癌症相关性乏力的治疗进展

许多癌症患者在治疗期间以及治疗结束后均会遭受癌症相关性乏力(CRF)的困扰。乏力可能发生在疾病治疗期间的任意时间,通常持续数月或者数年,影响患者的生活质量。所有癌症患者都应定期进行乏力筛查。中、重度乏力患者有可能会从药物和非药物干预中获益。轻度乏力不影响生活质量,可以仅给予非药物干预。目前国内临床尚未常规系统性评估乏力,对于乏力治疗没有足够的经验,低估了其对生活质量的影响。该文综合国内外最新报道着重阐述CRF在治疗方面的进展。     

预防压疮这样做

压疮在老年患者中非常常见,那么如何预防呢?压疮是指皮肤(或皮下组织)的局部损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或受压部位的混合剪切力引起。哪些人会长压疮?瘫痪及感觉障碍患者不能自主变换体位。水肿患者皮肤弹性差,对损伤因素的抵抗能力下降。     

参一胶囊对恶性肿瘤患者血清血管内皮生长因子影响的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊对恶性肿瘤患者血清VEGF的影响。方法:利用计算机和手工方式检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据数、中国中医药数据库。检索参一胶囊治疗恶性肿瘤的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价,用Cochrane Collaboration's software RevMan5.2进行Meta分析。结果:共有20项研究被纳入本系统评价,纳入病例1299例。Meta分析显示参一胶囊治疗能够显著降低血清VEGF［SMD=-1.75,95%CI（-2.32,-1.17）,P＜0.00001］,参一胶囊治疗12周较治疗4周能进一步降低血清VEGF［SMD=2.35,95%CI（0.76,3.95）,P=0.004）］。结论:参一胶囊能够降低血清VEGF,这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。     

大剂量芬太尼透皮贴剂治疗重度癌性疼痛1例

1病案摘要患者男性,42岁。2008年无诱因下出现左膝关节疼痛,2009年2月左下肢疼痛加重并延伸至腰骶部。2009年3月4日PET/CT示:纵隔恶性胸腺瘤伴多发淋巴结转移,双侧胸膜转移,多发性骨转移。2009年3月5日行颈部淋巴结区域清扫术,术后病理组织学检查示:转移性未分化癌。2009年     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）与化疗联合治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法 自2006年8月至2009年5 月,5 例初治转移性结直肠癌患者和18 例复治转移性结直肠癌患者接受恩度联合细胞毒药物治疗。恩度15mg/d,加人生理盐水500ml 静脉滴注,连用14 天。同时8 例患者采用FOLFIRI 方案化疗,2 例患者采用CAPIRI 方案化疗,9 例患者采用GLF 方案化疗,4 例患者采用FOLFOX4 或XELOX 方案化疗。分别按照RECIST 1.0 和NCI-CTC 3.0 评价疗效和毒性。结果23 例可评价毒性,21 例可评价疗效。在4 例初治患者中,2 例SD, 2 例PD。在17 例复治患者中,8 例SD, 9 例PD,疾病控制率（DCR）为47.1％。全组中位肿瘤进展时间（mTTP）为5 个月（95 % CI: 2.2～7.8 个月）,中位总生存时间(mOS）为12 个月（95% CI: 10.5～13.5 个月）。复治患者的mTTP 和mOS 分别为4 个月（95% CI: 1.7～6.3 个月）和11.5 个月(95 %CI: 8.5～14.5 个月）。主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐,考虑主要与化疗相关。轻度心血管系统毒性考虑与恩度相关。结论恩度联合细胞毒药物治疗转移性结直肠癌安全性好,恩度未增加化疗药物的毒性。对复治患者有延长疾病控制时间的趋势,值得进一步研究。     

MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中诊断价值的Meta分析

目的 通过荟萃分析以确定MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中的诊断价值。方法检索国内外数据库,采用诊断性试验荟萃分析的标准方法对纳入文献进行系统评价,汇总各研究中MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比,并绘制总的受试者工作特征曲线（SROC）。结果 最终纳入16项独立研究进行荟萃分析,共1602例样本。MOC-31诊断恶性浆膜腔积液的灵敏度为0.90（95％CI：0.88～0.92）,特异度为0.98（95％CI：0.96～0.99）,阳性似然比为18.43（95％CI：11.38～29.84）,阴性似然比为0.11（95％CI：0.07～0.17）,诊断优势比为349.19（95％CI：138.73～878.95）。灵敏度与特异度交点最大值为0.96。结论 MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中的灵敏度与特异度较高,SROC曲线显示其诊断效率较高,具有较广阔的临床应用前景。     

贝伐单抗联合吉西他滨治疗吉非替尼失败的非小细胞肺癌1例

1病案摘要 患者女,62岁.2004年7月出现头晕、乏力,头颅MRI检查提示左侧小脑半球占位性病变,考虑转移癌;胸部CT提示右上肺团块状高密度影,约2cm×5 cm.2004年7月16日行肺穿刺检查,细胞学涂片找到癌细胞,倾向低分化腺癌.     

西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗耐药性晚期结直肠癌的临床观察

背景与目的：表皮生长因子受体（EGFR）与结直肠癌密切相关,而西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体,本文是观察西妥昔单抗联合伊立替康治疗耐药性晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法：全组8例患者,均经病理组织学确诊,均联合伊立替康单药或FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首剂400mg／m^2,然后250mg／m^2每周1次维持。结果：8例患者治疗后取得PR2例,SD4例,PD2例,有效率为25％,疾病控制率75％,中位TTP 15周。主要的毒性反应是痤疮样皮疹和腹泻。结论：西妥昔单抗联合伊立替康对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹之外,毒副反应较单用伊立替康无明显增加。     

大剂量阿片类药物治疗癌性疼痛回顾性分析

目的：观察大剂量阿片类止痛药物控制国人癌性疼痛的疗效及安全性。方法：八一医院肿瘤内科２００５年１月～２００９年２月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中,有２１例因重度疼痛而需要大剂量阿片类（口服吗啡等效剂量为≥３００ｍｇ／ｄ）治疗,回顾性分析其临床诊断,阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应。结果：２１例中,１６例为胃肠道肿瘤;１４例存在骨骼转移,８例有腹膜后淋巴结转移;躯体痛１４例,神经性疼痛和内脏痛各９例。治疗过程中１７例患者经历阿片类转换。滴定至最大剂量的时间为４～３７８ｄ（中位时间９２ｄ）。最大剂量范围为３３０ｄ～１２００ｍｇ／ｄ（中位数４５０ｍｇ／ｄ）。大剂量阿片类持续时间为１２～２５５ｄ（中位时间６１ｄ）。出现疼痛后生存期为２～４５个月（中位数１１个月）。未出现威胁生命的毒副反应。结论：大剂量阿片类止痛药对具有重度疼痛的国人晚期肿瘤患者是安全有效的。