MicroRNA在微血管病变调控机制方面的研究进展

Microangiopathy is characterized by capillary basement membrane thickening and microthrombus formation. The process of microangiopathy involves multiple organs and tissues, and seriously endangers the patients’ health and quality of life during the later stage. Recent evidence shows that microRNAs play an important role in the regulatory mechanism of microangiopathy, including inflammatory response, oxidative stress, abnormalities of glucose and lipid metabolism, abnormal activation of the rennin-angiotensin system and so on. The regulatory mechanism has unique features of microangiopathy in different organs. At present, more and more attention has been paid to the roles of microRNAs in the pathogenesis of microangiopathy.     

回结肠镜与小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断价值

目的 比较回结肠镜及小肠胶囊内镜在疑诊克罗恩病中的诊断率,探讨回结肠镜及胶囊内镜在疑诊克罗恩病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑诊克罗恩病且先后行回结肠镜及小肠胶囊内镜患者的临床资料.计算并比较回结肠镜、小肠胶囊内镜及两种方法联合运用的灵敏度与特异度.统计不同症状患者回结肠镜及小肠胶囊内镜对克罗恩病的诊断率.结果 共133例疑诊克罗恩病患者纳入本研究,随访发现16例确诊为克罗恩病,117例排除克罗恩病.回结肠镜和小肠胶囊内镜及两者联合运用的灵敏度、特异度分别是回结肠镜为81.25%、76.92%;小肠胶囊内镜为62.50%、92.31%;联合运用为87.50%、73.50%.根据症状将患者分为腹痛组、腹泻组、腹痛+腹泻组,3组患者的回结肠镜的诊断率分别为25.64%、32.79%、30.30%;小肠胶囊内镜的诊断率分别为10.26%、9.8%、27.27%.腹泻组患者回结肠镜较小肠胶囊内镜的诊断率高,差异有统计学意义(32.79% vs.9.8%,P=0.003).结论 回结肠镜对克罗恩病的诊断灵敏度较高,可作为疑诊克罗恩病的主要筛查方法.小肠胶囊内镜检查阴性有助于排除克罗恩病.回结肠镜及小肠胶囊内镜对疑诊克罗恩病的准确性均不高,克罗恩病的诊断不能仅凭回结肠镜及小肠胶囊内镜等检查结果,需要结合临床表现、实验室检查、内镜及组织病理学结果进行综合分析.     

脉冲电磁场诱导干细胞成骨分化机制的研究进展

骨质疏松症(OP)是严重威胁老年人健康的疾病之一.由于OP患者极易发生骨折并发症,严重时可致患者残疾,甚至死亡,因此寻找预防OP的方法已成为了当前研究的一个热点.近年来,脉冲电磁场技术在临床预防OP中起着重要的作用,其中诱导干细胞的成骨分化是其中最重要的机制之一.由于人们对脉冲电磁场诱导干细胞成骨分化机制认识还不深,本文对近年来脉冲电磁场诱导成骨分化的研究进行归类整理,主要从脉冲电磁场诱导成骨分化相关基因表达、调节干细胞周围的微环境以及促进相关信号通路传导等方面的研究进展作一综述.弄清脉冲电磁场促进干细胞成骨分化的具体机制对将来OP预防具有重要的指导意义.     

肿瘤自身抗体应用于胃癌早期诊断及筛查的研究进展

我国是胃癌的高发国家，每年胃癌新发病例约为40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％。胃癌的预后与诊治时期关系密切，早期胃癌经内镜或手术治疗可完全根治，5年生存率超过90％；而进展期胃癌即便接受手术5年生存率仍低于30％，且生活质量差，给家庭及社会带来沉重的经济负担［1］。因此，胃癌早期诊断及筛查对预防远期胃癌进展具有重要意义。内镜作为胃癌诊断的金标准，因其为侵入、有创性检查而在临床应用受限，寻找高灵敏度和特异度的非侵入性检查指标和方法是目前胃癌早期诊断和筛查研究的新趋势。血清学标志物检测是重要的肿瘤非侵入性检测方法，但目前常用的胃癌血清学指标特异度和灵敏度均较差。近年关于肿瘤相关抗原（ tumor－as－sociated antigen，TAA）自身抗体（ autoantibodies）的研究已成为胃癌早期诊断领域中的热点，为胃癌早期诊断和筛查提供了新途径。本文就肿瘤自身抗体在胃癌早期诊断及筛查中的研究及应用情况作一综述。     

内镜下黏膜愈合对克罗恩病复发的影响

目的：分析克罗恩病（CD）患者停用英夫利西单抗后复发的情况,探讨黏膜愈合对于疾病复发的影响。方法分析45例接受30周英夫利西单克隆抗体治疗并获得临床缓解的 CD 患者,收集患者的一般人口学资料、临床资料并随访患者复发情况。结果经过平均随访时间21．1个月,28例患者复发,半数复发时间为11．8个月。黏膜是否愈合与疾病复发显著相关（P ＝0．000,HR：4．649,95％CI：2．150～10．054）。结论内镜检查是评估患者黏膜愈合的重要手段,第30周达到黏膜愈合的患者更能维持长期缓解,黏膜愈合应作为 CD 的一项临床治疗目标。     

克罗恩病患者胶囊内镜检查未完成及胶囊滞留的临床特点和危险因素分析

目的：探讨克罗恩病（ CD）患者小肠胶囊内镜（ CE）检查未完成和胶囊滞留的临床特点及其危险因素。方法回顾性分析302例确诊CD患者的小肠CE检查资料，统计其临床及实验室检查资料，通过多因素lo-gistic回归分析CD患者CE检查未完成及胶囊滞留相关的危险因素。结果在所有302例CD患者中，全部完成检查者共有201例，完成率为66.56％。多因素分析显示男性（OR＝2.359，P＝0.005）是CE检查未完成的危险因素，腹泻（OR＝0.439，P＝0.006）、血红蛋白（Hb）（OR＝0.983，P＝0.023）、白蛋白（ALB）（OR＝0.948，P＝0.011）是检查未完成的保护因素。 CE滞留患者有17例，滞留率为5.63％。17例滞留患者中，13例无任何临床症状，4例继发肠梗阻症状，后经治疗均顺利出院。滞留患者中6例通过手术方式取出胶囊，8例通过内镜取出胶囊（胃镜4例，双气囊小肠镜2例，结肠镜2例），另有3例患者经药物治疗后自行排出胶囊。结论男性是CD患者CE检查未完成的危险因素，腹泻、Hb、ALB是CE检查未完成的保护因素。 CD患者在CE检查前需关注患者胃肠道动力及营养状况，排除肠道狭窄，以提高检查完成率并减少胶囊滞留率。     

胶囊内镜在小肠克罗恩病英夫利西单抗治疗第14周疗效评估中的应用价值

目的 评价小肠受累的克罗恩病（CD）患者使用英夫利西（IFX）单抗治疗第14周临床缓解情况,以及采用胶囊内镜联合回结肠镜评估肠道黏膜愈合情况的临床价值。方法回顾性分析23例接受IFX治疗的小肠受累的CD患者的临床资料。观察治疗前和治疗后第14周时患者实验室指标（血常规、C反应蛋白、白蛋白）、克罗恩病活动度指数（CDAI）、胶囊内镜Lewis评分、克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）、不良反应及并发症的情况。结果与治疗前相比,治疗后第14周23例CD患者的CDAI评分和炎症指标、C反应蛋白均显著下降（P＜0.01）,体重指数（BMI）和白蛋白均明显升高（P＜0.05）,临床缓解率为91.3％（21／23）。在IFX治疗第14周,8／23（34.8％）的患者达到小肠黏膜愈合,12／21（57.1％）达到回末及结肠黏膜愈合,而仅7／21（33.3％）达到小肠和结肠均黏膜愈合。治疗第14周时,达到临床缓解期、炎症指标正常且回末及结肠达到黏膜愈合（SES-CD评分≤2）的12例患者中,仍有5例（41.7％）患者处于小肠炎症活动期（LS评分＞135）。结论IFX可以有效诱导小肠受累的CD患者实现临床缓解和黏膜愈合。CD患者中回末同小肠其他部位愈合情况并不同步,因而对于小肠和结肠均受累的CD患者评估疗效和黏膜愈合情况时,在排除肠梗阻和严重肠腔狭窄后,仍有必要联合胶囊内镜和回结肠镜进行全消化道评估。     

英夫利西单抗治疗的小肠克罗恩病患者不同肠段黏膜愈合情况分析

目的：探讨小肠受累的克罗恩病（CD）患者使用英夫利西单抗（IFX）治疗第30周回末及结肠和小肠黏膜愈合情况。方法回顾性分析了18例接受IFX治疗的小肠受累CD患者的临床资料。观察治疗前和治疗后第30周时患者实验室指标（血常规、CRP、白蛋白）、克罗恩病活动度指数、胶囊内镜Lewis评分、克罗恩病简化内镜评分及不良反应的情况。结果与治疗前相比,治疗后第30周18例小肠CD患者的内镜下克罗恩病简化内镜评分、Lewis评分、克罗恩病活动度指数评分、C反应蛋白均显著下降,体质量指数和白蛋白明显升高。临床缓解率为88.9%（16/18）,回末及结肠黏膜愈合率58.8%（10/17,1例患者治疗后未复查结肠镜）,小肠黏膜愈合率22.2%（4/18）,深度缓解率17.6%（3/17）。在IFX治疗第30周,4例小肠黏膜愈合者回末及结肠黏膜均达到愈合,而回末及大肠黏膜愈合而小肠黏膜未愈合者6例。结论 IFX可有效诱导和维持小肠CD患者的临床缓解及黏膜愈合,减轻炎性活动。小肠黏膜愈合滞后于回末及结肠的黏膜愈合。小肠CD治疗疗效评价除关注回末及结肠的黏膜愈合外,还应结合小肠黏膜愈合情况。     

miRNA 参与的血管内皮生长因子及其信号通路调控在肿瘤血管生成中作用的研究进展

20世纪70年代,科学家提出了肿瘤生长取决于肿瘤血管生成的概念,但其重要性并未受到人们的重视。直到近十几年,人们逐渐认识到肿瘤血管生成不仅决定肿瘤生长速度,在肿瘤病理分级、预后判断等方面也具有重要的评估价值。因此,近年来肿瘤血管生成已成为肿瘤研究的热点之一。肿瘤血管生成涉及众多血管生成因子的作用,而血管内皮生长因子（ VEGF ）是其中最重要的血管生成因子之一。VEGF通过与受体结合,激活其下游信号,从而促进血管内皮细胞活化、迁移、增殖以及血管管状结构形成。而在此过程中,涉及纷繁复杂VEGF的调控。近年来,越来越多研究显示,在肿瘤血管生成中,microRNA（miRNA）在多个方面参与了VEGF的调控,包括转录后调控、转录调控、VEGF上下游信号转导调控等。因此,阐明miRNA在调控VEGF中所起的作用不仅能够深化人们对肿瘤血管生成机制的认识,在肿瘤诊断与治疗中也具有重要指导意义。