镇静治疗对机械通气患者呼吸动力学影响的评价

目的:通过微量泵输注异丙酚及咪唑地西泮镇静应用于重症监护室(ICU)有创机械通气患者,观察不同镇静程度对患者不断变化的呼吸动力学指标:平均气道峰压:(Ppeak),平均气道压力(Pmean),肺有效动态顺应性(Cdyn)肺阻力(RL),探讨镇静治疗对危重症需有创机械保护性肺通气治疗的相关性。方法:选择21例重症监护室(ICU)有创机械通气患者,采用微量泵输注异丙酚加咪唑地西泮镇静,根据SAS评分系统分兴奋激惹状态、平静合作、镇静状态与深度镇静(包括不能唤醒)四种镇静状态,每个状态记录20 min,每5 min记录一次呼吸机实际监测的呼吸动力学指标。结果:21例患者均能完成实验的全过程,试验过程中呼吸动力学监测的数据通过分析,随着镇静程度加深即兴奋级、平静和合作、镇静状态及与深度镇静(包括不能唤醒),其中各镇静级别4组呼吸动力学指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:随着镇静水平的提高,患者肺动态顺应性和平均气道压均显著下降,但气道峰压、肺阻力无明显改善,达镇静状态后,其两者均无正态线性关系,显非线性关系。     

醒脑静联合纳络酮治疗重症病毒性脑炎的疗效观察

目的探讨重症病毒性脑炎（VE）成人患者应用醒脑静联合纳络酮（NLX）的治疗效果。方法 32例重症VE成人患者按随机数字表格法分为对照组和观察组两组,各16例,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用醒脑静注射液和NLX。比较两组治愈率及临床症状。结果观察组16例重症VE患者中治愈15例（93.8%）,无1例死亡;对照组16例重症VE患者中治愈12例（75.0%）,死亡1例;两组患者治愈率比较,差异具有显著性（χ2=17.330,P〈0.05）。观察组患者抽搐、发热、肢体瘫痪及意识障碍的恢复时间均明显短于对照组（P〈0.05）,头痛持续时间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论在常规治疗的基础上,醒脑静注射液联合NLX治疗重症VE,安全有效。     

无创正压机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭40例临床疗效观察

目的通过病例对照研究探讨无创正压机械通气在治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的临床疗效。方法选择40例AECOPD合并呼吸衰竭的患者(2009年9月～2012年9月)为研究对象,将所有患者随机分为对照组(即传统治疗组)和试验组(即无创正压机械通气治疗组),每组均为20例,比较两组患者的生命体征和动脉血气指标变化情况。结果试验组患者各项生命体征和血气分析数据改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气在治疗AECOPD合并呼吸衰竭方面疗效优于传统治疗方法,可以在临床广泛开展。     

颈静脉血氧饱和度检测在脑复苏评估中的价值探讨

目的：探讨颈静脉血氧饱和度检测在脑复苏评估中的应用价值。方法选取2011年3月～2013年3月湛江中心人民医院收治的脑梗死患者22例，对所有患者实施颈静脉血氧饱和度检测，评估患者脑复苏情况。结果22例患者中，6例出现死亡，在伤后的4～5 d颈静脉血氧饱和度显著升高（≥75%），16例患者存活，在伤后的5 d颈静脉血氧饱和度呈现升高趋势，但＜75%。结论颈静脉血氧饱和度检测对于颅脑损伤患者脑复苏具有重要的评估价值，值得临床推广应用。     

醒脑静联合纳络酮治疗重症病毒性脑炎的疗效观察

目的探讨重症病毒性脑炎(VE)成人患者应用醒脑静联合纳络酮(NLX)的治疗效果。方法 32例重症VE成人患者按随机数字表格法分为对照组和观察组两组,各16例,对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用醒脑静注射液和NLX。比较两组治愈率及临床症状。结果观察组16例重症VE患者中治愈15例(93.8%),无1例死亡;对照组16例重症VE患者中治愈12例(75.0%),死亡1例;两组患者治愈率比较,差异具有显著性(χ2=17.330,P<0.05)。观察组患者抽搐、发热、肢体瘫痪及意识障碍的恢复时间均明显短于对照组(P<0.05),头痛持续时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,醒脑静注射液联合NLX治疗重症VE,安全有效。     

双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用及效果

目的探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效和安全性。方法选择2010年8月至2012年8月住院治疗的112例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组仅给予常规机械通气治疗,B组患者则给予不同时相应用双水平气道正压通气治疗,比较两组患者肺功能、血气分析、心率、呼吸频率、血压、机械通气时间、住院时间和住院费用等临床指标。结果 B组患者肺功能、血气分析、心率、呼吸频率、血压、机械通气时间、住院时间和住院费用均显著优于A组患者的,有显著性差异(P<0.05)。结论不同时相应用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切,安全可靠,不良反应少。