不同年龄脑卒中患者康复结局的比较

目的 分析460例脑卒中患者临床资料的分析，探讨不同年龄组患者的康复结局。方法 采用回顾性研究的方法。对1994-0l／2001-12北京博爱医院收治的460例首发脑卒中患者的病历进行分析、比较&;lt;60岁和≥60岁两组患者住院时间和日常生活活动(ADL)的变化。结果 60岁及以上患者的ADL入院、ADL出院分别为44&;#177;24，67&;#177;22，均小于60岁以下患者55&;#177;23，78&;#177;17(1=4．8，5．4，P&;lt;0．0001)；ADL增加值无差异。年龄与ADL入院、ADL出院和住院时间的相关系数r和P值分别为r=-0．3l，P=0．00；r=-0．32，P=0．00；r=0．1l，P=0．Ol。结论 年龄较长的患者，入院和出院时的功能状态均较差；不同年龄的患者可获得相同程度的功能改善。年龄与ADL入院、ADL出院成负相关，与住院时间成正相关，与ADL增加不相关。     

循证护理对预防恶性肿瘤患者化疗并发症的作用

目的探讨循证护理对预防恶性肿瘤患者化疗并发症的作用。方法选择2012年2月至2013年11月间收治的186例恶性肿瘤患者,随机分为常规护理组和循证护理组,每组93例。常规护理组患者给予恶性肿瘤化疗的常规护理,循证护理组患者则在常规护理基础上给予循证护理。结果循证护理组患者的胃肠道反应、局部组织损害和肝肾功能损害发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨髓抑制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用循证护理既可以避免或降低恶性肿瘤患者化疗并发症的发生,同时还可以极大地提高护理质量。     

妊娠并发糖尿病患者分餐治疗的体会

妊娠并发糖尿病在我国的发生率约≤1％～2％[1]。长期以来人们对糖尿病孕妇普遍采用三餐定量制并配合胰岛素治疗，这种治疗病人往往不易接受，因而达不到满意的治疗效果，为了解决糖尿病孕妇的饮食治疗问题，我们对16例糖尿病孕妇进行分餐制的治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。1临床资料我院产科从1995～1997年共收治妊娠并发糖尿病患者16例，年龄22～32岁，24～41孕周，糖尿病病程2月～5年；成活婴儿重2600～4100g。本组孕妇初产妇10例；妊娠2次以上6例。有死胎史3例，有畸形史2例，分别为消化道畸形和心血管畸形各1例。孕妇有并发症…     

不同年龄脑卒中患者康复结局的比较

目的分析460例脑卒中患者临床资料的分析,探讨不同年龄组患者的康复结局。方法采用回顾性研究的方法,对1994-01/2001-12北京博爱医院收治的460例首发脑卒中患者的病历进行分析、比较<60岁和≥60岁两组患者住院时间和日常生活活动(ADL)的变化。结果60岁及以上患者的ADL入院、ADL出院分别为44±24,67±22,均小于60岁以下患者55±23,78±17(t=4.8,5.4,P<0.0001);ADL增加值无差异。年龄与ADL入院、ADL出院和住院时间的相关系数r和P值分别为r=-0.31,P=0.00;r=-0.32,P=0.00;r=0.11,P=0.01。结论年龄较长的患者,入院和出院时的功能状态均较差;不同年龄的患者可获得相同程度的功能改善。年龄与ADL入院、ADL出院成负相关,与住院时间成正相关,与ADL增加不相关。     

肾病综合征和急性肾炎患儿肾组织PAX2的表达及临床意义

【目的】通过对儿童肾病综合征及急性肾炎肾组织PAX2表达的对照研究,探讨PAX2在肾脏病理发生中的作用,为肾脏病理损害和慢性进展的发生机制研究提供新思路.【方法】采用免疫组化法观察PAX2在肾活检组织中的表达情况,对儿科28例肾病综合征及18例急性肾炎患儿进行对比研究.【结果】①所有肾病综合征及急性肾炎肾病理切片均存在不同程度PAX2再表达,且其中肾远端小管表达明显高于近端小管（P〈0.05）,足细胞表达微弱.②PAX2表达密集部位的肾小管多呈现明显扩张或结构不完整表现.③近端小管PAX2表达急性肾炎组较肾病综合征组明显增高（P〈0.05）,而远端小管表达两组间无明显差异.④按病理类型统计,ECPGN组足细胞无阳性表达,ECPGN组近端小管表达较其他三种病理类型（FSGS、MPGN和MsPGN）明显增高（P〈0.05）,远端小管各病理类型间无显著性差异（P〉0.05）.⑤各病理类型PAX2表达积分与病理积分对比显示,肾小球病理积分高低与足细胞PAX2表达积分无明显关系;肾小管病理积分最低者PAX2表达积分为居中组,而PAX2表达积分较高者病理积分均相对较高.【结论】①儿童肾病综合征和急性肾炎肾组织均存在PAX2胎儿期回归表达.②PAX2再表达部位主要在肾小管,足细胞表达微弱,且与肾脏病理类型有关.③适度表达有利于肾小管再生修复,过表达则导致肾小管损害.     

PAX2在紫癜性肾炎患儿肾组织的表达及其临床意义

【目的】探讨PAX2在紫癜性肾炎发生中的作用及临床意义.【方法】采用免疫组化法观察30例紫癜性肾炎肾活检组织PAX2的表达情况.【结果】①所有紫癜性肾炎肾病理切片均存在不同程度PAX2再表达,且其中肾远端小管表达明显高于近端小管（P〈0.05）,足细胞表达微弱,Ⅲa级和Ⅳa级未见足细胞表达.②表达密集部位的肾小管多呈现明显扩张或结构不完整表现.③PAX2在HSPN不同肾脏病理级别的表达积分,无论在近端小管,还是远端小管,各组间差别均无统计学意义.【结论】①紫癜性肾炎患儿肾组织存在PAX2胎儿期回归表达.②紫癜性肾炎PAX2再表达部位主要在肾小管,足细胞表达微弱,其表达程度可能与其病理损害有关.     

托吡酯及丙戊酸钠对癫痫患儿血清六种常微量元素的影响

目的观察托吡酯及丙戊酸钠对癫痫患儿血清六种常微量元素的影响。方法选取80例癫痫患儿,40例予托吡酯(TPM)单药治疗,40例予丙戊酸钠(VPA)单药治疗,选取40例健康儿童作正常对照。所有儿童于治疗前及治疗6个月后行锌、铁、铜、钙、镁及铅检测。结果癫痫患儿治疗前血清钙、铁及锌分别为(1.45±0.40)mmol/L、(7.25±2.16)mmol/L、(69.88±10.99)μmol/L,明显低于对照组[分别为(1.66±0.45)mmol/L、(8.26±2.65)mmol/L、(78.24±12.44)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05),铜、镁及铅含量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。VPA组与TPM组治疗前铜、锌、镁、钙、铁及铅含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后各种元素含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。癫痫患儿治疗前后各种元素含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论癫痫患儿血清锌、钙及铁含量降低。VPA及TPM治疗对癫痫患儿血清锌、铁、铜、钙、镁、铅含量无明显影响。     

短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的临床观察

目的观察短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的镇静效果。 方法选择2013年2月至2014年2月于广州市妇女儿童医疗中心拟行腰椎穿刺术的113例患儿为研究对象,按照术前镇静方式的不同,将其分为采用吸入七氟烷麻醉镇静的S组(n=58)和采用静脉输注地西泮镇静的D组(n=55)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿的年龄、性别、病情程度等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规监测两组患儿生命体征,记录穿刺时间、一次性穿刺成功率及总穿刺成功率,记录麻醉或镇静过程中体动反抗等不良反应。 结果①S组患儿T₂时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异有统计学意义（t=- 6.39,P<0.05）;D组患儿T₃、T₄时刻心率显著增快,与本组Ti时刻心率比较,差异也有统计学意义(t=8.80,6.82;P<0.05);两组患儿T₂、T₃、T4时刻心率比较,差异有统计学意义(t=4.909,- 13.382,- 12.733;P<0.01)。②D组患儿T₃时刻的血氧饱和度(Spo₂ )较本组其他3个观察时刻明显下降,前者分别与后3者比较,差异均有统计学意义(t= - 7.70,- 7.74,- 7.91;P<0.05)。两组患儿T₃时刻的Spo₂比较,差异也有统计学意义(t=8.141;P< 0.01)。③S组58例患儿在局部麻醉及腰椎穿刺术过程中无一例发生体动反应,放弃操作患儿为1例(1.7% );D组出现体动反应为40例(72.7%),放弃操作患儿为8例(14.5%)。④S组的一次性穿刺成功率和总穿刺成功率分别为86.2%和98.3%,而D组分别为65.5%和85.5%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤S组穿刺时间为(7.6 ±2.1)min,D组为(16 ±8.7)min,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。⑥S组患儿吸入七氟烷后的入睡时间为(78.3±21.4) s,苏醒时间为(7.3±2.1) mm。 结论短暂吸入七氟烷进行腰椎穿刺术的镇静,可提高一次性穿刺成功率和总穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少体动反应所致的潜在神经损伤。     

护患纠纷发生的原因及防范措施

近年来,随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强以及<医疗事故处理条理的实施,护理纠纷不断增加,造成了护患关系紧张,甚至还影响了医院正常的医疗秩序,同时也严重影响责任人的事业和生活.因此,如何防范护患纠纷已成为当前护理管理中的一项重要课题,现就护患纠纷发生的常见原因及防范措施分析如下: