4例非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床病理分析

探讨非经典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors,CMPT)的临床特点、病理学特征、免疫表型和诊断中的常见问题。搜集的4例非经典型CMPT中,男1例,女3例。CT显示为肺外周性小结节,最大径为0.6～1.0cm。镜下肿瘤境界清楚,缺乏乳头状结构,肿瘤基底细胞均完整且连续,腺体腔内被覆比例不等的非纤毛立方细胞和黏液细胞。所有病例均难以找到核分裂象以及坏死。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达p63,TTF-1,NapsinA,CEA,CK7,Ki-67增殖指数小于5%。随访患者2～20个月,均未见肿瘤复发。非经典型CMPT显示良性发病经过,在临床表现、影像学特点与CMPT相似,属于一类病变家族,它极大地扩展了CMPT的形态学谱系,但更为合适的肿瘤命名还有待商榷。     

笑气联合间苯三酚在肠镜检查中的应用

[目的]评价笑气联合间苯三酚应用于结肠镜检查的效果。[方法]802例患者分为2组,笑气联合间苯三酚组(A组)227例,常规结肠镜检查组(B组)575例。比较2组肠镜操作时间、疼痛度、复诊意愿率、非疼痛不良反应。[结果]A组患者在操作时间、疼痛度以及复诊意愿率上均优于B组(P0.05);A组与B组均无一例发生严重不良反应,A组发生躁动、头晕、乏力、氧饱和度一过性下降的例数均多于B组(P0.05),2组发生心动过速、幻觉以及眼球固定无反应的例数无差异(P0.05)。[结论]:笑气联合间苯三酚应用于结肠镜检查可以减轻患者痛苦,缩短操作时间,无严重不良反应。     

外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素的调查分析

目的了解我院外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素药物的使用情况,规范我院围术期预防应用抗生素的使用和管理。方法采取回顾性调查的方法,对我院2010年1—9月172例结节性甲状腺肿手术和闭合性骨折手术患者进行了围术期抗生素药物使用情况的调查。结果对照卫生部2009年发布的38号文件Ⅰ类切口手术预防用药抗生素药物使用原则,存在主要问题是用药种类选择过多,给药时机不正确,使用药物时间过长及盲目联合用药。结论医院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗生素药物存在严重不合理现象,有必要采取有效的综合管理措施。     

大肠杆菌分泌型载体表达重组人碱性成纤维细胞生长因子

设计构建了带有大肠杆菌外膜蛋白(OmpA)信号肽序列的重组分泌型表达载体pSE-hbFGF,在大肠杆菌DH5α中分泌表达了重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhbFGF).SDS-PAGE、免疫印迹及生物活性测定均表明表达产物分泌到细菌细胞周质和培养基中.分泌到周质中的rhbFGF可占周质总蛋白的15%.     

去痛片致固定性药疹1例

1病例介绍 患者男性,21岁。因左手背部起局限性红斑伴瘙痒2天来我部就诊。患者2天前自感头痛自行口服“去痛片”,用药后左手背部瘙痒不适,未予以重视,继续服药后发现左手背部出现红斑,瘙痒加剧,遂来就诊。追问病史,患者既往曾有口服“去痛片”后出现瘙痒性红斑史。查体：系统检查未见异常。     

自制导丝襻圈套器内镜下治疗胃柿石12例

[目的]探讨导丝制作的圈套器治疗胃柿石临床疗效。[方法]观察组12例使用自制的导丝襻圈套器碎石治疗,对照组15例使用传统的异物钳、圈套器、注射针等工具捣碎治疗,比较2组操作时间、住院天数、一次操作成功率等指标差异。[结果]观察组平均操作时间、平均住院时间明显少于对照组(P0.01),观察组一次操作成功率83.3%,对照组一次操作成功率仅为6.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]自制导丝襻圈套器治疗胃柿石明显优于传统的治疗方法。     

金属类矿物药研究进展

金属类矿物药应用历史悠久, 是我国传统中医药极具特色的组成部分。笔者对金属类矿物药所含成分、性味归经、临床应用、药理研究以及炮制加工等方面的研究进行了总结和概述, 以期为金属矿物药的进一步开发利用、物质基础及作用机制的深入研究提供参考。      

双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻患者的疗效及其机理探讨

目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻患者的临床疗效以及对肠道s Ig A水平和细胞免疫功能的影响。方法选取120例肝硬化腹泻的患者,将其随机分为两组。对照组给予抗病毒、护肝利尿、消炎、解痉和营养支持等常规肝硬化腹泻治疗,观察组则在对照组的基础上减消炎、解痉药加用双歧杆菌四联活菌片治疗。疗程均为4周。观察并比较两组患者的临床治疗效果、肠道s Ig A水平变化以及细胞免疫功能的改善情况。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05);治疗后两组患者ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显下降,SIg A水平较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组下降或上升幅度均大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻疗效显著,可以有效地提高患者肠道s Ig A水平,增强患者细胞免疫功能。     

102例脂肪肉瘤病理学特征及复发病例分析

目的:探讨脂肪肉瘤的组织病理学和复发病例的特点。方法:搜集102例确诊为脂肪肉瘤患者的临床资料,进行常规组织学观察及免疫组织化学表达分析,疑难病例行FISH分子检测最终确诊,并对复发病例进行随访。结果:CDK4,MDM2主要在高分化、去分化和非特指亚型脂肪肉瘤组织中表达(阳性率分别为91.1%与85.7%),在黏液型和多形性亚型中表达极少;S-100在脂肪肉瘤中总体阳性率为52%,在黏液型和多形性亚型中的阳性率分别为32.4%与44.4%。10例高分化脂肪肉瘤(well-differentiated liposarcoma,WDL)和2例去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DL)通过FISH检测到MDM2基因扩增,而8例黏液型脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma,ML)通过FISH检测到DDIT3基因重排。肿瘤好发于腹腔、腹膜后及四肢等部位,该瘤容易复发,复发间隔时间为5～30个月,但较少出现转移,其中4例患者死亡。约32%(8例)的复发病例出现组织学转化现象,5例组织病理学恶性度较原发瘤提高。结论:CDK4,MDM2联合使用可以帮助确诊,S-100可以作为辅助参考。对于疑难病例,FISH分子检测可明确诊断,复发瘤的恶性程度与原发瘤相比并非全部提高,大部分高分化型增殖缓慢。