谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者的应用效果

目的 观察谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年5月郑州大学第一附属医院收治的86例急性重症胰腺炎患者,按照随机数表法分为两组,观察组43例接受常规治疗及谷氨酰胺治疗,参照组43例接受常规治疗。检测患者的炎症反应相关指标[白介素-6(IL-6)、白细胞-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]、肠道黏膜功能相关指标[脂肪酶(LPS)、血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、淀粉酶(AMY)、D-乳酸(D-Lac)、二胺氧化酶(DAO)]及免疫功能相关指标(免疫球蛋白),评价患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗后血清IL-17、TNF-α、IL-6水平低于参照组(P<0.05),研究组IL-10水平高于参照组(P<0.05);观察组患者治疗后LPS、IFABP、AMY、D-Lac、DAO水平低于参照组(P<0.05);观察组患者治疗后机体免疫球蛋白水平高于参照组(P<0.05);观察组临床总有效率(93.02%)高于参照组(74.42%)(P<0.05)。结论 谷氨酰胺治疗可以调节急性重症胰腺炎患者体内的炎症因子水平,从而抑制炎症反应的发生;同时可以上调患者体内的免疫球蛋白水平,增强机体免疫功能;还能改善患者的肠道黏膜屏障功能,使临床疗效得以提升。     

误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎43例分析

目的:探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor;NMDAR）脑炎患者的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊。方法:收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,筛选出误诊为精神障碍疾病的患者,回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果,治疗及预后情况。结果:共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者,筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中,16例（37.2％）存在前驱症状,所有患者均有精神行为异常（100％）,其中癫痫发作32例（74.4％）、意识水平下降13例（30.2％）、不自主运动21例（48.8％）、记忆力下降15例（34.9％）、言语功能障碍8例（18.6％）、其他神经系统症状（中枢性低通气、自主神经功能障碍）8例（18.6％）,各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现,症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例,遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例,复发率占11.6%（5/43）。结论:抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样,多数以精神行为异常为首发症状,极易误诊为精神障碍,延迟治疗会导致病程延长,预后不良。     

外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的关系及预测心肌梗死的价值

目的 分析外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、早期生长反应因子3(Egr3)水平与冠状动脉粥样硬化(CAS)病变程度的关系,并探讨其预测急性心肌梗死(AMI)的价值。方法 选取2021年5月至2022年2月河南省第二人民医院收治的120例CAS患者作为研究组,另选取同期60例因胸痛入院但冠状动脉造影(CAG)检查结果正常的患者作为对照组。比较两组患者的一般资料、外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,并比较研究组不同CAS病变程度患者外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,采用Spearman相关系数分析外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的相关性。比较随访12个月内发生与未发生AMI患者入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平及心肌标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物对CAS患者发生AMI的预测价值,将RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物联合预测AMI作为新...