胸腔镜与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效对比

目的 对比分析胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效,探讨胸腔镜治疗儿童先天性肺隔离症的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院心胸外科接受手术治疗的41例先天性肺隔离症患儿的临床资料,按手术方式分为开胸组和胸腔镜组.临床手术方式的选择由制定的开胸组及胸腔镜组患儿纳入标准决定.开胸组20例,其中男性12例,女性8例;年龄3d至12岁8个月[(86.07±38.96)个月].胸腔镜组21例,其中男性11例,女性10例;年龄4个月至11岁2个月[(99.06±57.38)个月].对两组患儿随访5个月至5年,观察并对比分析两组患儿手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间等手术指标以及病死率、复发率和并发症发生率等情况.结果 两组患儿均顺利完成手术,无1例死亡及严重并发症发生.两组患儿年龄、体质量、发病部位差异无统计学意义(P＞0.05),胸腔镜手术组中有1例中转开胸手术.胸腔镜组术中出血量、术后机械通气时间、胸腔引流时间、CCU滞留时间及住院时间均优于开胸组患儿(P＜0.05),胸腔镜组手术时间较开胸组时间长(P＜0.05).结论 胸腔镜手术与开胸手术均能有效治疗儿童先天性肺隔离症.与开胸手术相比,胸腔镜创伤小、恢复快、并发症更少.     

经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症中期疗效分析

目的观察经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症的中期疗效。方法对105例肠无神经节细胞症患儿施行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术,术后定期对排便功能进行随访。结果 105例无1例死亡,无术中输血、术中并发症,0～3个月平均手术时间74.6 min,术中平均出血量12.5 ml;3个月至1岁平均手术时间71.6 min,术中平均出血量16 ml;1～3岁平均手术时间77.9 min,术中平均出血量20 ml;>3岁平均手术时间112.5 min,术中平均出血量40 ml。术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开。60例随访6～40个月,5例患儿出现轻度污便,小便均正常,均未出现腹胀、便秘、神经性膀胱、肛门狭窄;其中男性52例,均有阴茎勃起。4例术后2个月左右出现小肠结肠炎。28例行肛门直肠测压检查,4例存在RAIR反射,1例存在接近于正常的RAIR反射。结论经肛门直肠结肠切除斜型吻合术术后可获得良好的排便功能,具有创伤小、手术时间短、保留直肠感受器、恢复快、并发症少等优点,中期疗效满意。     

胃结核的诊断与治疗(附17例报告)

本文报道1956～1980年间收治的17例胃结核,其中男5,女12,82％(14例)在40岁以下。发病时限自2月至20年,但60％在一年以内。临床表现无特异性,多数表现消化性溃疡及幽门梗阻的症状以及营养不良。仅6例有结核病史。根据病理变化,本组病例共分6型,除5种类型常见于文献外,我们提出的“寒性脓肿型”,是文献中未见报道的一种新类型,常表现为上腹部肿物。治疗主要根据病变大小及病理分型而定。     

腹壁浅静脉畸形酷似海绵状血管瘤一例报告

<正> 海绵状血管瘤是由血管内皮增生构成的血管延长、扩张并汇集成团的先天血管良性肿瘤。其主要特点是质地柔软,具有压缩性膨胀性,无搏动和杂音。我科于1979年曾收治一名酷似下腹壁海绵状血管瘤的病人,后来经过手术治疗和病理证实为一种罕见的腹壁浅静脉的先天畸型,复习有关文献报告如下。     

胃肠道恶性淋巴瘤的亚型与预后

探讨胃肠道恶性淋巴瘤亚型与预后的关系。方法选取我院手术治疗的原发性胃肠淋巴瘤５０例,经切片复查并单克隆抗体标记。结果Ｂ细胞性４５例,Ｔ细胞性５例。随访证实,Ｔ细胞性病程短,进展快,化疗反应差,多在１ａ内死亡,５年存活率为２０％,明显低于Ｂ细胞性（４８．６％,Ｐ＜０．０５）。结论组织学分类是胃肠淋巴瘤判定预后的独立指标之一。影响预后的因素包括反应细胞来源的亚型分类,确诊时的临床分期及有无手术治疗的机会等。     

肺动脉吊带的临床诊疗经验

目的：探讨肺动脉吊带（pulmonary artery sling,PAS）的临床诊疗经验。方法：分析2009年 12月至2013年3月在重庆医科大学附属儿童医院心胸外科PAS患儿的临床资料。结果：16例PAS患儿于我科行手术治疗,所有患儿均以反复咳嗽、吼喘等呼吸道症状就诊,年龄2个月～3.5岁,体质量4.5～15 kg,按Cotton气管狭窄分期,Ⅰ期（管腔阻塞<70%）：14例,单纯行左肺动脉移植术,13例痊愈出院,1例死亡;Ⅱ期（管腔阻塞70%～90%）：0例,Ⅲ期（管腔阻塞>90%）：2例,行气管成形术,均死亡。结论：PAS患儿多为继发于异常走行血管压迫产生的Ⅰ期气管狭窄,不需要手术矫正气道狭窄;而合并Ⅱ、Ⅲ期气管狭窄,是否应积极行气管狭窄根治术,仍需进一步讨论。     

胰液外引流预防胰头十二指肠切除术后胰瘘

为了预防胰头十二指肠切除术后胰瘘，１９９３年以来，我们采用残胰管内插入导管、胰腺空肠端侧吻合的方法，使手术后胰液全部引流到体外，待胰肠吻合口愈合后再拔除导管，方法简单，效果满意，共手术１１例，无１例胰瘘发生。我们认为，胰瘘的发生，同术式和操作技术有一定关系，但关键是手术后含有大量胰酶的胰液存积在吻合口附近。采用胰管内插管的外引流术，使胰管内减压，胰肠吻合口附近无胰液，有利于胰肠吻合口的愈合，对防止胰瘘发生有肯定作用。     

青年人直肠癌59例分析

近年来,青年人大肠癌发病率渐增高,现人们已改变过去认为30岁以下青年人大肠癌罕见的看法。我科自1967～1987年共收治青年人大肠癌87例(直肠癌59例,结肠癌28例),现仅就59例青年人直肠癌进行分析。临床资料 1.性别、年龄:本组59例中,男性31例、女性28例,     

小肠肿瘤69例的回顾

<正> 小肠肿瘤少见,有关的诊断治疗经验较少。兹整理本院1953～1982年间有病理诊断的69例资料(不包括十二指肠乳头癌),以供参考。临床资料性别与年龄;本组有男性42例,女性27例,其中恶性肿瘤有男性28例,女性21例。年令自8个月至71岁,恶性肿瘤多数发生于青壮年(见表1)。