胆囊癌中吲哚胺2,3-双加氧酶的表达和调节性T细胞的浸润及其临床意义

目的 探讨在胆囊癌(GC)中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)表达和调节性T细胞(Tregs)的浸润及其与临床预后的关系.方法 应用免疫组织化学技术EnVision法检测52例胆囊癌组织中IDO及Tregs的特异性标志物叉头状/翅翼状螺旋转录因子(FoxP3)的表达,15例慢性结石性胆囊炎组织进行对照,分析IDO、FoxP3的表达与临床病理特征及预后的关系.结果 胆囊癌组织IDO强表达者(+ +～+ + +)19例(36.5%),缺失或弱表达者(-～+)33例(63.5%),Tregs的数量为(2.3±2.1)/HP,慢性胆囊炎标本中未见IDO及FoxP3表达;胆囊癌组织IDO与Tregs之间呈线性相关(r=0.619,P<0.05);胆囊癌组织中IDO表达强度、Tregs数量与UICC分期、癌细胞分化程度相关(P＜0.05);肿瘤组织中IDO表达强度、Tregs数量、UICC分期是影响胆囊癌根治术后5年总生存率的独立危险因素(P＜0.05).结论 IDO的表达强度、局部浸润Tregs的数量与肿瘤的分级、分期相关;IDO的表达强度与Tregs的数量是影响胆囊癌根治术后5年总生存率的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the expression of indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) and regulatory T cells (Tregs) infiltration in gallbladder carcinoma (GC) and their correlation with clinical prognosis. Methods Immunohistochemistry was used to detect the expression of IDO and FoxP3 in the tissue samples of 52 GC cases, and 15 cases of chronic calculous cholecystitis as controls. The correlation between the expression of IDO and FoxP3 with clinicopathological features and prognosis was analyzed.Results Strong expression of IDO (+ +-+ + +) was detected in 19 GC cases (36.5%) and lack of or weak expression of IDO (--+) occurred in 33 GC cases (63.5%). IDO and FoxP3 staining was not seen in tissue samples of chronic calculous cholecystitis. The expression of IDO was significantly correlated with the number of Tregs in the tissue of GC (r=0.619,P<0.05), and IDO and Tregs were significantly correlated with UICC stage and cancer cell differentiation (P<0.05). Multivariate COX analysis revealed that IDO high expression, Tregs infiltration in tumor tissues and UICC stage emerged as independent prognosis variables for 5-year overall survival rate in GC patients.Conclusion The expression of IDO and Tregs infiltration in tissues of GC are related to tumor grade and stage. IDO expression and Tregs inflitration in tumors significantly contribute to disease progression and overall survival in patients whith GC.     

社区脑梗死病人自我护理能力与社会支持的相关性

[目的]探讨社区脑梗死病人自我护理能力与社会支持的相关性。[方法]采用方便抽样法,自我护理能力测定量表(ESCA)和社会支持量表(SSRS),共调查90例社区脑梗死病人。[结果]社区脑梗死病人ESCA的得分为102.75分±15.48分,各维度得分从高到低为:健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我护理责任感;SSRS得分为40.02分±8.25分,各维度得分从高到低依次为:客观支持、对支持的利用度、主观支持。自我护理能力与社会支持呈正相关(r=0.325,P0.05)。[结论]实施社区护理干预措施时,应加大社会支持,有利于社区脑梗死病人的自我护理能力的提高,从而改善生活质量。     

1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环。但对于完全断离的耳廓，因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等，探查找不到适宜吻合的静脉，故术中一般不做静脉血管吻合，这就会造成再植后静脉回流障碍，若不采取有效的处理方法。则很难使其成活。2004年11月我科收治1例断耳再植患者，仅吻合耳后动脉，在耳轮划痕切开排液，代替吻合静脉的手术方法，提高了断耳再植的成活率。现将护理体会报道如下。     

巧用棉纸保护皮肤

随着医学科学迅速发展,器官移植手术逐渐增多,因手术时间较长,较瘦病人尤其是恶病质的病人,局部皮肤受压易发红甚至破损,给病人造成精神痛苦并增加经济负担,我科借鉴外院经验并通过实际应用采用棉纸保护病人皮肤,取得较好的效果.     

剖宫产社会因素调查

目的：剖析近4 a来社会因素为指征剖宫产率升高情况,为合理控制剖宫产率提供依据。方法：对4 a来黄河中心医院所有剖宫产病例的手术指征的构成比及变化进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率随时代变化而逐渐升高;（2）社会因素是导致剖宫产率升高的主要原因,且有继续增高逐势。结论：倡导经阴道分娩,构建和谐医患关系,降低社会因素手术指征。可在一定程度上使剖宫产率有所下降。     

阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死的疗效

目的探讨阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死的疗效。方法选取2016年3月至2017年8月荥阳市人民医院收治的92例急性脑梗死患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者接受阿替普酶治疗,观察组患者接受阿替普酶联合尤瑞克林治疗。比较两组患者的临床疗效、脑血管储备功能[屏气指数(BHI)、平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)、脑血管反应性(CVR)]和不良反应。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为76.09%、93.48%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者BHI、MFV、CVR水平均高于治疗前,PI水平低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者BHI、MFV、CVR水平均高于对照组,PI水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿替普酶与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善患者脑血管储备功能,且不良反应较少。     

介绍一种针剂类药品摆放收集盒

临床静脉给药时，通常是多种针剂药品联合应用，摆药方法是竖着或平放在液体（盐或糖）的旁边。此法不但查对起来麻烦，且容易碰倒，易与临近的药品弄混，发生加错药的现象。鉴此，笔者利用废弃药盒盛放针剂药品，效果满意。现介绍如下。     

静脉留置针保护垫的制作与应用

为减轻长期静脉输液患者静脉留置针脱落致患者反复穿刺的痛苦，笔者研制了一种留置针保护垫，经临床应用，效果满意，介绍如下。     

剖宫产率及手术指征变化分析

目的分析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,为有效降低剖宫产率提供资料。方法对10年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果10年前前4位排序无明显差异(P>0.05),①剖宫产率呈逐年上升趋势;②剖宫产手术指标:相对头盆无称、社会因素、胎儿宫内窘迫、臀位居于前4位。结论现今剖宫产手术指征已超出单纯医学指征的范围,医生、孕妇及家属的主观意愿拟定了剖宫产率。