实施临床用药督导制度的成效及体会

为加强抗菌药物管理 ,降低抗菌药物应用率 ,减少医院感染的发生 ,阻止或减少细菌耐药性产生和发展 ,合理控制医药费用 ,我院在河南省内率先实行临床用药督导制度。临床用药督导是在院长领导下 ,由医务科、药剂科、检验科及临床各科室有关人员组成临床用药督导小组 ,依据有关法律、法规规定及医院规章制度 ,对临床现症患者用药进行监督、检查、指导 ,针对存在的问题或不合理用药现象 ,督导专家及时讨论、分析达成共识 ,使现症患者用药及时调整 ,做到安全、有效、合理和经济用药。对于违反法规和制度的部门和个人 ,依照有关规定 ,提出相应处理…     

医院内细菌耐药监测及耐药谱研究

当前,临床分离病原菌对常用抗菌药物产生耐药的现象极其普遍,据世界卫生组织统计,世界有5000万人携带耐药菌[1],耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素和其它β-内酰胺类抗生素耐药,万古霉素是唯一治疗这种多重耐药金黄色葡萄球菌的抗生素,而万古霉素耐药的肠球菌近年来也逐渐增加;     

165例中药注射剂药品不良反应报告分析

目的：了解我院中药注射剂药品不良反应（ADR）的相关情况。方法：收集2009年1月~2010年12月我院发生中药注射剂ADR患者165例,对患者性别、年龄、发生时间、涉及系统与临床表现、药品种类等方面进行分析。结果：165例患者中男性发病86例（52.12%）,女性发病79例（47.88%）;ADR的临床表现以用药部位为主,其次为皮肤及附件损害;发生ADR最多的药品为注射用七叶皂苷钠,其次是炎琥宁注射液;80例（48.48%）ADR发生的时间≤24 h。结论：中药注射剂容易发生ADR,应引起临床医生高度重视,及时、认真做好ADR预防和监测工作,可以提高临床用药安全性。     

盐酸曲马多缓释片与普通片在健康人体内药代动力学的比较研究

目的 研究盐酸曲马多缓释片与普通片在健康人体内的药动学和生物等效性.方法 采用双交叉试验设计法,将20例健康志愿者随机分为2组,进行单次和多次给药试验,交叉单次(缓释片和普通片各100 mg)或多次服用盐酸曲马多缓释片(100 mg,2次/d×7 d)或普通片(50 mg,4次/d×7 d),采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定血浆中曲马多的含量,3P87软件处理数据,计算主要药动学参数及相对生物利用度,判断生物等效性.结果 和普通片相比,单次给药盐酸曲马多缓释片的吸收速率常数(Ka)缩短[(0.5±0.1)h比(1.4±0.3)h],达峰时间(tmax)和半衰期(t1/2)均延长[分别为(5.0±0.4)h比(5.9±1.2)h,(1.6±0.4)h比(7.0±1.3)h,均P＜0.05];而达峰浓度(Cmax)和药物浓度-时间曲线下面积(AUC0-∞)差异均无统计学意义(P＞0.05),缓释片的相对生物利用度是普通片的(101.7±11.3)％.多次给药后缓释片的tmax较普通片延长[(3.1±0.5)h比(1.6±0.4)h,P＜0.05];而两者Cμ-max、Cμ-min、tμ-max和AUG相比均无统计学差异(P＞0.05),缓释片多次给药的生物利用度是普通片的(105.9±15.6)％.结论 盐酸曲马多缓释片具有明显的缓释效果,和普通片具有生物等效性.     

急性有机磷中毒中间综合征19例临床分析

近年来,我院共救治１９例急性有机磷中毒中间综合征（ＩＭＳ）患者,现报告如下。 一般资料：本组男７例,女１２例;年龄１５～６４岁,平均３２．２岁。１９例均为口服中毒,其中乐果９例,马拉硫磷３例,敌敌畏３例,氧化乐果２例,１６０５农药２例。均为重度有机磷中毒,入院时均有典型的草毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。入院时重度昏迷１０例,中度昏迷７例,嗜睡２例。１６例胆碱酯酶活性为０,３例为１～５。入院后经洗胃、导泻、足量应用阿托品及胆碱酯酶复能剂后,症状明显缓解,胆碱能危象消失并出现阿托品化。…     

儿童肘关节僵直的治疗

目的 探讨儿童肘关节僵直的成因和治疗。方法 回顾1996-2001年收治的30例肘关节僵直的病例，均采取手法和手术进行治疗。结果 疗效优良26例，一般3例，差1例。结论 关节松动术是治疗肘关节僵直的有效方法，术后主动和被动功能训练，预后更好。     

药物不良反应176例报告分析

目的观察药物不良反应的发生时间、症状、原因和药物使用的关系。方法对176例药物ADR报告进行分析，观察ADR发生的症状与年龄、性别、药物的联用、发生的时间关系及如何指导临床医生合理用药。结果ADR的发生与给药的方法、时间、年龄关系密切，抗感染药物使用不合理现象较严重，喹诺酮类占首位。结论在临床中应尽量避免联合用药、口服用药、儿童使用喹诺酮类药物应慎重，加强对中草药ADR的观察。     

克林霉素不良反应报告70例分析

目的：分析本院克林霉素不良反应的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考。方法：对本院2008年1月～2009年6月上报的70例克林霉素不良反应报告患者的性别、年龄、给药途径和ADR等临床资料进行统计、分析。结果：克林霉素引起的ADR发生率为3.28%,其中静脉注射发生率为71.01%,肌内注射发生率为18.84%,口服发生率为8.70%。ADR的临床表现以消化系统和皮肤过敏及其附件损害为主。结论：应加强临床合理用药的教育,增强合理用药的意识,减少ADR的发生,保证临床用药合理安全有效。     

ABC和CVA分类管理法在药库库存管理中的应用

目的：和用物流管理中的ABC和CYA管理法对库存药品进行分类管理，使药库保持合理的库存，提高管理的效率。方法：根据帕累托原理的ABC分类法和关键因素分析的CVA分类法对我院药品进行分类管理，分级控制。结果：ABC和CVA分类管理法可以降低库存，提高库存周转率。结论：ABC和CVA分类管理法可以有效降低药品库存的成本，提高库存周转率。     

抗菌药使用情况分析

目的了解本院住院患者抗菌药物的使用情况并做分析。方法对本院住院患者抗生素使用情况，包括种类、消耗金额、用药频度（DDDs）等进行统计并做分析。结果头孢菌素类、喹诺酮类和碳青酶烯类抗菌药物的用药频率（DDDs）和使用金额排序最高，为抗生素首选。结论本院住院患者抗生素应用基本合理，但应进一步加强对抗菌药物使用的监督管理，防止抗菌药物的滥用和细菌耐药的发生。