图,二元logistic回归模型分析影响IVCF回收的因素。结果 10年间共置入1 722枚IVCF,年均增长率为15.2%,54.8%(944/1 722)患者有置入IVCF绝对适应证。87.6%(1 509/1 722)IVCF为可回收型,其中611枚回收成功,总回收率为40.5%;至2020年回收率达70.5%(146/207)。拟合趋势线绘制提示,以绝对适应证置入IVCF数量呈持续上升趋势。二元logistic回归分析显示,置入年份、患者年龄、Charlson共病指数（CCI）、下肢深静脉血栓形成（DVT）分型、恶性肿瘤、抗凝禁忌、肺栓塞是IVCF回收的影响因素。结论 过去10年IVCF在静脉血栓栓塞症患者中应用日趋增加,其回收率逐年提高。高龄、伴...     

下肢静脉高压肿胀诊断及治疗

下肢静脉高压是慢性静脉疾病的基础病理生理改变，而下肢肿胀是下肢静脉高压所致静脉疾病的常见病理改变及临床表现。从发病机制看，能诱发下肢静脉高压而导致下肢肿胀的疾病主要分为“血液倒流性病变”和“回流障碍性病变”两类病变。包括原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、血栓形成后综合征等。引发下肢静脉高压肿胀病因不同，其干预手段也有所不同：（1）改变生活方式，避免久坐久站，平卧时抬高患肢，规律活动踝关节和小腿。（2）加压治疗，包括弹力袜、弹力绷带气压泵加压治疗。（3）药物治疗，如口服黄酮类、七叶皂苷类，马栗树籽提取物等静脉活性药物。（4）应用长效青霉素等抗炎药物进行长期抗炎治疗。     

小鼠骨髓源性内皮祖细胞的培养和表面标志物鉴定

目的 建立一种从小鼠骨髓中分离、培养内皮祖细胞(EPC)的方法,并对EPC多种表面标志物进行鉴定.方法 密度梯度离心法获取小鼠骨髓源性单个核细胞,应用专门培养基EGM-2培养.观察不同时期细胞增殖情况;在培养7d后行DIL-AC-LDL和FITC-UEA-1双荧光染色鉴定及流式细胞检测;应用RT-PCR分析0,4,7d时CD31、CD34、CD45、CD117、CD133、FLK-1、VE-Cad等表面标志物的表达情况.结果 诱导培养的骨髓单个核细胞72 h后基本完成贴壁,8～9 d时贴壁70％～80％可进行传代,2～3周后呈典型的鹅卵石样外观.细胞培养7d后DIL-AC-LDL和FITC-UEA-1双染色阳性细胞比例为(90.16±6.77)％,流式细胞检测PE-Flk-1、APC-CD133、FITC-CD34均阳性概率为(1.73±0.27)％.RT-PCR结果显示随时间推移CD34、CD117、CD133的表达量逐渐下降,而CD31、FLK-1、VE-Cad等内皮系标志物的表达逐渐增加.结论 密度梯度离心法结合定向诱导培养可获得较多数量的EPC,以流式细胞检测技术为主,结合细胞形态学和功能学对EPC进行鉴定是一种较为理想的方法.     

SHH信号通路在血小板源性生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖中的作用研究

目的探讨sonic hedgehog(SHH)信号通路是否在血小板源性生长因子(PDGF)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖中被活化,研究SHH信号通路是否参与PDGF诱导的VSMC增殖。方法体外培养人VSMC,施加PDGF刺激后应用激光共聚焦显微成像、Western-Blot及qRT-PCR检测SHH信号通路分子mRNA的表达变化;分别应用慢病毒介导的RNAi及SHH信号通路特异抑制剂cyclopamine阻断SHH通路后,用细胞计数、BrdU掺入法及Ki67染色评价细胞增殖情况。结果激光共聚焦显微成像及Western-blot及qRT-PCR均显示PDGF能够活化SHH信号通路蛋白shh、patched1及Gli2的表达;阻断SHH信号通路后,PDGF诱导VSMC增殖的作用明显减弱。结论 SHH信号通路在PDGF诱导的VSMC增殖中有重要作用。     

移植血管再狭窄研究现状

<正>动脉硬化闭塞性疾病是当今世界上致死、致残的首要原因之一,尤其近年来在我国发生率呈逐年上升的趋势,静脉旁路移植是治疗此类引起心脏、肢体等器官缺血疾病的重要手段,而术后发生的旁     

人类指端皮纹遗传规律的研究

目的探讨指端皮纹遗传的规律性.方法将"斗"定义为规则圆形指纹,对随机人群和家系指纹资料进行分析.结果 "斗形"纹统计频数图不呈正态分布,指纹呈10"斗"者明显高于理论值.十指两两45种组合只有8组组合两手指指纹变化相关.以手指为单位,亲代手指均为"斗形"纹者其子女对应手指呈"斗形"纹者为46%.结论十指指纹受一个表现型为规则圆形指纹基因和一群影响其表现型形成的基因所控制,每个手指指纹的不同变化是独立随机发生的.     

基于计算流体力学的腹主动脉瘤破裂风险研究

【摘要】 目的 通过分析真实腹主动脉瘤（AAA）血流动力学参数和血栓指数,探索AAA破裂的风险。 方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年2月至2018年9月收治的12例破裂AAA（破裂组）和26例未破裂AAA（未破裂组）患者,获取患者CTA图像资料。采用计算流体力学（CFD）方法得到AAA血流动力学参数和血栓指数,并分析两组动脉瘤血流动力学特征。结果 破裂组动脉瘤破裂区域、血流最大冲击区域壁面剪切力分别为（0.031±0.017） Pa、（0.630±0.215） Pa,差异有显著统计学意义（P＜0.001）;未破裂组动脉瘤血流最大冲击区域壁面剪切力为（1.345±0.253） Pa,与破裂组差异有显著统计学意义（P＜0.001）。破裂组腔内血栓指数在瘤体最大直径平面为平均0.551±0.188,在破裂平面为平均0.630±0.190,差异有显著统计学意义（P＜0.002）;未破裂组腔内血栓指数在瘤体最大直径平面为平均0.525±0.188,与破裂组差异无统计学意义（P=0.699）。 结论 血流动力学参数结合腔内血栓指数对预测AAA破裂起到一定作用。