重型颅脑损伤围术期治疗进展

重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)致病因素多为交通事故伤,患者受伤幸存后仍有相当一部分存在不同程度的躯体或精神障碍,甚至出现植物状态。SHI不仅表现为原发创伤,还可能因失血、挫伤等因素,引起脑内血管生成素(ANG)出血水肿、颅内压增高,进一步导致、加重患者脑水肿,颅内压增高,造成恶性循环,如未得到有效控制,将引起患者不可逆性的中枢损伤。在治疗上除一般性检查治疗,还有手术治疗、药物治疗、亚低温治疗、高压氧治疗、清除自由基等方式,其中药物治疗中包括脑水肿、脑血管痉挛治疗(提高血浆渗透压药物、肾上腺皮质激素、钙通道拮抗剂等)、激素、雌孕激素治疗、镁离子治疗等方式。本文对其围术期治疗方法进行综述。     

记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折临床观察

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个重要组成部分,切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌肌力减少30%左右[1]。髌骨骨折后,良好的复位与保髌显得尤为重要,传统的手术治疗方法有：丝线缝合法、钢丝固定法、张力带钢丝固定法等。     

硫酸阿奇霉素药物引起27例不良反应及护理

目的：总结近年报道阿奇霉素引起的不良反应,供临床用药参考。方法：注射阿奇霉素静脉滴注。结果：27例中25例均减慢滴注速度,放低输液瓶后不良反应症状缓解,输液侧胳臂疼痛减轻或消失,次日继续用药。其中2例症状无改善。结论：掌握输液速度,减轻患者的不良反应,保证治疗的顺利进行。     

高压氧对载脂蛋白 E 基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响CSCD

目的：通过对载脂蛋白E基因敲除（ apoE－／－）小鼠动脉粥样硬化（ AS）斑块病理形态学、血脂及相关炎症因子指标的观察,探讨高压氧对AS的作用和可能机制。方法28只8周龄雄性apoE－／－小鼠给予高脂饲料喂养8周,随机处死4只,取主动脉行苏木素伊红（ HE）染色,显微镜下观察确定建立小鼠动脉粥样硬化模型,剩余24只按数字表法随机分为高压氧组和对照组,每组各12只。高压氧组行高压氧处理,1次／d,共30 d,对照组不予以高压氧处理。高压氧治疗前、后测小鼠体质量。高压氧治疗结束当天处死小鼠,测定血脂及血清中CRP水平;进行主动脉HE染色,观察主动脉根部斑块的组织病理学特点,检测组织形态学相关指标,包括动脉斑块面积／管腔面积比值、内膜面积／中膜面积（ I／M）比值。结果高压氧治疗后,高压氧组小鼠血脂水平与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）,但血清C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组（P＜0．05）。对照组小鼠主动脉可见大量AS斑块,内膜不规则增厚,且动脉斑块面积／管腔面积比值、I／M比值明显大于高压氧组小鼠（ P＜0．05）。结论高压氧有抑制AS的作用,其抑制AS作用独立于血脂之外;高压氧的抗炎作用可能是延缓AS发展原因之一。     

特殊环境监控系统的设计及应用

本文的设计将CCD摄像头装入抗压防爆筒内，与防爆气动云台、微电脑控制器、多功能探测器、监视器等组成监控系统，完成对易燃易爆场所的监控。     

高压氧治疗中静电的防护

1995年国家质量技术监督局制订的 GB12 130 - 95国家标准中 ,对高压氧 (HBO)舱内的用电做了明确规定。 1999年9月 18日国家质量技术监督局、卫生部颁布的《医用氧舱安全管理规定》中 ,对静电问题做了相关规定 ,给一线工作人员对静电的防护提出了要求。静电学是一门新兴学科 ,无论是静电能的利用 ,还是静电危害防护的研究和工程实践 ,都处于开拓和发展阶段 ,已成为安全生产的研究课题之一。一、静电的概念当两种不同性质的物体相互摩擦或接触时 ,由于它们对电子的吸力大小各不相同 ,在物体间发生电子移动 ,使甲物体失去一部分电子而带正电…     

高压氧对皮质下动脉硬化性脑病的疗效观察

目的：总结不同方法治疗皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）的疗效。方法：６７例ＳＡＥ患者，其中ＨＢＯ组３５例，药物组３２例，对治疗前、后患者的智能状态、大脑局部血流量和血液流变学指标进行比较。结果：高压氧（ＨＢＯ）组各疗程治疗后患者智能均明显改善，主要表现为记忆力和计算力改善，大脑灰质血流量降低，白质血流量显著增加，全血多切变粘度下降，红细胞变形能力增强；药物组各疗程治疗后患者智能无明显变化，大脑灰质血流增加，白质血流无明显变化，血浆比粘度和全血低切变粘度下降。两组１个疗程临床有效率相差非常显著。结论：ＨＢＯ能够改善ＳＡＥ患者的智能状态，效果优于药物治疗。     

高压氧对脑梗塞患者局部脑血流量的影响

高压氧对脑梗塞患者局部脑血流量的影响黄明，王有存，崔勤莉，吴建军，潘莉，于晓华，俞吉芳，尚明谦，于金萍，郭述苏用（１３３）Ｘｅ吸入法测定脑梗塞患者在高压氧（ＨＢＯ）治疗前后的局部脑血流量（ｒＣＢＦ），国内尚少报道。我们对１０例脑梗塞实施ＨＢＯ治疗的动...     

锥颅双管引流术治疗高血压脑出血56例效果观察

高血压脑出血是神经科常见急症 ,致残死亡率较高 ,预后差。传统的治疗方法 ,是开颅血肿清除术和药物保守治疗。我科对 2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月间收治的 5 6例高血压脑出血病人 ,采用 CT协助定位 ,床边锥颅双管引流术进行治疗 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 5 6例 ,男 39例、女 1 7例 ,年龄 33～ 76岁 ,平均 5 1 .6岁 ;全组病例入院时收缩压≥2 0～ 33k Pa,高血压病史 41例 ;CT证实血肿量 1 5～30 ml1 2例 ,30～ 70 ml2 9例 ,70～ 1 30 ml1 2例 ,1 30～1 80 ml3例 ,其中幕上 49例 ,额叶 9例 …     

甲状腺手术并发呼吸道梗阻11例分析

目的 探讨甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及防治对策。方法 回顾性分析11例甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及处理方法。结果 11例病人有7例术中出现呼吸道梗阻，有4例术后出现呼吸道梗阻。呼吸道梗阻发生的原因：气管软化塌陷5例，气管痉挛2例，术后出血压迫气管3例，喉头水肿痰液堵塞气管1例，经行气管插管、气管切开，血肿清除等处理病人获救。结论 为避免甲状腺手术出现呼吸道梗阻在手术操作时应轻柔、准确，避免对气管过多的刺激，在术中结扎血管时避免集束结扎，采用缝合结扎以免血管结扎线滑脱导致出血压迫气管，术前应控制呼吸道感染。疑有气管软化者，应采用插管全麻下完成手术，术中术后注意观察病情变化，一旦出现窒息则应及时处理，果断作气管插管或气管切开，切不可侥幸观察。