机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结

目的: 总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法: 回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果: 108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74~368 min),中位出血量20 mL(10~350 mL),中位术后住院时间4 d(3~19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110~222 min),中位出血量50 mL(20~150 mL),中位术后住院时间5 d(3~8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76~160 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院时间5 d(4~9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154~250 min),中位出血量30 mL(10~100 mL),中位术后住院时间6 d(4~7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135~211 min),中位手术出血量75 mL(50~200 mL),中位术后住院日8.5 d(6~12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100~218 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院日7 d(5~10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137~205 min),中位手术出血45 mL(20~100 mL),中位术后住院时间5 d(4~41 d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227~335 min),中位术中出血量100 mL(10~100 mL),中位术后住院时间7 d(5~26 d),手术成功率为85.7%。结论: 本研究中单一术者应用机器人辅助腹腔镜开展并改良了多种复杂上尿路修复手术术式,对进一步形成标准化、程序化上尿路修复手术方式提供了参考。     

慢病毒载体在大鼠颈动脉球囊损伤模型中的应用及观察

目的:研究携带绿色荧光蛋白(Green fluorescent protein,GFP)的慢病毒转染球囊损伤大鼠颈动脉的效率和可行性,为利用慢病毒载体介导的基因治疗预防血管再狭窄奠定基础。方法:将携带GFP的慢病毒载体(pGC-LV-GFP载体)和慢病毒包装质粒供转染293T细胞,完成慢病毒颗粒包装及滴度测定。包装产生的慢病毒Lenti-GFP转染至球囊损伤的大鼠颈动脉。术后28d,损伤及病毒转染血管段标本分别行荧光显微镜、光镜检查,评估慢病毒的转染效率及内膜增生情况,并与假手术组(Sham组)、PBS对照组进行比较。结果:经包装产生的Lenti-GFP滴度为2×109TU/mL;术后28d,Sham组与PBS组血管中膜弹力层仅见微弱的自发性绿色荧光,而Lenti-GFP组动脉壁全层可见较强的绿色荧光分布;PBS组与Lenti-GFP转染组大鼠损伤的颈动脉均可见明显内膜增生,内膜和中膜面积之比差异无统计学意义。结论:Lenti-GFP成功转染至球囊损伤的大鼠颈动脉,并能维持目的基因稳定长期的表达,是血管再狭窄基因治疗的理想载体。     

环靶明联合吉非替尼对前列腺癌细胞株DU145增殖和侵袭的影响

目的：检测经环靶明与吉非替尼联合作用后前列腺癌DU145细胞生物学行为的变化,并探讨相关作用机制。方法前列腺癌DU145细胞经不同药物分组处理24 h后,采用MTT法和Transwell小室法检测细胞增殖及侵袭能力的改变;Western blot检测细胞中SHH、PTCH和Gli-1蛋白表达水平的变化。结果联合用药组细胞吸光度值(0.3842±0.0518)明显低于环靶明组(0.6839±0.0989)(t=4.6487,P=0.001)和吉非替尼组(0.7726±0.1474)(t=6.0245,P<0.01),其平均穿膜细胞数(28.3333±3.3863)少于环靶明组(39.5000±5.6480,t=3.0677,P=0.036)和吉非替尼组(41.1667±6.3377),(t=3.5256,P=0.013),各实验中药物处理组与空白对照组间的差异均有统计学意义(P<0.01);环靶明组及联合用药组各通路蛋白的表达均低于空白对照组(P<0.01),吉非替尼组仅PTCH蛋白表达(0.7531±0.1287)低于空白对照组(1.1112±0.1157)(t=4.1495,P=0.019),联合用药组的PTCH蛋白表达(0.3601±0.0900)低于环靶明组(0.6767±0.0815)(t=3.6686,P=0.038)和吉非替尼组(0.7531±0.1287)(t=4.5539,P=0.011)。结论环靶明联合吉非替尼较单独用药明显增强了对前列腺癌细胞增殖和侵袭的抑制作用,其机制可能与吉非替尼协同环靶明下调Hedgehog通路的PTCH蛋白表达有关。     

腹股沟管局部结构图片制作及手势应用教学体会

腹股沟区局部解剖的讲授，在局解教学中一直是个难点，教师难讲，学生也难学，在实际教学中，我们用自制的图片以及手势辅助讲解，很好地突破了这个难点。     

湖南大学生活体测量

身高和体型是衡量个体发育和人群形态特征的重要指标。由于遗传、生活环境[1]和南北差异以及城乡的差别,身高和体型也表现出个体差异性[2-5]。有关湖南地区汉族学生的人体测量报道很少。通过对250名大学生(男125名,女125名)的14项指标的测量及分析其相关性,为临床美容医学、医疗保健及营养评价标准提供基础资料。1材料和方法1.1对象于2006年测本校就读大学生250名(男125名,女125名),汉族,籍贯湖南,年龄18~24岁,身体健康,无畸形。1.2测量工具圆杆直角规、磅秤、卷尺。1.3定点髂嵴点(ic)、髂前上棘点(is)、大转子点(tro)、会阴点(pe)、胫骨点(…     

冠心病无创性检查——心磁图

目前大部分医院确诊冠心病的检查主要有心电图、冠状动脉造影、放射性核素以及超声心动图等。很多人一旦出现心前区不适,最先想到的还是去医院做个心电图。随着科学技术的迅猛发展,医疗检查技术水平也在不断提高,一些快捷、方便、准确、无创伤或微创伤的检查方法也应运而生。这里我们向读者介绍一种     

周围性面神经麻痹的中西医见解及针灸治疗

<正> 口眼歪斜,又称“面瘫”、“吊线风”,“歪嘴风”等。《灵枢》称“口喁”、“僻”“卒口僻”,《金匮要略》称“僻”;《诸病源侯论》称“风口”;至宋代始有“口眼斜”之称,现代医学称面神经麻痹或面神经炎或倍耳(Bell)氏瘫痪。在临床实践中,倍耳氏瘫痪约占面神经麻痹的70%,诊断主要根据发病急和单侧面神经的核下性麻痹而确诊。面神经麻痹的发病率占颅神经疾病的首位,面神经麻痹后导致备种表情肌(提睑肌除外)的瘫痪。倍耳氏瘫痪不伴其他神经系统病症,其病变部位是在颞骨内的面神经管处,尤其多化面神经管的出口(茎乳孔)。病因可能是面神经因某种感染发生水肿,被挤压于狭窄的面神经菅内而致病,吹风和变凉可为其诱因。治疗不当可引起面     

儿童莱特尔综合征4例报告

莱特尔氏综合征(Reiter Syndrome)是以尿道炎、结膜炎(或虹膜睫状体炎)、反应性关节炎为主的综合征。自1978年以来,我们收治4例并长期追踪观察,现报道如下。例1.男,10岁,因右膝关节外伤2月,双眼发红40天,伴尿道灼痛于1978年9月7日入院。患儿2月前右膝关节跌伤,1周后膝关节肿胀。1月前左肩关节疼痛,伴发热,体温37.6～38.5℃,伴尿道灼痛10余日。起病40天时双眼发红,以莱特尔氏综合     

LeftyA蛋白对转化生长因子β1所致肾小管上皮细胞纤维化的影响

目的 观察LeftyA蛋白对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)纤维化的影响,并初步探讨其作用机制.方法 体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2)细胞,通过LipofectamineTM2000介导基因转染及药物筛选构建LeftyA蛋白稳定表达HK-2细胞系;TGF-β1(10ng/ml)刺激此细胞系,于0、6、12、24、48h通过Western blot分别检测E-钙粘蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及p-Smad2/3的表达变化,通过Real-time PCR检测Ⅰ型胶原(ColⅠ)及结缔组织生长因子(CTGF)基因的表达变化.结果 不同浓度的TGF-β1刺激24 h后HK-2细胞内E-eadherin、α-SMA蛋白的变化均表现出明显的剂量效应,而当TGF-β1浓度达到10ng/ml时,α-SMA蛋白合成达到平台期(P＞0.01),因此本实验中以10ng/ml的TGF-β1作为刺激剂量;TGF-β1(10 ng/ml)刺激HK-2细胞6 h可引起E-cadherin表达下降(P＜0.01),刺激24 h后可诱导其合成表达α-SMA(P＜0.05),同时细胞内ColⅠ基因转录增加(P＜0.01);正常HK-2细胞内没有p-Smad2/3的表达,TGF-β1(10 ng/ml)刺激30min即可诱导其激活表达,并在1 h时迅速达到高峰,其后开始下降;高表达LeftyA蛋白能够减轻TGF-β1所致上皮细胞转分化(EMT)及纤维化的程度,降低p-Smad2/3的表达高峰,并抑制CTGF的表达(P＜0.01).结论 LeftyA蛋白能够通过抑制TGF-β1所致Smad2/3磷酸化及CTGF表达发挥抗肾小管上皮细胞纤维化的作用.     

抗滑钢板固定和空心钉固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的优劣差异

目的对比抗滑钢板固定后踝骨折块和空心钉固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年5月~2016年12月我院收治的50例伴后踝骨折的踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用空心钉固定后踝骨折块治疗,观察组采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗。对两组术后骨折愈合时间、AOFAS评分、VAS评分及并发症发生率进行比较。结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月AOFAS评分、VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效优于空心钉固定后踝骨折块,其可显著改善患者足功能,降低并发症发生率。