盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒观察

一氧化碳中毒时,吸入肺泡中的一氧化碳通过肺毛细血管与血液中的血红蛋白迅速结合,形成不易离解的碳氧血红蛋白,从而使血红蛋白与氧的结合受阻及对氧的运输发生障碍,体内缺氧,造成以中枢神经系统功能障碍为主的多脏器功能损害.近年来,我们采用纳洛酮联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒取得满意效果,现报告如下.     

糖尿病肝损害及相关因素分析

目的了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)时肝损害情况并分析其相关因素。方法调查糖尿病患者274例,把其中有肝损害的46例分为DKA组和无DKA组,比较丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL);把有DKA的51例分为肝损害组和无肝损害组,观察肝损害与二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)和血浆渗透浓度(OSM)的关系。结果糖尿病肝损害的患病率为16.79%;DKA组血清ALT、AST、TBIL明显高于无DKA组(P<0.05);伴DKA者肝损害组CO2-CP明显低于无肝损害组,而BUN、FBG、OSM明显高于无肝损害组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论DKA、脱水和高血糖是引起糖尿病肝损害的重要因素,肝损害的程度与糖尿病的严重程度有关。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法 采用相同患者胰岛素强化治疗前后对照比较，分析31例空腹血糖≥11．1mmol/L的2型糖尿病患者强化治疗前后空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖（2h—PBS）、空腹血清胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛B细胞分泌指数（Homa—IS）及稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。结果 胰岛素强化治疗后，2型糖尿病患者的FBS、2h—PBS明显下降、Homa—IS明显升高，Homa-IR明显下降。结论 胰岛素强化治疗可以使2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能明显好转，使胰岛素抵抗减轻。     

替米沙坦对糖尿病性高血压左室肥厚的治疗作用

目的 应用多普勒超声心动图评价替米沙坦和卡托普利对糖尿病性高血压患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 选择糖尿病性高血压左室肥厚患者86例,随机分为2组,分别选用替米沙坦40 mg (43例)每天1次口服或卡托普利25 mg (43例)每天3次口服,疗程32周.治疗前后测定左室室壁厚度.结果 与治疗前比较:(1)替米沙坦组和卡托普利组治疗后收缩压和舒张压明显下降;(2)替米沙坦治疗后左室后壁厚度与室间隔厚度显著下降,左室重量及左室重量指数下降更显著;卡托普利治疗后左室后壁与室间隔厚度亦无明显变化,左室重量及左室重量指数下降显著.结论 替米沙坦使糖尿病性高血压患者左室肥厚显著逆转.     

糖尿病与甲状腺功能异常之间的关系分析

目的 分析糖尿病与甲状腺功能异常之间的关系.方法 选择2011年3月至2012年9月住院治疗的糖尿病患者562例(糖尿病组)和同期体检非糖尿病患者504例(非糖尿病组).两组均除外严重心、脑、肝、肾疾病和脏器功能不全,于空腹状态抽血化验血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果 非糖尿病组中甲状腺功能异常43例,发生率为8.53％,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)7例(1.39％)、亚临床甲亢13例(2.58％)、甲状腺功能减退症(甲减)8例(1.59％)、亚临床甲减15例(2.98％);糖尿病组中甲状腺异常148例,发生率为26.33％,其中甲亢19例(3.38％)、亚临床甲亢39例(6.94％)、甲减28例(4.98％)、亚临床甲减62例(11.03％),非糖尿病组甲状腺功能异常、甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减发生率均显著低于糖尿病组(P＜ 0.01或＜0.05).糖尿病组患者中,甲状腺功能异常者女性多于男性.糖尿病组TPOAb阳性率为34.34％ (193/562),非糖尿病组为13.69％ (69/504),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组TGAb阳性率为17.62％(99/562),非糖尿病组为15.28％(77/504),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率较高,其中以甲减和亚临床甲减为主要表现,女性多见.糖尿病患者中,TPOAb、TGAb阳性率明显增高,提示甲状腺自身免疫与糖尿病之间存在一定的联系.     

胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨短期胰岛素泵（CSII）联合动态血糖监测（CGMS）强化治疗对新诊断的T2DM患者的中远期疗效。方法随访观察36例新诊断的T2DM患者进行为期两周胰岛素泵强化治疗后的血糖控制及不服用药物血糖达标持续时间。结果CSII治疗3d后血糖达标率69．4％,7d血糖达标率88．9％．2周血糖达标率97．2%;缓解期超过3个月的患者共31例（86．1％）,超过6个月23例（63．9％）,超过12个月16例（44．4％）,超过18个月10例（27．8％）。结论联合CGMS,胰岛素泵强化治疗可迅速使新诊断的T2DM患者血糖达标,使残存胰岛8细胞得到一定程度恢复。     

某乡中老年患者代谢综合征的调查

目的调查张掖肃南县祁丰乡中老年患者代谢综合征的患病率及特点。方法对张掖肃南县祁丰乡40岁以上的中老年患者的健康状况进行调查,空腹测量身高、体质量,静脉采血化验空腹血糖、血脂四项(CHO、TG、HDLC、LDLC),并同时测量患者血压。结果调查人群中,血脂异常率18.4%,高血糖检出率8.7%,高血压检出率17.3%,代谢综合征检出率5.9%。结论张掖肃南县祁丰乡中老年患者高血糖、高血压、血脂异常及代谢综合征患病率较高,应积极开展健康教育,加强对上述指标的定期检测。     

连续动态血糖监测系统在我院的应用和存在问题及护理对策

糖尿病的现代治疗，血糖监测是一个非常重要的方面。近年来胰岛素强化治疗不断得到完善和发展，与不断完善和改进的血糖监测手段是紧密相关的。每天多次的快速指血糖测定虽然能够一定程度地反映患者的血糖变化，     

2型糖尿病周围血管病变多普勒分析

糖尿病性周围血管病变患者由于血管病变使氧和营养物质向周围组织转运减少,出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行。静息痛常发生于动脉栓塞后。早期表现为肢体皮温下降,足部发凉,上举后变苍白,下坠后发紫,静脉充盈迟缓,足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄,萎缩,毛发脱落,最终出现溃疡和坏疽。     

老年男性血清睾酮、雌二醇对脂代谢影响的研究

目的了解我国老年男性性激素与血脂的关系。方法检测620例我国老年男性血清睾酮(T)、雌二醇(E2)与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行分析。结果低HDL-C组的T和E2均数均低于正常组,高TG组的T和E2均数均低于正常组,差异均有显著性意义。相关性分析显示,T与E2呈非常显著性正相关、与TG呈非常显著性负相关、与HDL-C呈非常显著性正相关;E2与TG呈显著性负相关,与HDL-C呈显著性正相关;校正T因素后E2与TG、HDL-C不再显示相关,却与TC、LDL-C呈显著负相关。多元线性回归分析则仅显示T与HDL-C显著性正相关、与TG显著性负相关,而E2与TG、HDL-C则无相关性。结论老年男性内源性睾酮和雌二醇均是脂质代谢的有益因子,雄激素水平降低可能加速脂代谢异常相关的动脉硬化。