2型糖尿病伴高尿酸血症的临床分析及治疗对策

目的 针对2型糖尿病伴高尿酸血症的临床分析及治疗对策研究。方法 筛选2013年4 10月我院收治的2型糖尿病伴高尿酸血症患者226例,作为研究对象,另取200例单纯糖尿病患者为常规组。对所有患者进行血常规、血生化、尿常规等实验室检查方法确定糖尿病伴高尿酸血症的发病原因,将高尿酸血症组随机分为治疗组与对照组,治疗组根据其病因进行针对性治疗,对照组进行常规治疗干预。结果 常规组与高尿酸血症组患者的空腹血糖、餐后血糖及尿酸比较存在明显差异,P＜0.05,具有统计学意义;治疗组患者的病情明显较对照具有优势,总有效率高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义。结论 2型糖尿病伴高尿酸血症发病主要由于激素分泌代谢异常,造成血糖、血压、尿酸异常导致一系列并发症,针对其发病原因进行积极的血糖、血压控制可有效改善患者生存质量。     

新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病外周下肢血管病变相关因素临床分析

目的：探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）非酒精性脂肪性肝病合并下肢血管病变动脉硬化的危险因素,为防治提出科学依据。方法选择2014年1月至2014年12月我院内分泌科住院病人61例, A组新诊断的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（简称NAFLD）31例、B组无合并非酒精性脂肪性肝病30例为研究对象。记录入院后一般临床信息资料,检测病人身高、体重、年龄、血压、性别,次日晨空腹采血测空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂、肝功、脂联素、瘦素、白介素（ IL－6）。所有患者接受彩色多普勒超声检测肝、胆、双下肢动脉,同期选取我院体检中心体检健康者29例作对照组。结果各组间年龄、性别无统计学差异,A、B两组间BMI、FPG、2hPG、TG、HOMA－IR均有显著差异,A组高于B组;IL－6、瘦素A组增高,而ISI,脂联素A组低于B组;二组均低于对照组。下肢血管病变的程度与NFALD、瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关。结论新诊断2型糖尿病患者下肢血管动脉硬化的发生较高,而合并非酒精性脂肪性肝病者发生双下肢动脉斑块,硬化的情况较不合并非酒精性脂肪性肝病明显,病变更重,且与高水平血清瘦素、IL－6及低脂联素有相关性。     

高压氧联合复方丹参滴丸治疗2型糖尿病早期视网膜病变的临床观察

目的：探讨高压氧联合复方丹参滴丸对2型糖尿病早期视网膜病变的疗效。方法2型糖尿病早期视网膜病变患者72例,复方丹参滴丸治疗组（ A组）38例,高压氧联合复方丹参滴丸治疗组（ B组）34例,高压氧治疗一日一次,共30次。观察两组治疗前及治疗3个月后HbA1c、FPG、2hPG、SBp、DBp及血液流变学指标变化,并判定治疗3个月后视网膜病变疗效。结果两组治疗前后HbA1 c、SBp、DBp、FPG、2hPG及血液流变学指标变化均有统计学意义（P＜0．01）,治疗后B组与A组比较,HbA1c下降差异显著（P＜0．05）,FPG、2hPG及血液流变学指标下降差异更显著（P＜0．01）,SBp、DBp则无统计学意义变化,B组视网膜病变总有效率明显高于A组（ P＜0．01）。结论高压氧联合复方丹参滴丸对2型糖尿病早期视网膜病变的治疗效果明显优于单用药物治疗组,是一种安全、有效的治疗方法。     

动态血糖监测在糖尿病治疗中的意义及其与同型半胱氨酸的相关性

目的探讨动态血糖监测在2型糖尿病治疗中的意义及其与同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法应用动态血糖监测系统（CGMS）了解健康人群及不同并发症的糖尿病患者血糖波动的情况,并与Hcy水平进行比较。结果糖尿病患者日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、标准差（SD）、血糖波动次数（NGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）明显高于对照组（均P＜0.01）,且有并发症组患者显著高于无并发症组（均P＜0.05）;平均血糖（MBG）与HbA1c呈正相关（P＜0.01）,而MAGE与HbA1c无关（P＞0.05）。2型糖尿病患者的血浆Hcy高于对照组（P＜0.01）。结论血糖波动是独立于HbA1c之外的糖尿病慢性并发症的危险因子,Hcy的水平与糖尿病慢性并发症相关。     

交叉教学在内分泌科临床实习中的应用探讨

目的讨论交叉教学在内分泌科临床实习中的应用效果。方法选择2010年7月至2012年6月间,在我科实习的两届临床医学专业学生,共计87名作为研究对象,分别采用传统教学模式(对照组)和交叉教学模式(观察组),对比学生的出科考试成绩,并将成绩采用SPSS17.0进行统计分析。结果两组学生在总成绩、实践成绩、理论成绩等方面比较差异显著,具有统计学意义。结论通过在内分泌科实习的学生中加强交叉教学,提高了学生对内分泌疾病的学习兴趣,学生能够形成系统的知识脉络,大幅度提高了学生的学习成绩。     

连续骶管麻醉及术后患者自控镇痛在肛门手术中的应用

目的 探讨连续骶管麻醉用于肛门手术及术后患者自控镇痛（PCA）的安全性和有效性.方法 回顾性分析156例采用连续骶管麻醉及术后PCA（A组,90例）或单次骶管麻醉及术后传统镇痛（B组,66例）的肛门病手术患者的临床资料.观察两组患者麻醉平面、术中括约肌松弛程度及术后48 h内镇痛效果、睡眠状况和排尿状态.结果 A组患者麻醉平面、术后镇痛效果、睡眠状况及排尿状态均优于B组（均P〈0.05）;两组患者术中括约肌松弛程度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 连续骶管麻醉及术后PCA用于肛门手术麻醉及镇痛效果确切,安全可行.     

灯盏花素联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法70例糖尿病周围神经病变患者分为2组。治疗组35例,予灯盏花素20ml加入0．9％氯化钠注射液250ml,1次／d静脉滴注,甲钴胺500μg,1次／d静滴肌肉注射。对照组35例,使用甲钴胺500μg,1次／d肌肉注射。2组疗程皆为4周。结果治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论灯盏花素联合甲钴胺治疗可明显改善糖尿病周围神经病变。     

糖肾康颗粒联合西医治疗糖尿病肾脏疾病气阴两虚血瘀证疗效及对血清TNF-α、ICAM-1、MCP-1的影响

目的观察糖肾康颗粒联合西医治疗糖尿病肾脏疾病气阴两虚血瘀证疗效及对血清细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法将100例糖尿病肾病气阴两虚血瘀证患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组在常规治疗基础上给予缬沙坦治疗,观察组同时给予糖肾康颗粒治疗,观察2组治疗效果、用药安全性以及治疗前后血清ICAM-1、TNF-α、MCP-1水平和肾功能各项指标水平的变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),血清ICAM-1、TNF-α、MCP-1、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量水平均明显低于对照组(P均<0.05),肾小球滤过率明显高于对照组(P<0.05);2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖肾康颗粒联合西医治疗糖尿病肾病气阴两虚血瘀证疗效明确,可显著降低血清ICAM-1、TNF-α、MCP-1水平,从而改善机体炎症反应,且安全可靠。     

BIS监测下咪唑安定用于全麻诱导的研究

我院于2007年11月至2008年10月在脑电双频指数（BIS）监测下观察咪唑安定用于普通患者全身麻醉诱导的有效性和安全性,探讨麻醉诱导合理使用咪唑安定的方法。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞相关因素的影响研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对2型糖尿病下肢动脉硬化相关因素的影响。方法将我院2011年8月至2013年7月收治的2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞并有高血压患者76例纳入本研究,常规降糖调脂治疗,入院时检查血糖、血压、血脂、一氧化氮等指标,试验组38例给予氯沙坦口服降压治疗,根据各项指标检测水平调整用药剂量。对照组38例给予除AT-II拮抗剂外的降压药。观察患者治疗2、4、12周时血脂水平和一氧化氮的变化。结果与入院时对比,我们发现治疗后2周、4周、12周时患者TC、TG、LDL-C等指标水平明显下降,一氧化氮、HDL-C明显上升,差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。其各项指标跟对照组有显著差异(P>0.05)。结论在2型糖尿病下肢动脉硬化的临床治疗中采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗可改善血脂、一氧化氮等动脉硬化相关因素、稳定粥样硬化斑块,对患者的预后具有积极的临床意义。