同步放化疗与单纯放疗在局部晚期鼻咽癌中疗效的比较-一项关于Ⅲ期随机对照试验的荟萃分析

目的:通过比较同步放化疗(CCRT)与单纯放疗(RT)在总生存期(OS)、局部复发率(LRR)和远处转移率(DMR)上的差异,分析比较该两种治疗方法在局部晚期鼻咽癌病人中的疗效。方法:遵循荟萃分析基本原则,选择文献报导的Ⅲ期随机临床研究为主要对象。结果:在7个临床研究中的1608人病例中,与RT相比较,CCRT组病人的2、3、5年总生存风险比值(RR)分别为0.64(95%CI 0.50~0.81)、0.76(95%CI 0.61~0.91)和0.74(95%CI 0.64~0.86),差别有统计学意义;此外,CCRT组与RT组的3年LRR及3年DMR相比较,差别有统计学意义,RR分别为0.67(95%CI 0.49~0.91)和0.71(95%CI 0.58~0.88)。结论:在高发区,CCRT较RT,能带给鼻咽癌病人更多的生存获益。     

非共面野在局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗中的应用

目的：探讨非共面野调强技术对局部晚期非小细胞肺癌患者肺组织受照剂量和体积的影响.方法：选取7例病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者,分别采用共面野和非共面野调强技术设计放射治疗计划,比较两种计划的靶区、肺、脊髓和心脏的剂量分布差异.结果：非共面野调强计划相对于共面调强计划而言,可在不影响靶区剂量分布的情况下,明显降低肺V5、V10和V20的体积百分比,而对肺V30、V50、脊髓和心脏剂量的分布无影响.结论：在局部晚期肺癌的放射治疗过程中,非共面野调强可能在减少肺组织的受照剂量,降低放射性肺炎发生的危险性上具有一定优势.     

直肠癌手术后复发转移1例的综合治疗

1临床资料和方法患者XX,男,83岁,退休职员,已婚。因"直肠癌术后20个月,盆壁复发、腹股沟淋巴结转移"入院。2006年4月患者因大便带血丝3个月余,本院行纤维肠镜示距肛门4cm直肠息肉,切除后病理示:低分化腺癌。     

Varian Clinac 23EX型加速器残余辐射的监测与评价

目的 对Varian Clinac 23EX型医用直线加速器治疗头处的残余辐射进行监测与评价。方法 应用451P-DE-S1-RYR型电离室巡测仪,照射1Gy不同能量及种类射线后,在医用加速器治疗头不同距离处(5cm、100cm、110cm),分别监测加速器产生的残余辐射。结果 残余辐射随着射线能量的增加而增加;残余辐射随着时间的延长和距离的增加而逐渐降低;不同种类射线产生的残余辐射不同。结论 加速器治疗头处的残余辐射水平与照射时间、距离、射线种类及能量等因素有关。     

食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较。结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3%、61.2%、43.5%和51.3%、42.1%、34.1%(P=0.023)。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5%、50.7%、41.6%和48.2%、42.1%、31.0%(P=0.032)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028)。结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率。     

精确放疗同步含顺铂方案化疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床分析

目的 分析局部晚期食管鳞癌进行精确放疗同步顺铂或顺铂联合紫杉醇脂质体化疗的临床疗效及不良反应。方法 收集精确放疗同步含顺铂方案化疗的局部晚期食管鳞癌46例,其中单药顺铂化疗（RT+P组）26例,顺铂联合紫杉醇脂质体化疗（RT+TP组）20例。回顾性分析两种同步放化疗方法的近期疗效,1、2及3年生存率以及放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率,并与同期17例单纯放疗（RT组）病例进行比较。结果 三组患者观察期内均未出现Ⅳ~Ⅴ级不良反应。三组仅12%~15%的患者出现Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率低、程度轻,三组相互间差异无统计学意义（P=0.939）。RT组的Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应发生率及Ⅲ级骨髓抑制发生率均明显低于其他组。同步放化疗组的治疗有效率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义（P=0.161）。同步放化疗组总的1、2、3年生存率及中位生存期均高于单纯放疗组。RT+TP组的生存率明显优于RT组（P=0.019）。结论 精确放疗同步顺铂联合紫杉醇脂质体化疗治疗局部晚期食管鳞癌,具有较好的近期疗效及生存获益,明显优于单纯放疗。     

医学生心理危机意识调查及对策

目的 调查研究医学本科生对心理危机意识的认知，进一步分析和探索防范医学校园心理危机事件的策略。方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院5年制2018～2019级本科生为研究对象，采用随机抽样法最终选取280名医学生，通过发送电子问卷的形式对心理危机的看法、应对态度、心理咨询的选择和救助流程的认知等方面进行调查分析。结果 在调查对象中，认为心理危机危害大，需尽快干预者占25%;遇到心理危机时贫困生、A型性格的医学生更愿采取积极的应对态度(χ²=3.928,P=0.047;χ²=4.716,P=0.030)。家庭关系不和睦、C型性格、D型性格的医学生更愿采取消极的应对态度(χ²=5.190,P=0.023;χ²=8.289,P=0.004;χ²=6.914,P=0.009);当发生心理危机时仅有5%的医学生熟悉救助流程；认为采取心理咨询的方式有助于解决危机者有15.71%。结论 医学生存在心理危机意识缺乏的现象。需要采取建立医学生心理危机干预系统，优化心理咨询平台等综合策略进行干预。