胸腔镜与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效对比

目的 对比分析胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效,探讨胸腔镜治疗儿童先天性肺隔离症的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院心胸外科接受手术治疗的41例先天性肺隔离症患儿的临床资料,按手术方式分为开胸组和胸腔镜组.临床手术方式的选择由制定的开胸组及胸腔镜组患儿纳入标准决定.开胸组20例,其中男性12例,女性8例;年龄3d至12岁8个月[(86.07±38.96)个月].胸腔镜组21例,其中男性11例,女性10例;年龄4个月至11岁2个月[(99.06±57.38)个月].对两组患儿随访5个月至5年,观察并对比分析两组患儿手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间等手术指标以及病死率、复发率和并发症发生率等情况.结果 两组患儿均顺利完成手术,无1例死亡及严重并发症发生.两组患儿年龄、体质量、发病部位差异无统计学意义(P＞0.05),胸腔镜手术组中有1例中转开胸手术.胸腔镜组术中出血量、术后机械通气时间、胸腔引流时间、CCU滞留时间及住院时间均优于开胸组患儿(P＜0.05),胸腔镜组手术时间较开胸组时间长(P＜0.05).结论 胸腔镜手术与开胸手术均能有效治疗儿童先天性肺隔离症.与开胸手术相比,胸腔镜创伤小、恢复快、并发症更少.     

14例儿童冠状动脉瘘合并其他心内畸形的外科治疗

目的：总结儿童冠状动脉瘘合并其他心内畸形外科治疗的临床经验及效果。方法：回顾性分析2010年3月至2018年6月于重庆医科大学附属儿童医院心胸外科行手术治疗的冠状动脉瘘合并其他心内畸形患儿14例,其中男9例,女5例,年龄0.25～13.25岁[平均（2.95±3.47）岁],体质量2.8～37 kg[平均（10.98±8.87） kg]。结果：所有患儿均成功手术,手术时间105～305 min[平均（183.36±48.64） min],体外循环时间40～172 min[平均（91.29±31.49） min],主动脉阻断时间16～107 min[平均（45.93±25.64） min],术后住院时间7～19 d[平均（10.79±3.14） d],重症监护时间1～9 d[平均（3.21±2.04） d],术后呼吸机辅助呼吸时间2 h 44 min至6 d[平均（18.73±37.38） h],术中出血5～50 mL[平均（18.93±15.71） mL];术后肺实变、胸腔积液各2例,气胸、心包积液各1例,完全性右束支阻滞1例,心包填塞后床旁开胸抢救1例,全组无死亡,出院后随访6个月至3年,无再次住院手术患儿,远期生存良好。结论：儿童冠状动脉瘘合并其他心内畸形一经确诊,需及早治疗,外科手术治疗效果好。