医院感染治疗中的一个难以决策的问题：定植还是感染？

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。重症加强治疗病房（ICU）是医院感染的高发科室,其中又以肺部感染最为常见,导致患者死亡率增加及治疗成本上升。随着医疗技术的发展,器官移植、有创检查及治疗手段的不断推广,以及广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂在临床治疗中的广泛应用,下呼吸道感染病原菌的种类不断发生变迁,由多重耐药菌（MDR）及真菌引起的感染不断增多,成为下呼吸道感染的主要病原菌之一。     

磷酸锆纳米载银抗菌剂的体外抗菌效果及安全性评价

目的研究磷酸锆纳米载银抗菌剂的体外抗菌效果及安全性。方法①测定不同纳米银含量的抗菌剂对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的体外最低抑菌浓度（MIC）。②选择抗菌效果好且纳米银含量相对较低的6．0％纳米银含量的抗菌剂为实验对象,通过急性经口毒性试验、一次完整皮肤刺激试验、银离子释放试验,评价该抗菌剂的安全性。结果①3．0％、6．0％、9．0％纳米银含量的抗菌剂对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的MIC均为0．0625～0．078g·L^-1,6．0％纳米银含量抗菌剂对多种临床分离菌株的MIC均为0．039—0．078g·L^-1②6．0％纳米银含量的抗菌剂口服毒性实验结果为实际无毒级;没有皮肤刺激性;银离子的释放量低于3．0×10^-8g·L^-1结论①磷酸锆载银抗菌剂对多种静脉导管感染常见病原菌具有体外抗菌效果,6．0％和9．0％纳米银含量的抗菌剂均有较好的抗菌性能;选择较低浓度的6．0％纳米银含量的磷酸锆载银抗菌剂作为静脉导管材料添加剂,当6．0％的抗菌剂质量浓度在0．039～0．078g·L^1时,抗菌效果满意。②该抗菌剂的安全性能良好。     

中华医学会第十九届全国呼吸系统感染学术会议纪要

第十九届全国呼吸系统感染学术会议于2023年7月21—23日在上海举行。本届会议立足临床、关注前沿, 就呼吸系统感染相关领域的一系列热点、难点问题进行深入探讨和交流, 会议内容涵盖了临床实践、基础研究、诊断技术、治疗方法、预防措施等多个方面, 为与会者提供全面了解呼吸感染领域最新进展的平台。     

血清Ⅰ型胶原羧端肽和尿Ⅰ型胶原羧端肽/肌酐检测在肺癌骨转移监测中的价值

为探讨血清β-Ⅰ型胶原羧端肽（β-CTX）、血骨钙素（M-MID）和尿Ⅰ型胶原羧端肽/肌酐（CTX/CR）在监测肺痛骨转移中的意义,收集2007年5月至2008年5月期间住院的肺癌骨转移患者24例（转移组）,无骨转移肺癌患者26例（无转移组）及正常对照27例（正常对照组）,全部检测血清β-CTX、血M-MID及尿CTX/CR比值.结果 发现肺癌骨转移组的血β-CTX和尿CTX/CR明显高于无骨转移及正常对照组,检测这两项指标可以为临床判断肺癌骨转移提供参考。     

呼吸重症监护室痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性分析

目的:分析呼吸重症监护室(RICU)痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性,为临床用药提供参考。方法:对2005年1月-2007年1月呼吸重症监护室254例合格痰标本分离出的394株病原体中的常见革兰阴性菌(GNB)的体外药敏活性进行分析。结果:394株病原体以GNB为主(83.0%),最常见的GNB分别为铜绿假单胞菌(40.6%)、肺炎克雷伯杆菌(20.3%)、鲍曼不动杆菌(9.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(7.4%)。阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌保持了较高的的体外抗菌活性,敏感率分别75.0%、67.5%和61.8%,而亚胺培南、美罗培南敏感率较低,仅分别为56.0%和49.0%,环丙沙星耐药最高,其敏感率仅为16.9%;肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南、美罗培南具有高敏感率高,其敏感率为98.4%;鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南保持较高的敏感率,分别为66.7%、78.1%;嗜麦芽窄食单胞茵对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星敏感率较高,分别为69.2%、61.5%和61.5%。结论:RICU痰标本分离的病原菌以GNB为主,对临床常用抗生素耐药情况严重,并出现了相当数量对亚胺培南、美罗培南耐药的GNB。因此,对于RICU呼吸道GNB感染抗菌药物选择更应强调参考体外药敏检测结果,以提高治疗的成功率。     

临床路径在社区获得性肺炎中的应用

社区获得性肺炎（CAP）是严重威胁人类健康的常见疾病之一,但在其诊断和治疗仍存在相当大的差异。临床路径（clinical pathway,CP）是一种新的临床诊疗规范管理方式,近年来开始应用于CAP的临床诊治,陆续有协会组织开始制定关于CAP的临床路径,并应用于临床。     

老年人重症肺炎的难点和临床对策

据估计,我国每年患肺炎病例数达250万例,其中老年人占70%[1].由于老年人免疫系统和呼吸道防御功能减退及伴发基础疾病,因而肺炎特别是重症肺炎的发生率高,且随着社会老龄化趋势其发病率逐年增加,也是老年人死亡的最主要原因之一.     

持续气道正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者疗效评价

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的老年患者,接受持续气道正压通气治疗（CPAP）疗效。方法对164例年龄≥60周岁的高血压合并OSAS患者行多导睡眠监测（PSG）和24 h动态血压监测（ABPM）,随机分为CPAP联合药物治疗组、CPAP对照组、药物对照组,比较三组治疗后的24 h最高收缩压和最高舒张压。结果（1）三组治疗后最高收缩压和最高舒张压均有下降。（2）CPAP对照组最高收缩压和最高舒张压明显下降（P〈0.01）。（3）CPAP联合药物治疗组最高收缩压和最高舒张压下降,优于药物对照组（P〈0.01）。结论在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者中CPAP辅助治疗是一个较好的治疗方法。