健腰利筋汤加减联合牵引复位对腰椎间盘突出症患者生活质量及血清炎性因子的影响

目的:探讨健腰利筋汤加减联合牵引复位对腰椎间盘突出症患者生活质量及血清IL-1β、TNF-α、IL-6表达的影响。方法:将58例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组29例。对照组给予牵引复位并口服双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组在对照组基础上加服健腰利筋汤加减治疗,两组均治疗40 d。观察两组患者功能障碍、疼痛情况、生活质量及炎症反应的改善情况,并评估疗效。结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组为79.3%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义;治疗后,两组ODI评分、IL-1β、TNF-α、IL-6含量均降低(P0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组JOA评分和WHOQOL-BREF评分均升高(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05)。结论:采用健腰利筋汤加减联合牵引复位治疗腰椎间盘突出症,能够显著改善患者疼痛和腰部功能障碍,减轻病变部位炎症反应,提高患者生活质量。     

维持性血液透析患者并发感染性心内膜炎1例

<正>近年来由于维持性血液透析患者快速增长,使用透析导管作为血管通路的患者比例明显升高,因此透析患者由导管感染所导致的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发病率也有升高的趋势[1]。肾内科医生应重视发生IE的危险因素,以期早诊断、早治疗,降低患者病死率。1临床资料1.1病史患者男性,26岁。因"维持血液透析6个月,发热2     

十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者性生活质量的随机对照试验

目的了解十一酸睾酮（TU）在改善维持性血液透析男性患者性生活质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法70例血清睾酮低于260ng／dl的维持性血透男性患者随机（随机数字表法）分为观察组和对照组,观察组除了常规血透外加用口服TU（安特尔）80mg／早、40mg／晚,2周后改为40mg早晚两次,疗程6个月;对照组仅常规血透,检测血清性激素水平（FSH、LH、E2、PRL、P、T）变化及IIEF-5评分变化。结果观察组经TU治疗后T（273．72±86．52）ng／dl高于对照组（212．36±69．10）ng／dl（P〈0．05）,IIEF评分优于对照组,雌性激素水平、排尿困难、下肢水肿、血PSA两组均无差异（P〉0．05）。结论TU能明显改善维持性血液透析男性患者性生活质量,具有良好的安全性和耐受性。     

经肘后不同入路三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：评价经肘后切口不同入路内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨优化入路。方法：选择2005年1月～2009年6月,应用内外髁三针交叉固定手术治疗的儿童肱骨髁上骨折81例,均为GarlandⅢ型骨折。按不同入路分组：肱三头肌舌形瓣入路组39例,男25例,女14例;年龄3～11岁,平均5.6岁。肱三头肌正中纵形入路组42例,男27例,女15例;年龄2～12岁,平均6.8岁。术后9周测量肘关节屈伸范围及提携角,参照肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析2种经肘后切口不同入路的疗效。结果：81例均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月。平均手术时间为肱三头肌舌形瓣入路61min,肱三头肌正中纵形入路52min;肘关节功能恢复正常平均时间为肱三头肌舌形瓣入路8.3周,肱三头肌正中纵形入路6.1周。肱三头肌舌形瓣入路组39例中优21例,良12例,可4例,差2例,39例术后6周均获得骨性愈合,肘内翻畸形1例,尺神经损伤2例。肱三头肌正中纵形入路组42例中优30例,良11例,差1例,肘内翻畸形1例,所有患儿术后6周均获得骨性愈合。结论：儿童肱骨髁上骨折内外髁三针交叉固定,肱三头肌正中纵形入路优于肱三头肌舌形瓣入路。     

87例母婴同室新生儿医院感染调查分析

目的:探讨母婴同室新生儿医院感染的临床特点,以采取相应的有效防治措施。方法:对2003～2005年我院5913例母婴同室新生儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果:感染87例,感染率为1.47%,感染部位以下呼吸道占首位,为44.19%,感染在新生儿出生后的1～3d内发生的占80.46%,是否有创分娩、产程是否延长、是否有围产期合并症与医院感染率有显著的差异。结论:母婴同室新生儿医院感染的发生与分娩方式、产程长短、围产期合并症等因素有关,因此感染的预防和控制必须从母亲的孕期保健做起。     

中药外敷结合电磁波治疗对腰椎术后功能恢复影响的临床观察

目的：观察中药外敷结合电磁波治疗对腰椎术后功能恢复的影响。方法：选择162例被诊断为腰椎间盘突出症者进行研究,以数字法随机分成观察组（81例）和对照组（81例）。观察组采用中药外敷结合电磁波治疗,对照组采用电磁波治疗,对比观察两组疗效以及术后功能恢复情况。结果：观察组治愈占比39.51%,总有效率96.30%,均显著高于对照组的24.69%、86.42%;观察组腰椎功能评分明显比对照组高,疼痛评分比对照组低;观察组术后并发症情况显著改善,改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：中药外敷结合电磁波治疗疗效显著,对患者术后腰椎功能恢复有积极意义,同时能显著改善患者术后并发症,明显降低疼痛等级,安全性高,值得临床推广。     

Modic Ⅱ型改变软骨终板中核因子-κB、白介素18和P物质的表达及意义

目的 :观察核因子-κB(NF-κB)、白介素-18(IL-18)和P物质(SP)在ModicⅡ型改变软骨终板中的表达情况,并分析其意义。方法:收集2010年10月~2011年10月因单节段腰间盘退变性疾病行椎体间融合术的患者41例,男18例,女23例,年龄20~70岁,平均47.1±13.7岁。根据手术节段终板有无ModicⅡ型改变,将其分为ModicⅡ型改变组(A组)和无Modic改变组(B组)。同时收集因腰椎爆裂性骨折行前路手术治疗的5例年轻患者作为对照组(C组),男3例,女2例,年龄20~29岁,平均24.2±3.7岁。对术中取出的软骨终板标本行HE染色观察软骨终板组织形态学变化,免疫组化法检测NF-κB、IL-18和SP表达阳性率及阳性细胞指数。结果:HE染色结果显示,C组软骨终板无明显退变,A组退变程度重于B组。免疫组化结果显示,A、B、C组NF-κB阳性细胞指数分别为55.39±17.74、36.01±14.80、4.42±2.84,IL-18阳性细胞指数分别为45.23±12.95、30.22±12.01、5.22±3.46,SP阳性细胞指数分别为38.29±19.26、25.83±16.52、0.97±1.32。A、B组NF-κB、IL-18和SP阳性细胞指数均明显高于C组(P<0.05),A组明显高于B组(P<0.05),NF-κB与IL-18的表达水平呈高度正相关关系(P<0.05)。结论:ModicⅡ型改变软骨终板中NF-κB、IL-18和SP表达的阳性细胞数显著性升高,可能是ModicⅡ型改变引起腰痛的原因之一。     

椎弓根螺钉固定植骨联合椎管减压治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的观察联合后路椎管减压与否,对柞弓根螺钉固定植骨治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效影响。方法对2009年1月～2011年9月本院43例无神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分两组．A组21例采用椎弓根螺钉同定植骨联合后路椎管减压治疗;B组22例采用椎弓根螺钉同定植骨治疗。观察两组手术前、术后1周、末次随访包括Cobb角改变、伤柞中央与正常椎高度比、随访疼痛Denis分级,Oswestry功能障碍指数（O-DI）等指标。并进行统计学分析。结果两组不同随访时间点ODI比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后1年疼痛Denis分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组伤椎中央高度与正常比值及Cobb角的改变比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论联合后路柞管减压与否,对柞弓根螺钉同定植骨治疗无神损伤的胸腰椎爆裂性骨折近期疗效无明显差别。     

不同手术体位应用股骨近端锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨不同手术体位下应用股骨近端锁定板治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法选取47例老年股骨粗隆间骨折患者,按不同手术体位随机分为仰卧位组23例和侧卧位组24例,以切开复位、应用股骨近端锁定板内固定治疗。骨折按Evans-Jensen分型:Ⅲ型36例,Ⅳ型11例。结果全部获得随访,术后随访时间6～60个月,平均20.4个月。髋关节功能按Harris评分标准,仰卧组:优12例,良7例,可3例,差1例,优良率为82.6%;侧卧组:优10例,良11例,可1例,差2例,优良率为87.5%。结论两组不同手术体位,应用股骨近端锁定板治疗老年粗隆间骨折临床效果相当。与平卧位相比,侧卧位术中手术时间短,出血量少,是治疗老年股骨粗隆间骨折安全、有效的选择之一。